玄夏消瘿汤与硒酵母的联合用药治疗桥本甲状腺炎的80例临床疗效观察
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（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040;
2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）
【摘要】目的 探讨玄夏消瘿汤与硒酵母的联合用药治疗HT患者的临床疗效。方法 将80例HT患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用补硒元素治疗，观察组采用玄夏消瘿汤与硒酵母的联合用药治疗，采用中医疗效，TPOAb、TgAb指标进行评定。结果 观察组中医总有效率为82.5%优于对照组的62.5%，观察组的TPOAb、TgAb水平均显著低于对照组， 差异均有计学意义（P<0.05）。结论 玄夏消瘿汤联合硒酵母片治疗桥本甲状腺炎能降低血清中TPOAb、TgAb ，提高中医疗效，对桥本甲状腺炎治疗有显著疗效。
【关键词】甲状腺炎;玄夏消瘿汤
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.3..02
桥本氏甲状腺炎（HT）属于自身免疫性疾病，是最为常见的甲状腺炎性疾病。导师马建教授采用玄夏消瘿汤与硒酵母的联合用药治疗HT取得良好的临床疗效，下文将予以报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取自于我院2018年5月～2019年1月收纳的80例HT患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性7人，平均年龄（55.3±4.4）岁，女性33人，平均年龄（48.5±3.2）岁;对照组男性6人，平均年龄（55.8±6.0）岁，女性34人，平均年龄（47.5±2.6）岁。两组在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①符合《中国甲状腺疾病诊治指南》中关于HT的诊断标准[1];②中医辨证标准：参考《中医内科学》瘿病的辨证标准，结合临床符合证属痰结血瘀型[2]。
1.3 排除标准：
①妊娠期或哺乳期妇女;②怀疑甲状腺癌或其他器官严重疾病的患者;③不符合上述纳入标准。
2 方 法
2.1 方法采用
观察组玄夏消瘿汤与硒酵母的联合用药方法，所用药物的主要成分是西维尔（硒酵母片），硒含量50 ug/粒，3粒/次，2次/d，玄夏消瘿汤本方组成有玄参30g、夏枯草30 g、青皮20 g、陈皮20 g、当归15 g、川芎15 g、麦门冬20 g、牡丹皮20 g、半夏15 g、桔梗15 g、浙贝母15 g，11味中药组成。用500 mL水煎，取汁150 mL，每日1剂，分2次口服，2组均治疗6个月。对照组给予硒酵母片3片，每日 2次。
2.2 评定指标
（1）中医证候疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》试行版[3]。
（2）血清中TPOAb、TgAb 的水平。
2.3 统计方法
将收集到的数据采用SPSS 22.0进行统计分析，计量资料采用两独立样本t检验;计数资料采用检验;数据以“x±s”表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
3 结 果
3.1 观察组中医总有效率82.5%
优于对照组的62.5%，两组结果（P<0.05） 差异具有统计学意义。见表1。
3.2 治疗后两组患者两组检测血清中TPOAb、TgAb下降，且观察组相对于治疗组下降更明显，差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。
4 讨 论
桥本甲状腺炎属于中医“瘿病”范畴，马建教授采用“消瘿散结，行气活血化痰”治疗大法，自拟玄夏消瘿汤。本方组成有玄参、夏枯草、青皮、陈皮、当归、川芎、麦门冬、丹皮、半夏、桔梗、浙贝母11味中药组成，以达到消瘿散结之效。全方配伍精当合理，玄参、夏枯草为君药，玄参清热凉血，滋阴降火，解毒散结。夏枯草清肝泻火，消肿散结，青皮、陈皮行气消痰，本病本为痰阻滞气血运行不畅，留驻颈部，气畅痰消则愈。当归、川芎活血化瘀，半夏、桔梗祛痰等为臣药，麦门冬、牡丹皮滋阴为佐药。针对瘿病的病因逐一击破，达到根治的目的。
结果显示，观察组中医总有效率为82.5%优于对照组的62.5%，观察组的TPOAb、TgAb水平均显著低于对照组， 差异均有显著统计学意义（P<0.01）。表明观察组治疗对桥本甲状腺炎具有良好的治疗效果。
参考文献
[1] 中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺炎[J].中华内科杂志，2008，47（9）：784-788.
[2] 全國中医药行业高等教育“十二五”规划教材·全国高等中医药院校规划教材（第9版）：中医内科学刘新民.实用内分泌学[M].第2版.北京：人民军医出版社，1997：79-80.
[3] 中药新药临床研究指导原则.试行[S].北京：中国医药科技出版社，2002.4：226-230，385.
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