如何指导骨科患者功能锻炼
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作者:黄绪奎
摘 要：骨科患者在接受相关临床治疗后，需要进行适当的功能锻炼来尽快恢复肢体功能。然而骨科患者通常会面临身体疼痛、行动不便等诸多困扰，这在很大程度上阻碍了其功能锻炼的有效开展，而缺乏足够的功能锻炼、错失最佳恢复期将对患者的生活质量产生消极影响。文章分析了骨科患者功能锻炼指导的意义，剖析了骨科患者功能锻炼的方法与指导途径，并尝试探讨了优化骨科患者功能锻炼指导的措施。
关键词：骨科患者;功能锻炼;心理干预
对于骨科疾病而言，临床治疗只是诊治过程中的一部分，功能锻炼是术后不可忽视的关键环节，对防止并发症发生、促进骨折愈合等发挥着重要作用，科学开展功能锻炼指导是提高骨科临床治疗效果的重要途径。然而，在临床实践中骨科患者功能锻炼效果有待提升，亟需探索优化骨科患者功能锻炼有效性的途径。
1 骨科患者功能锻炼指导的意义
骨科疾病是常见的临床疾病，多为不稳定性骨折，在治疗时通常需要通过医疗手段来固定患者患处，并辅以药物等治疗手段，且需要患者长期卧床休养，所谓伤筋动骨一百天。然而长时间的关节活动限制，将导致骨科患者局部血液阻滞，带来肌肉废用性萎缩威胁。以往，骨科医生通常主张在在骨折急性期后进行康复锻炼，但受伤部位会有不同的花丝细胞脱落现象，会带来粘连风险，从而严重影响后期功能恢复。重视对骨科患者开展功能锻炼指导、提升功能锻炼的科学性与针对性，可在很大程度上促进骨科临床治疗效果的提升以及预后效果的改善。通过科学开展功能锻炼指导可帮助患者机体静脉与淋巴回流，进而有效避免关节液渗出，降低关节僵硬、关节粘连、关节囊挛缩等并发症以及下肢深静脉血栓出现的概率。既能让骨科患者少受骨病后遗症的影响，又能减少住院时间，降低住院费用。
2 骨科患者功能锻炼指导
2.1 掌握骨折功能锻炼的方法
骨折是骨科疾病最常见的外在表现，不同骨折阶段应进行相应的功能锻炼。在骨折后1-2周内，患者患处肿胀、疼痛尚未消退，且骨折断端容易发生异位，此阶段应以肌肉伸展收缩作为功能锻炼重点。在骨折中期（骨折3-8周），患者肿胀已经消退，软组织损伤已修复，正在逐步生成骨痂，此阶段应逐步扩大患肢肌肉伸展收缩范围，逐渐增加功能锻炼次数与力度。在骨折后期（骨折9-13周），应加强对患肢关节主动屈伸与负重的锻炼，直至各关节恢复到正常范围。
2.2 及时进行心理方面干预
大多数骨科患者都是机体突然受到意外伤害所致，突如其来的变故让他们蒙受很大的压力，生活环境的变化及行动受限等多重因素致使其容易出现烦躁、焦虑等不良心理，从而不配合功能锻炼。医护人员应及时对骨病患者进行心理方面的干预，引导其正确看待病情，消除其顧虑与紧张心理。在开展功能锻炼指导时，医护人员应事先告知骨科患者锻炼的原则及注意事项，然后可借助音乐、电视、广播等转移患者注意力，以减轻功能锻炼疼痛对患者的影响，确保康复功能锻炼的顺利开展。此外，医护人员还可在功能锻炼指导中运用护理流程图方法，用流程图来展示康复功能锻炼过程中不同阶段的具体锻炼内容与要点，以更好地帮助患者开展功能锻炼。
2.3 对患者加强营养护理
营养护理是骨科患者康复护理的重要手段，通过合理进行饮食护理与指导可帮助患者获得足够的营养，进而帮助患处愈合，并为功能锻炼提供能量。值得注意的是，骨科患者应多食用富含维生素、矿物质的食物，饮食以清淡为宜。
3 提升骨科患者功能锻炼指导效果的思考
3.1 强化护士责任心与功能锻炼指导水平
护士是骨科患者功能锻炼的重要监督者与指导者，医院应加强对护理人员的宣教与培训工作，提升其对功能锻炼的认识与重视度，并通过督查与考核等途径来强化护理人员的责任心与功能锻炼指导水平，进而为功能锻炼指导的高效开展创造条件。
3.2 采用多种方法有效落实功能锻炼指导
骨科患者认知能力与记忆力千差万别，医护人员在开展功能锻炼指导时应采用通俗易懂的语言，同时做到因人施教。对于高龄、记忆力差的骨科患者应增加宣教频次，并辅以图文并茂的功能锻炼图谱;对于特殊患者，医护人员应主动协助患者进行被动活动;对于有沟通障碍的患者，医护人员应付出更多的内心，多演示、多示范、多指导。此外，医护人员还应做好骨科患者及家属的督促工作，动员患者家属积极参与患者功能锻炼辅助中来，帮助患者树立康复的信心。
3.3 把握功能锻炼指导注意事项
对骨科患者开展功能锻炼指导应遵循循序渐进的原则，在不影响骨折端稳定、不对患处带来二次伤害的前提下，以恢复肢体生理功能为指导，逐渐扩大功能锻炼活动范围与强度。值得注意的是在骨折延期愈合、关节内有骨折片、损失性关节炎等情况下不宜开展功能锻炼。
3.4 建立品质管理圈提升康复运动效果
品质管理圈由在某一固定场所从事相同工作的人员构成，为专门针对工作中的问题而成立品质管理小组，依托鱼骨图等管理方法来提升群体凝聚力，激发组员主观能动性，进而实现解决问题、提升素质或经济效益的管理方法。在骨科患者功能锻炼指导中，品质管理圈可由患者、患者家属、护士、主治医生等构成，通过护患合作的方式来为患者带来被认可、被尊重的感觉，充分调动患者及家属参与功能锻炼的积极性与自主性，提升患者功能锻炼的依从性，进而为最佳时间开展最佳康复运动创造条件。
4 结语
总而言之，骨科患者功能锻炼指导在提升骨科临床治疗效果方面发挥着不容忽视的重要作用，医护人员应科学掌握功能锻炼指导方法与原则，通过心理干预、饮食指导等途径为功能锻炼的有效开展创造条件。
参考文献：
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