胚胎停育相关因素分析及防治措施
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【摘 要】 目的：探讨胚胎停育相关因素分析及防治措施。方法：将本院2017年1月至2019年9月检查中确诊为胚胎停育的58例患者作为研究组，并选取同期维持正常妊娠在28周以上的63例孕妇作为对照组，分析两组受试者的临床资料，采用Logistic回归法进行单因素及多因素分析，明确胚胎停育的相关因素，并总结其防治措施。结果：两组受试者在不良生活习惯、学历、月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常方面的构成比存在统计学差异（P<0.05），经Logistic回归分析，不良生活习惯，月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常为胚胎停育的相关危险因素。结论：不良生活习惯，月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常为胚胎停育的相关危险因素，相关部门应对育龄期妇女实施针对性的医学检查及防治措施来提高胎儿成活率。
【关键词】 胚胎停育;因素;防治措施;Logistic回归法
胚胎停育是妊娠过程中的常见疾病，其发生率约占临床妊娠的10%～15%，病因复杂多样，大量研究显示其病因与遗传、免疫、子宫病变、环境、内分泌失调、饮食生活习惯、生活压力等多种因素有关，严重影响育龄期妇女的生殖健康及家庭和谐[1]。近年来，随着生活节奏的加快及人们婚育意识的改变使得胚胎停育的发生率有了明显的增长，若能明确其主要危险因素并做好孕前、孕期保健对降低胚胎停育的发生率则有积极意义[2]。为此本研究将本院2017年1月至2019年9月检查中确诊为胚胎停育的58例患者作为研究对象，探讨胚胎停育相关因素及防治措施，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2017年1月至2019年9月检查中确诊为胚胎停育的58例已婚育龄期患者作为研究组，所有患者经B超检查确诊为宫内妊娠，孕囊直径>2cm以上无胚芽，或12周胎搏动消失、胎儿形态异常。患者年龄21～40岁，平均（27.38±2.67）岁;孕周8～18周，平均（12.54±2.37）周;文化程度：小学及以下14例，初高中16例，大专及以上28例;伴有不良生活习惯30例，月经异常17例，不良妊娠史10例，吸烟5例，生殖解剖异常7例。并选取同期维持正常妊娠在28周以上的63例孕妇作为对照组，孕妇年龄21～40岁，平均（26.89±2.88）岁;孕周28～36周，平均（32.46±2.15）周;文化程度：小学及以下8例，初高中15例，大专及以上40例;伴有不良生活习惯13例，月经异常6例，不良妊娠史3例，吸烟1例，生殖解剖异常1例;所有受试者均自愿参与本次研究。
1.2 方法
收集汇总受试者的档案资料，内容包括年龄、不良生活习惯、学历、月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常7个方面，采用Logistic多因素回归分析法研究胚胎停育的主要危险因素，并总结其防治措施。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0处理数据，采用Logistic回归法进行多因素分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般临床资料分析
两组受试者在不良生活习惯、学历、月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常方面的构成比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 胚胎停育发生的多因素分析
经Logistic回归分析，不良生活习惯、月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常为胚胎停育的相关危险因素。见表2。
3 讨论
胚胎停育主要是由于胚胎染色体异常、感染、免疫异常等使胚胎发育停止或死亡。本研究结果表明，不良生活习惯、月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常为胚胎停育的相关危险因素。长期不良生活习惯，吸烟会导致育龄期妇女的生殖功能及卵巢功能逐渐降低，从而导致孕激素分泌不足、卵母细胞质量下降，染色体异常的发生风险也随之增加，从而导致胚胎停育[3]。此外也会导致糖尿病、甲状腺功能低下等系统性疾病的发生率增加，也会增加胚胎停育的发生率[4]。月经异常则提示子宫、卵巢多处于病理状态，如子宫内膜损伤、息肉、多囊卵巢等均为导致胚胎停育的发生原因。不良妊娠史的育龄期妇女可能因感染、遗传、内分泌异常等因素的影响使机体处于病理状态，从而增加妊娠流产的几率。因此相关部门应提倡及时婚育及计划妊娠，强化健康教育宣传力度，指导育龄期妇女养成良好的生活行为习惯，为计划生育时做好节育避孕措施，提高自身保健意识，定期行妇科检查，计划生育前行常规孕前检查，明确男女双方是否存在遗传病史，孕期指导孕妇适当运动，加强营养支持，提高自身免疫力[5]。
综上所述，不良生活习惯、月经异常、不良妊娠史、吸烟、生殖解剖异常为胚胎停育的相关危险因素，相关部门应对育龄期妇女实施针对性的医学检查及防治措施来提高胎儿成活率。
参考文獻
[1] 郭立燕，翟敏，王莎莎，等.胚胎停育影响因素的Meta分析[J].中国儿童保健杂志，2016，24（02）：166-169.
[2] 熊霞鹂.98例胚胎停育相关因素分析[J].公共卫生与预防医学，2014，25（06）：124-125.
[3] 张旻炜，毛文芳，郑晶.青岛某区胚胎停育病例相关危险因素分析[J].中国医药科学，2014，（19）：186-189.
[4] 程春秀，魏玉业.早期胚胎停止发育的相关性指标分析及预防分析[J].中国优生与遗传杂志，2018，26（09）：112-114.
[5] 刘冬玲，薛杰，丛笑.胎儿停育的相关影响因素及防治措施[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：321-322.
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