浅谈权责发生制在企业医院会计中的应用
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摘 要：本文从权责发生制的内涵入手，讨论权责发生制对企业医院进行会计核算的重要作用和必要性，阐述企业医院当前会计制度存在的问题，最后分析如何在企业医院会计核算中的应用权责发生制，希望对相关研究具有借鉴意义。
关键词：权责发生制;企业医院;会计;应用
权责发生制作为当前进行会计核算的主要原则，相关的法律中要求各部门要把权责发生制作为记账依据，所以将其应用在医院会计核算中意义深远。权力发生制的原则是以权力具体的发生时间对资金动向划分的原则。该原则下如果业务不是当期的收入和费用，则资金的流动进入当期，相关资金去向也不在当期计为则作为收入。可以说在当期内发生的交易，不管货款是否发生都不应该计入当期账户，所以对于该原则下的企业医院全部资金记录需要结合业务的发生时间记录。
一、企业医院财务核算的现状和问题
在医院自身的经营过程中，受外部以及内部因素的影响，导致会计核算存在诸多缺陷，造成会计核算数据和医院的经营情况不吻合，这种情况的出现会对医院各项工作的开展造成一定影响。部分企业医院进行会计核算时存在科学性不足的问题，比如说核算的依据不充分，医疗收入中的住院收入以办理出院结算确认收入，医疗业务成本中药品及卫生材料大量采用以购代耗，未严格采取收发存的库存管理核算，医疗业务成本中的其他费用诸如网络信息维护费、物业管理费等以提供劳务公司开出发票确认成本，医院产生的医疗纠纷赔偿及未决诉讼费用未纳入当期费用，目前很大部分企业医院主要采用以上描述的收付实现制作为主要的会计核算方法，然而这种方法不能完全反映出医院的真实经营情况。
同时部分企业医院在核算自身资产的过程中，只对固定资产的原值核算，没有对折旧问题考虑，这也会导致会计核算数据存在问题。此外，医院的发展会受到外部环境、自身规模等诸多因素的影响，导致一些会计人员职业素质不能得到保证，进而在会计成本核算中存在一些问题。通过对收付实现制的利用，会计业务记录无论业务发生是否在本期，只要实际收入和费用支出在当期就要计入当期的收支项目;如果在本期应该支出但是没有支出或者应该收入却没有计入收入的资金，虽然在该会计期间发生，但是依然不可以视为本期收入和费用。所以在这种情况下，当期收入、支出如果未发生资金转移，则不可以在当期记录下该项业务;如果当期收到货款，同时业务开始发生，那么就不属于当期，那么资金也需要进入当前会计账户。采用收付实现制的弊端在于业务发生的依据只考虑到会计期间先发生的收支行为，而忽视业务之间存在的因果关系。其具体的问题体现在以下几个方面。
首先是记录的会计信息缺乏客观性。医院采取收付实现制会将发生时间视为记账时间，在核算的过程中会由于业务的发生以及货款的支付之间出现时间差，所以说在该核算方法下，不能真实地体现出医院财务情况和发展情况。
其次是记录的会计信息缺乏可比性。通过收付实现制的利用，在医院的财务报表中不能进行横向或者纵向的比较，采用收付实现制多为行政事业单位，并不以盈利为发展目标，医院作为一种性质特殊的企业，其发展本身是为了实现利益最大化，在当前信贷业务迅猛发展的背景下，以上会计科目会大量出现在医院会计核算当中，在收付实现制利用时，医院开展业务就不能进行横向比较，同行业之间也不能对比出盈利水平。此外，收付实现制还忽略了固定资产折旧费用的计提以及设备损耗等因素，在采用收付实现制的情况下，医院编制的会计报表也会严重缺乏合理性。
二、权责发生制的内涵
权责发生制原则就是以权利和责任发生情况确定收入以及费用所有权的原则。权责发生制指的是在当期已经收到或者已经发生的一切费用，不管款项是否收入或者支出都需要计入当期收入。如果不属于当期收入或者费用，那么款项在本期收入或者支出不应视为本期收入或者费用，从中可以看出权责发生制是以时间规定作为会计确认和记录的依据。
三、权责发生制对企业医院进行会计核算的重要性
企业医院在社会公共领域中扮演着重要角色，目前我国医院主要是服务型的社会机构，其收入来源主要决定于医疗费用，所以说医院要想实现盈利就要对成本进行严格的控制，根据费用与支出情况确定下一步发展方向。
此外，权责发生制通过划分资金使用周期，不仅可以实现医院良好的盈利，实现自身良好的发展，同時也让群众就医受益。在医院自身的运行过程中，不论是医疗器械的引入、患者缴纳的各种医疗费用，还是医护人员的工资以及医疗设备的维护等各方面的费用支出，都会出现诸多的现金流。对于各项费用的计算，需要科学使用权责发生制，对每项经济活动的资金进行周期划分，进而可以对未来成本核算提供依据。通过对权责发生制的有效利用，可以保证在一个会计核算周期内让收入大于支出，这样医院才能确保盈利，让相关医疗活动有足够的资金支持。
四、权责发生制对企业医院进行会计核算的必要性
在社会经济处于转型的重大时期，医院利用权责发生制代替以往的收付实现制是必然。大量的实践说明，对权力归属的划分要比实际贷款归属的划分更加具有现实意义。通过对权责发生制的使用，可以将医院的业务开展与收支情况密切关联，其必要性体现在以下三个方面：
首先，是防范财务风险的要求。作为医院的管人员可以通过对医院经营情况的了解，进而分析出资金的使用情况和分布情况，然后通过有效的措施防范资金风险出现。
其次，是市场化发展的要求。在市场经济体制环境下，我国医院可以实现自负盈亏，通过对财务、医疗活动等的有效管理，实现自身竞争力的提升。在该期间医院可以享受到国家更多的福利政策，并且接触到数量庞大的资源，所以说通过对权责发生制的使用，可以让企业医院从上级拨款单位定位中走出，有利于医院获得更大的经济效益。
最后，是提高管理效率的要求。企业医院在其自身发展中每天会发生多笔经济业务，通过对权责发生制的利用，可以体现出其资金分布情况，这会对企业医院的资金使用效率造成影响。 五、如何在企业医院会计核算中的应用权责发生制
首先需要把收入划分为交易性收入以及非交易性收入。国家提供的资金以及财政专户返还的资金都应该视为非交易性收入，这样就可以更好的确认医院收入的類别。
其次要科学进行不同项目的资金运算。权责发生制可以起到重要作用，成为业务成本预算的依据，通过权责发生制可以让医院各项业务中的支出和收入清晰地展示出来，同时资金量以及业务种类也可以直接体现，在工作开展中也要把权责发生制作为核算基础，然后根据不同业务划分会计期间，进而保证相关业务有效开展。
再次，需要加强医院成本的全面核算。开展成本核算工作，是医院进行其他相关医疗活动和正常运作的前提条件，因此医院必须对成本核算加以重视，医院在自身经营发展的过程中需要明确开支属性以及业务特征，进而选择最科学的成本核算方法，在成本核算的过程中，还需要医院对各项费用进行预算分析，按权责发生制核算医疗业务成本，进而全面提升核算的科学性，以此更好地提升成本核算质量，让医院的经济效益得到保证。
最后要对固定资产核算加强控制。医院需要增设专门的科目，对固定资产进行按月计提和费用的折旧，其中需要在资金科目下增设累计折旧和固定资产两个科目，在计提折旧上主要包括年限平均法、年数总和法以及双倍余额递减法三种方法，通常来说，医院主要以年限平均法为主要方式，在进行计提折旧的过程中，如果固定资产为医院当期增加，那么本月无须计提折旧，次月开始计提折旧。此外，医院要对固定资产进行定期核算，要做到账实核对和账账核对，需要根据相关准则进行资产处理，做好盘盈盘亏的清算。
六、结语
综上所述，在我国社会经济整体发展势头良好的背景下，企业医院要想实现其自身发展就要对收支情况进行有效核实。借助权责发生制可以对资金流动进行监管，进而真实地反映医院不同阶段的经营情况，以此实现其在市场环境下的优势地位。
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（责任编辑：刘海琳）
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