全程优质护理在胆结石手术患者中的应用价值
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【摘 要】 目的 ： 探讨全程优质护理在胆结石手术患者中的应用。方法 ： 选取2014年4月至2019年4月本院的80例胆结石手术患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用全程优质护理。观察胆结石手术患者切口感染、胆管损伤和发热的发生率。结果 ： 观察组的基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理等评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组的切口感染、胆管损伤和发热的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 ： 全程优质护理能提高护理质量，降低胆结石手术患者的并发症发生率。
【关键词】 全程优质护理;胆结石手术;护理价值
胆结石以女性为主，在急性发作的过程中，患者会发生恶心及呕吐，甚至出现胆绞痛和胆囊积液等现象[1]。手术治疗可能会使胆结石患者的生理上及心理上出现一定程度的应激反应，对身心健康不利。容易发生烦躁、害怕和焦虑等情绪，针对病症的特殊性，必须从实际情况出发，认真进行护理干预，防止病症恶化。本研究分析了全程优质护理在胆结石手术患者中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月至2019年4月本院的80例胆结石手术患者，随机分为两组。观察组40例，男17例，女23例;年龄35～74岁，平均（42.61±13.89）歲;病程0.1～11.4年，平均（4.29±0.73）年;体质量46～89kg，平均（69.32±14.44）kg。对照组40例，男16例，女24例;年龄35～74岁，平均（41.73±14.62）岁;病程0.1～11.4年，平均（4.27±0.65）年;体质量46～89kg，平均（68.34±13.62）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
全程优质护理的方法为：1）术前护理：进行心电图检查、三大常规检查和胸透检查等，预期手术中可能的风险及手术效果，提前做好相应的准备。胆结石手术患者不仅生理上饱受疾病的折磨，心理方面也会受到严重的创伤，引发烦躁、易怒、绝望和焦虑等负面情绪，显著降低治疗依从性，医护人员必须主动地进行关心，减轻紧张、烦躁和恐惧感。胆结石手术前的饮食主要为高蛋白、容易消化和高热量的食物，在术前1天主要为流食。手术前禁饮4h，禁食8h。每天至少看望患者3次，准确把握其生命体征，给予充分的责任心和爱心。2）术中护理：手术当天的早晨，认真记录生命体征;手术前30min给予用药，且详细解释用药的目的;贵重物品和随身物品需要交给家属保管;通过动作和语言等方式，在精神上鼓励、安慰以及支持患者。3）术后护理：术后如果胆结石患者尚未清醒，则采用去枕平卧位; 当患者完全清醒后，再采用半卧位。观察腹腔内有无腹痛、出血、胆漏和腹胀等，注意患者的皮肤以及巩膜是否出现黄疸。手术后6h能在床上活动，如翻身和上下肢活动，术后第1天，能下床进行活动，使患者知道早期活动的目的。胆结石手术后1天采取流质食物，术后1周以高蛋白和高热量的食物为主。患者留置引流管时，必须加强巡视，防止引流管折叠、脱落和扭曲等。
1.3 观察指标
比较两组的护理质量，包括基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理等。观察胆结石手术患者切口感染、胆管损伤和发热的发生率。
1.4 统计学分析
利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料（n，%）和计量资料 （ ±s ）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量比较
观察组的基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理等评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组切口感染、胆管损伤和发热的发生率比较
观察组的切口感染、胆管损伤和发热的发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
胆结石患者在进行手术时，由于各种因素的影响会出现害怕和焦虑等心理，导致呼吸加快、血压升高和心慌胸闷等，不利于手术的顺利完成，造成机体的功能紊乱和代谢紊乱，增加术后的并发症发生率[2]。护理服务已经成为胆结石手术前后不可缺少的工作内容，但是常规的护理具有比较严重的局限性，全面性较低，针对性较差[3]。全程优质护理服务则是通过在常规护理的基础之上给予细化以及改善，从心理方面、环境方面和身体方面为患者采取全面的优质护理[4]。因而，在护理中需要坚持以患者作为护理的中心，对基础护理进行强化，而且注重对胆结石手术患者心理及生理上的护理，使其可以处于舒适的状态之中。全程优质护理模式要求医护人员不仅要采取全面的基础护理措施，而且需要严格、认真地落实护理责任制度，不断深化护理服务的内涵，明显提高护理质量，在满足每一位患者生活方面的需求的同时，使其心理状态得到平衡，进而获得患者对护理工作的理解和支持，增加对护理的满意度[5]。本研究表明，全程优质护理能提高基础护理、特一级 护理、护理文书书写、重点环节管理、 病房管理和急救药品器械管理等评分，并且降低切口感染、胆管损伤和发热的发生率。
综上所述，全程优质护理能提高护理质量，降低胆结石手术患者的并发症发生率。
参考文献
[1] 吴换好，黄秀凤.胆结石手术患者的心理状态、生活质量评估及护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（16）：2111-2113.
[2] 麦冉穆尼沙 ·吐尔逊，谢兵.微创保胆取石治疗胆结石手术效果对患者生活质量的影响探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（10）：1820-1821.
[3] 关德花.全面护理对胆结石手术后患者并发症、术后恢复情况的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，235（22）：126，129.
[4] 王运华，赵学华.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：100-102.
[5] 齐慧贞.全程优质护理对胆结石术后患者的心理健康度和护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（07）：957-960.
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