浅析新政府会计制度下公立医院的固定资产管理
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摘 要：2019年1月1日，新政府会计制度在我国各行政事业单位全面施行，对公立医院的财务管理和资产管理产生了一定的影响，尤其是公立医院的固定资产比较多，对其影响更大。本文以L市医院为例，阐述固定资产管理在医院管理中的重要性、现状和不足之处，并提出整改意见。
关键词：新政府会计制度;公立医院;资产管理
一、公立医院固定资产管理的重要性
1.固定资产是医院开展各项活动必不可少的物质基础
医院的固定资产包括土地、房屋及建筑物、通用设备、专用设备、家具、用具等，涉及医院工作运转的方方面面。随着全球医学科学的不断发展，人们对身体健康和生命质量的要求也越来越高，精密的医疗设备成为广大医生诊断、治疗疾病、开展科研的物质保障，是评价医院综合实力的指标之一。
2.固定资产是保证国有资产保值增值的需要
目前我国公立医院的大型医疗设备的购置资金主要来源于财政资金，加强其管理，使其发挥出最大的作用。
一般来说，医生大多会使用医疗设备，但在其维护保养上缺乏经验，这就要求加强对管理部门人员的培训，让他们去对其进行维护和保养，在日常使用过程中就对其进行定期的检查维保，这样可以延长设备的使用寿命。
3.新政府会计制度对固定资产管理提出新的要求
政府会计制度明确划分了资产的类型，从医院会计制度中的5大类变成了政府会计制度的6大类;对于家具、计算机设备及办公设备的折旧年限从现行的5年调整为15年、6年、6年;取消了待冲基金科目，要求固定资产折旧计入医疗成本，这种做法在制度上杜绝了公立医院利用设备折旧虚报成本和瞒报收入的情况。
二、L市医院固定资产管理现状及存在的问题
1.L市医院简况
L市医院是差额补助行政事业单位，成立于1949年，现设有临床、医技科室35个，床位2300张，2018年门诊量136万人次，出院病人7.8万人次，手术2.4万余例。在职职工2400余人，高级职称302人，是L市唯一一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合性公立医院。
2.L市医院固定资产管理存在的问题
（1）没有常设的固定资产管理机构。L市医院只是为了应付上级检查，2017年5月设置了固定资产管理科，成员是财务处正副处长二人，单位领导一般认为固定资产由归口管理科室管理就行了，没必要设立常设机构，这就造成资产管理过程中，尤其在报废资产时协调工作很难做。
（2）财务核算上不是很规范。原则上实行三级核算制，财务处设总账和一级明细分类账，以前是物流管理处设分類、分户明细账，办理出入库，从2017年8月开始出入库业务又归到财务处来了，固定资产的一级、二级明细分类账都设在财务处，按说是不符合资产管理制度的，但这么多年一直延续下来，也就这么办了。
财政局资产平台2008年建立，在此之前公立医院固定资产报废要求不严格，很多报废资产我院报张表格过去，财政局派个人来看一下，就报废了，当时财务账没有及时调减;2008年平台账又是当时的财务账导入的，因此2008年之前报废的资产便形成了盘亏;HERP账单独建账在2014年5月，2015年我院下半年进行了一次大规模的资产清查，根据财务实质重于形式的要求，盘盈盘亏资产全部录入，当时就这部分盘亏资产也上报财政了，但由于报废资产2012年开始要求严格了，没有批准这部分资产的报废，造成明细账、财务账、财政局资产平台账对不上。
（3）报废固定资产的管理不到位。多年来，对报废固定资产的管理不到位。经过一年多的努力，在流程上有所改进，报废流程、资产转移流程等都有一定程度的进步，但是使用科室申报流程审批过后，主管部门运走后，认为反正资产已经报废，便当成废品乱扔乱放，没有具体的管理措施;L市医院财务人员向财政局申报报废资产时，经常发现许多资产找不到了，或者是报批后，实际拍卖时资产没有了。
（4）信息化建设发展滞后。L市医院的财务部门的东软望海财务软件对固定资产的财务信息进行了记录，但是固定资产归口管理部门对固定资产的其他信息记录不完整，仅限于单机版和纸质版的管理记录，没有对固定资产进行日常管理的记录，没有形成设备全生命周期管理，不利于固定资产管理质量和管理效率的提高。
（5）资产管理缺乏监督机制。L市医院纪检监察处下设审计科，每年组织一次财务审计，平时对零星工程进行审计，很少对固定资产管理审计，只是在报废资产处置时应财务科要求参加报废资产拍卖活动，没有对固定资产的购入、使用等整个生命工程实行监督。
三、解决L市医院固定资产管理存在问题的对策
1.在机构设立上，分为三级管理体制
医院资产管理应遵循“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的原则。实行医院统管，各物资管理部门分管，各使用部门保管的三级管理体制。
（1）医院国有资产管理委员会是一级管理机构。医院国有资产管理委员会为医院国有资产管理的最高机构，其成员由院长办公会议讨论决定。国有资产管理科成员由对资产管理有一定经验的人担任科长，其成员可以从设备处、后勤处、信息中心的科员中挑选，为了节约用人成本，可以是流动性的，其待遇与绩效挂钩。
（2）物流管理处负责全院固定资产的采购。各科室或部门需购置固定资产的，应先提出申请，由归口管理部门计划、论证，根据医院年度预算，大型固定资产需经院办公会讨论，集中报物流管理处;物流管理处按国家《招标投标法》等相关法规，以招标、议标等形式进行采购。设备处负责全院医用大型医疗器械、专业设备、仪器等资产的管理;后勤处负责全院办公用房产、动力设备、办公家具等资产的管理;信息中心负责电子信息产品的管理;医务处负责报刊杂志、图书等资产的管理;以上科室为国有资产的二级管理机构。 （3）各资产使用部门是国有资产的三级管理机构。各使用部门、科室必须建立国有资产管理责任制。部门、科室所有资产均应确定资产专管人，负责本部门领退物品、建立账卡，并定期核对账物。临床、医技科室确定的资产专管人原则上应由护士长。资产专管人员应相对稳定，若有变动要及时通知相关部门。各使用部门、科室的主要负责人（含教研室、实验室）为国有资产管理第一责任人。
2.核算上实行三级核算制
实行三级核算制，财务处设总账和一级明细分类账，国有资产办公室办理出入库，打印固定资产的条形码，并监督使用部门粘贴条形码，在HERP上登账，每月与财务处对账，并负责行政事业单位固定资产管理系统（财政久其资产管理一体化平台）的申报录入、处置等工作。改变固定资产的一级、二级明细分类账都设在财务处的现状;各使用部门资产专管人登记台账，并定期与国有资产办公室对账。每年年末进行一次资产清查，对于过去管理不严并已经报废的那部分资产，国有资产办公室应写明原因上报主管部门和财政局，批准报废并进行处置，这样才能做到HERP账、财务账和财政局资产平台账三账相等。
新政府会计制度规定从2019年1月1日起开始实行，公立医院资产划分由5大类变为6大类，当月使用当月计提折旧，改变以往当月使用下月计提的折旧制度。这就要求财务人员认真学习政府会计制度，梳理财务流程，按照政府会计制度的对资产划分、折旧方法，准备资产核算。
3.固定资产处置上，建立健全固定资产清查盘点制度
处置固定资产的环节包括清查盘点、报废、转移等环节。为了能够使固定资产达到账实相符，必须每年至少一次进行全面的实地盘点，建立清查盘点制度。进一步完善资产申请、转移、报废流程，加强待报废资产的保管，由资产管理科流动人员负责，并与其绩效挂钩。因为在实际操作中发现，处置资产时，在向财政局报批结束并派人实地观看、挂网确定收购公司后，待报废资产的缺失严重，收购公司意见很大。
4.应用先进的管理软件
随着网络技术的发展，物联网时代的到来，公立医院可以在资产管理科、财务科、物流、设备科、总务科、信息中心及各资产使用部门建立医院资产管理系统，引进相关管理软件，囊括资产的购入、使用、科室间转移、报修、维护、处置等全生命周期的管理，借助大数据平台，从而使公立医院固定资产的利用得到最佳效果。
现在L市医院信息建设上，覆盖全院的四川医星软件主要负责医疗和收费系统，财务系统用的是东软望海，设备科暂时还没有设备管理软件，为解决医疗设备管理的实际需要，也正在申请购买设备管理软件。
5.提高对医院固定资产管理的审计监督力度
医院的监管部门要建立健全医院资产管理的审计制度，审计人员既要检查固定资产的财务核算，也要监督资产的采购、使用、维修处置等各个环节，并利用审计结果对相关部门进行考核，与绩效挂钩。
四、结语
公立醫院资产管理工作是一项比较复杂的工作，要及时发现院内资产管理出现的问题，及时应对和解决，而只有对医院进行科学全面的资产管理，才能提升公立医院的自身实力，在众多同行竞争中取得优势地位。
参考文献
1.候国蓉.公立医院固定资产管理现状及思考.中国集体经济，2019（6）.
2.刘成芳.政府会计制度下公立医院固定资产核算的变化与建议.中国管理信息化，2019（7）.
3.李银翔.公立医院资产管理存在的问题与对策.现代经济信息，2019（11）.（责任编辑：兰卡）
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