慢性肾衰患者的饮食护理干预分析
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【摘 要】 目的：探讨慢性肾衰患者的饮食护理干预效果。方法：本文纳入2019年4月至2019年11月本院收治的80例慢性肾衰患者，采用随机单盲的研究方法分为两组，分别为40例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上加强饮食护理干预，比较两组患者营养状态和临床有效率。结果：观察组患者体质量指数和临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾衰患者的饮食护理干预效果显著，可改善患者营养状态，提高临床效果。
【关键词】
慢性肾衰;饮食护理干预;营养状态
慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是一种进行性发展的肾损害疾病，具有不可逆性，可导致患者机体代谢废物无法正常排出，损害其他脏器[1]。由各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。慢性肾衰竭早期治疗的目的是减缓疾病进展，延长透析时间，而终末期慢性肾衰患者要依靠血液透析或肾移植来维持生命，该过程中饮食护理干预非常重要。本文旨在讨论慢性肾衰患者的饮食护理干预效果，选取2019年4月至2019年11月本院收治的80例慢性肾衰患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2019年4月至2019年11月本院收治的慢性肾衰患者80例，所有病例均符合慢性肾衰（尿毒症早期）诊断标准[2]。随机分成两组，各40例。观察组男性23例，女性17例，年龄45～81岁，平均年龄（59.634.72）岁，病程8～19年，平均（12.053.72）年;对照组男性24例，女性16例，年龄46～82岁，平均年龄（59.714.39）岁，病程9～20年，平均（12.113.67）年。排除标准：1）合并高血压及心力衰竭等并发症者;2）存在精神疾病病史及认知不健全者;3）不愿意参与本次研究者。两组资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组行常规护理，主要是对患者进行一般性健康宣教，日常自由饮食等。观察组在对照组的基础上加强饮食护理干预，具体内容如下：1）摄入优质蛋白质。这是饮食干预的关键，蛋白质摄入的多少直接影响血氮和尿素氮浓度，因此根据患者肾功能损伤程度合理调整优质蛋白摄入量，其中富含氨基酸的蛋白质从鸡蛋、牛奶和肉类中获取，植物蛋白从豆类及其制品中摄入，对严重慢性肾衰患者，摄入蛋白质的量要遵从医嘱。2）摄入高热量、高碳水化合物饮食。慢性肾衰患者机体能量主要来源于这两种饮食，因此尽量选择低蛋白食品，如红薯、南瓜、芋头等，保证每日摄入量在30～35千卡/公斤体质量，并且多食用人造黄油、植物油和食糖。饑饿主义疗法并不能保护肾功能，反而会使得机体免疫功能和抵抗力下降，因此护理人员要纠正患者的错误观念，切勿相信所谓的饥饿疗法，反而引起感染，加重病情。3）水盐平衡饮食。尿量超过1000mL但无水肿的患者可不限饮，当出现水肿尿少、高血压、心力衰竭等症状时，应限制患者水、盐摄入量，控制患者每日体质量增长低于1kg。水、盐和水肿有着密切关系，很多慢性肾衰患者存在“恐盐”“恐水”心理，其实若无水肿、少尿等症状，患者可正常饮食。而患者限水的成功关键取决于钠的摄入量，食盐的摄入量以3g/d为宜。4）高钙、低磷、低钾饮食。低蛋白饮食可限制钾离子的摄入，同时避免食用磷含量高的动物内脏，低磷食物可选择牛奶、胡萝卜、黄瓜、香菇等。由于慢性肾衰患者消化道功能不良，肠内吸收钙量减少，因此应该增加高钙食物摄入，补充钙剂，每日1000～1500mg，如碳酸钙。禁止高磷食物摄入，如全麦谷类及制品、内脏类等。5）多摄入易消化、无刺激、多维生素食物。选择高纤维食物，促进患者消化，同时多吃含有丰富维生素的蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、苹果、西瓜等。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组患者营养状态和临床有效率：1）营养状态评价主要采用体质量指数（body mass index，BMI），计算公式：体质量指数（BMI）=体质量（kg）/身高（m）2;2）临床治疗效果：患者的临床症状明显改善，且Scr，BUN等均有所下降，对比两组患者的临床有效率。
1.4 统计学处理
利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者营养状态及临床有效率对比：观察组患者体质量指数和临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
慢性肾衰是以不可逆性为特征的一种进行性疾病，具有病程长、治疗费用高和患者生活质量差等特点，给患者家庭及社会带来沉重的负担。在慢性肾衰患者的治疗中，饮食疗法占有十分重要的地位，可在一定程度上减缓肾衰恶化及进展速度[3]。在饮食中首先指出的是必须遵从低蛋白饮食，通过饮食干预可减少代谢产物的产生，缓解尿毒症中毒症状，改善患者机体营养状况[4]。本次研究结果显示，观察组患者体质量指数和临床有效率明显高于对照组，这表明饮食护理干预改善了患者的营养状态，可维持患者良好的营养状况，提高血液透析治疗效果，改善患者生活质量。饮食疗法的作用机制主要是改善慢性肾衰患者的蛋白质代谢，纠正负氮平衡，促进蛋白质的合成，保护健存的肾单位，降低残余肾单位滤过率[5]。饮食护理干预中通过高钙、低磷、低钾饮食纠正患者内分泌异常紊乱状态，提高患者生活质量。此外，护理人员要根据患者疾病的不同阶段调整饮食，严格按照医嘱执行，从而发挥出饮食干预的最佳效果。
综上所述，慢性肾衰患者的饮食护理干预效果显著，可改善患者营养状态，提高临床效果。
参考文献
[1] 刘婷，李建荣，宋雯雯，等.延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].国际精神病学杂志，2017，（02）：374-378.
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[4] 黎明.维持性血液透析对慢性肾衰患者营养状态改善及肾功能保护作用的研究[J].世界中医药，2017，10（a01）：517-518.
[5] 王芳宁，刘建英，郎华.综合性护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者生活质量及肺功能的影响[J].贵州医药，2018，42（05）：113-115.
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