持续质量改进在体检科护理质量管理中的应用效果探讨

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　　[摘要] 目的 探究持续质量改进在体检科护理质量管理中的应用效果。方法 该次将该院在2018年7—12月的体检者200名作为研究的对象，视为对照阶段，采取常规护理管理方法;将该院2019年1—6月的体检者200名作为观察阶段对象，在护理管理工作中采取持续质量改进管理模式，进一步对比两个阶段患者对于体检科工作质量的评分。结果 在体检工作质量、服务态度、体检满意度这3个模块，观察阶段评分对照阶段比较均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续质量改进应用于体检科护理质量管理中，可有效提升体检服务品质，值得推广应用。
　　[关键词] 持续质量改进;体检科;护理质量管理
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0003-03
　　Discussion on the Application Effect of Continuous Quality Improvement in Nursing Quality Management of Physical Examination Department
　　YAN Yu-zhen
　　Feixian People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 273400 China
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous quality improvement in nursing quality management in medical examination department. Methods This time， 200 people of physical examination in the hospital from July to December 2018 were taken as the research object， and the routine care management method was adopted as the control stage; 200 people of physical examination in our hospital from January to June 2019 were taken as observation stage objects， adopted the continuous quality improvement management mode in the nursing management work， and further compared the patients' scores on the quality of the medical examination department work in the two stages. Results In the three modules of physical examination work quality， service attitude and physical examination satisfaction， the scores in the observation phase and the control phase were significantly higher， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continuous quality improvement applied to the nursing quality management of physical examination department can effectively improve the quality of physical examination services and is worthy of popularization and application.
　　[Key words] Continuous quality improvement; Physical examination department; Nursing quality management
　　 隨着人们生活水平的提升，对于身体健康的重视度也越来越高，现在大部分每年都会去正规医院体检一次，体检服务质量，也成为医院服务品质把控的重要部分。由于体检人数的不断增长，体检科护理工作负荷增加，采用传统的工作模式，难免出现一些疏漏，且工作效率低下，引起体检者的不满。为了更好地服务于广大人民群众，体检科应与时俱进，引入持续质量改进管理理念，正视当前护理工作中存在的问题，加以改进，不断提升护理质量[1-2]。该次选取该院2018年7—12月及2019年1—6月体检者各200例，主要分析探讨持续质量改进护理管理方法在其中的应用效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该次将该院2018年7—12月体检者200例视为对照阶段对象，其中男性110例、女性90例;年龄在22～68岁，年龄均值为（46.2±1.3）岁。2019年1—6月的200例体检者作为观察阶段对象，其中男性108例、女性92例;年龄为21～69岁。结合数据可知，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。此外，两组体检者配置的健康体检中心工作人员一致。
　　1.2  方法
　　 该次对照组实施常规护理管理方法，严格按照体检科常规护理管理流程执行;处理好护理管理期间出现的问题，确保体检者的体检工作顺利、有序完成。观察组则基于护理管理期间实施持续质量改进理念方法，涉及的护理管理内容为： 　　1.2.1 及时构建完善的持续质量改进管理方案  在科室内部及时成立持续质量改进小组，小组成员包括：具备高级或中级职称的护理工作人员，然后由小组成员共同讨论、分析健康体检中心护理工作中存在的问题，提出改进对策，实施三级质控管理机制，由当班护士进行一级自控，由科室责任组长进行二级质控;而对于三级监控，则由护士长负责，并由护士长做好持续质量改进小组的日常工作监控工作，跟踪护理质量改进措施的实施情况，评估改进效果，目标达到后继续保持，并展开下一轮改进。
　　1.2.2 当前问题分析  对2018年7—12月体检科的工作情况进行分析，发现存在以下几个问题：①体检制度方面的问题。健康体检中心各项工作均为人工操控，信息化程度低，二次录入错误率高，健康档案不易保存，而且，由于未建立体检指引单，漏检率高，且报告丢失现象普遍，此外由于体检流程繁琐，各个体检项目缺乏统筹安排，部分项目排队人数多，部分项目人员稀疏，导致体检者浪费大量时间排队，当天可能无法完成所有项目的检测，总体满意度偏低;②受检人员方面的问题。部分体检项目比如说胃肠镜检查，会产生极度不适，令患者产生抗拒心理，此外，部分患者害怕自身疾病被他人知晓，或者是不愿暴露隐私部位，抗拒检查;③护理人员方面的问题。护理人员缺乏主动服务意识，在健康宣教、心理干预上做得不到位，而且没有很好地引导患者，做好分流工作，导致部分项目待检人数过多，部分项目待检人数少，体检效率低下[3-4]。
　　1.2.3 提出改进对策，加以贯彻落实  针对上述问题，提出合理改进对策，确定预期目标，实施责任制管理机制。具体对策如下：①优化体检流程，统筹协调条件项目。引进现代化信息技术，创建体检信息管理平台，与同地区三甲医院LIS、HIS、PACS实现信息共享，便于健康档案的保存和调取，同时，创建体检指引单，体检者可按照资料指引完成体检项目，体检者在完成一项检查后，应该在对应项目处签字，检查完成后，工作人员及时回收体检表，如有遗漏应及时提醒受检人员，以防漏检。针对体检安排协调性不高的问题，健康体检中心可增设导诊信息平台，体检者可在网络平台上提前预约，由计算机程序统筹安排体检时间，体检者在休息区听到广播呼叫后，前往检查即可，此外，每层楼都应该设置足够的导检人员，及时引导协助体检者完成体检，检查时配置足够数量的医师及文员，体检后及时录入结果，提升体检效率;②优化体检科设施配置。营造安静舒适的体检环境，检查室、走廊定期打扫消毒，置待检区，配置桌椅、报刊栏、饮水机、一次性水杯、垃圾桶等，待检区装配大屏幕和广播，显示各项目待检人数，方便体检人员规划体检流程，同时，在走道贴上标语，指明各检查科室的路线。注重患者饮食的保护，施行男女外科分区，由女医师专门负责女外科检查，在内科、妇科、B超等体检者需暴露隐私部位的项目检查室中，设置隔帘，同时工作人员应严格控制进入诊室的人数;③健康宣教。热情接待体检者，主动询问受检人员的基本信息，了解其当前身体状况、主要检查项目以及健康知识掌握情况，告知受检人员各项目的注意事项，耐心倾听受检人员的疑问，细心解答，获取其信任，同时展开口头健康宣教，告知患者在生活过程中，应规律作息，合理饮食，保持低盐、低脂饮食，摄入足量维生素、蛋白质，适度锻炼，体检后，为体检者提供健康咨询服务，以通俗易懂的语言向其介绍检查结果，予以饮食干预、运动干预及生活指导，嘱咐其定期体检，加强自我管理[5-6];④心理干预。在体检前进行健康宣教时，应从患者的语言、动作、神态，分析其心理特征，对症疏导其负性情绪，比如说部分女性担检查是隐私被暴露，导检人员可以介绍科室采取男女外科分区，男性禁止进入女外科检查区，且相关项目都是由女医师负责的工作模式，消除其忧虑，比如说部分体检者害怕胃肠镜会引起较大不适，导检人员可以向其介绍无痛胃肠镜等现代化检查手段，重点介绍其安全无副作用的优势，打消体检者的顾虑。
　　1.3  判定标准
　　 自制“体检科工作质量”调查问卷，问卷分为体检工作质量、服务态度、体检满意度3个模块，计算两个阶段的评分，进行对比分析。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 观察阶段的体检工作质量、服务态度、体检满意度评分均高于对照阶段，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　 持续质量改进，通常指的是以完善的质量管理制度为基础，结合日常质量管理当中存在的不足，制定并实施有效的改进策略，促进某项工作效率及质量的提高。将之应用于体检科，发现当前护理工作中存在的问题，提出改进对策，贯彻落实，跟踪改进结果，获得满意效果后，开始下一个质量改进循环，实现体检科服务品质的持续提升[7-8]。
　　该次试验中，对照阶段体检科工作进行分析后，发现了很多问题，为此，体检科建立体检信息管理平台，创建体检指引单，优化导诊服务，有效提升了体检效率，同时，采取了环境干预、健康宣教、心理干预等措施，为患者营造了舒适的体检环境，消除了患者的担忧与顾虑，有效提升了体检满意度;从中可知，持续质量改进护理管理使用价值颇高[9-10]。
　　 综上所述，在体检科的护理质量管理工作当中，采取持续质量改进方法，能够使体检工作效率及质量得到有效提高;所以，具备推广及使用的价值。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-12-21）
　　[作者簡介] 闫玉珍（1974-），女，山东费县人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。
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