不同带教方法在检验科实习带教中的应用探讨
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[摘要] 如何提高医学检验实习生素质，培养高素质的检验医学人才，是实习带教工作中的重要问题。PBL教学法、一对一带教法与分层次带教法是检验实习带教中常用的带教方法，3种方法分别适合不同的教学医院与学生，不同带教能力的医院、不同学历和不同学习能力的学生，用以不同的带教方法，会有不同的效果。带教教师应结合实际情况，综合应用多种带教方式，提升带教效果。
[关键词] PBL教学法;一对一带教法;分层次带教法
[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0129-03
[Abstract] How to improve the quality of medical laboratory trainees and train high-quality laboratory medical personnel is an important issue in the teaching of practical training. The PBL teaching method， the one-to-one teaching method， and the hierarchical teaching method are commonly used teaching methods for testing practical teaching. The three methods are suitable for different teaching hospitals and students， hospitals with different teaching abilities， different academic qualifications and different teaching methods. Students with learning abilities， using different teaching methods， will have different results. Teachers of teaching should integrate multiple teaching methods in combination with the actual situation to improve the teaching effect.
[Key words] PBL teaching method; One-to-one teaching method; Hierarchical teaching method
医学院校在学生进入临床实习阶段时，会把学生送往各附属医院进行临床实习，检验医学是现代科学实验技术与临床医学相结合的一门多学科交叉的具有其独特应用性的学科专业。检验学科不仅理论知识丰富、对学生的动手能力要求也比较高，所以临床检验实习阶段是检验医学生人才培养方案中的重要一环，它是学生利用课堂上所学理论知识进行实际操作的全面展现。医院临床需要检验结果辅助疾病诊断，检验科在医院中发挥着重要作用，所以如何提高医学检验实习生素质，培养高素质的检验医学人才，是实习带教工作中的重要问题[1]。
检验人才的培养始于学校安排的临床见习，教学医院对于实习学生的培养，采取科室轮转的方式，应该如何培养进入检验科室的实习生，近年来，诸多学者在研究中予以探讨，并展开了针对性的分析，目前已有的研究主要集中在PBL教学法、一对一带教法、分层次带教法。但是针对不同的学生，医院在组织实习生带教时，如何开展有针对性的带教方案，需要考虑医院特点、学生特点，采用不同的带教方法进行带教。一般来说医学检验专业的本科毕业生，毕业实习大多进入到三级医院，而一些大、中专院校医学检验专业的毕业生的实习带教工作则主要由一些基层医院承担，与本科生相比，大、中专院校医学检验专业的学生，实习周期短，理论知识掌握相对欠佳，但他们动手实操的能力较强，具有优势。
1 PBL教学法在检验科室实习生带教中的应用
1.1 PBL教学法的特点
PBL是一套针对实习中遇到的问题，对学习情境进行设计的的方法;全称是Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习，在上世纪五十年代的医学教育中开始使用，PBL教学法把学生的主观能动性视为主要要素，强调以学生的主动学习为主，而不是传统的单纯依靠教师讲授;PBL教学法在教学思路的设计上，具有独特的特点，它是将知识的学习与问题挂钩，使学习者通过思考解决问题的方式，从而解决问题，在这个过程中，完成对学习知识的掌握，因而对于问题的设计，具有极为巧妙的技巧性，需要通过真实存在的问题，进行设计，所以在医学教育中，PBL教学法得到最广泛的使用[2]。
1.2 PBL教学法的运用
医学检验科室在使用PBL教学法对学生进行带教时，应先考虑学生特征，已有研究表明，如果实习生生源质量较好，可以采用PBL教学法[3]。通过组织带教老师进行集体备课，实施以问题为导向的教学方法，开发案例，运用在临床医学中，以期激发学生的思维，展开类似研究学者研究过程中的思路历程。所以PBL教学法的精髓就在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生主动积极思考问题。学生在主动思考问题的同时，就是将知识进行系统内化的过程，这是传统的教学方法难以达到的独特之处，也是近年来PBL教学法在诸多医院学生实习教学过程中被广泛关注并予以采纳使用的关键原因。
2 一对一带教法在检验科室实习生带教中的应用
2.1 传统带教法的不足之处
传统的检验带教方法多是采用学生进科后，分配到各不同实验室开始实习，在各带教老师指导下进行实习，该种模式下，虽然学生在实习的大概半年时间里，也在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室等科室进行了轮转，但由于各位带教老师在指导学生操作时，往往只按照实习大纲上要求，进行实验室相关实践知识，操作技能的介紹，但是却没有思考学生在进入该实验室前，是否具备了其他实验室的操作技能，是否掌握了相应的检验实操知识，这些不同科室之间的操作是否具有一定的关联性等[4]。也就是带教老师对学生以往知识的掌握能力缺乏了解，在进行教学过程中，存在只管好自己的带教内容，却忽略了学生学习的系统性这样的情况。 此外，实习生在后期操作中，由于受到时间精力的影响，带教老师很难深入了解每一位实习生的操作掌握情况，因而学生在实习过程中，容易出现知识盲点，如果此时学生缺乏主动问询的态度，那么在这一知识点上，就留下了误区盲点，进而会影响检验工作质量，并且学生的学习内容也没有得到有效的掌握。另外，由于卫生人力资源的紧缺，大部分医院的检验人员在工作中已经承担超负荷的工作量，而在工作过程中，一对多的工作模式，又进一步加重了检验人员的工作量，在耗费大量精力后，容易影响检验人员工作质量。因而，传统带教模式的实施，容易加重检验人员的负担，导致实习效果欠佳。
2.2 一对一带教法的优势探讨
一对一规范带教法，是近年来出现的常运用于护理实习生、检验实习生等带教的方法，即在各检验科的采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室等实验室选定一名固定的带教老师带教，按照学校与科教科、检验科共同指定的实习计划执行，由于一对一规范带教中，非常重视带教老师的作用，所以在对带教老师的甄选上，需要考虑带教老师的职称、授课技能等，通常带教老师由各实验室组长来担任，需具备副高及以上职称，并且能够具备足量的检验知识与精炼的操作技巧，这样，能够给学生实习的基本保障，此外，已有研究表明，带教老师的人文素养（包括谈吐能力、工作积极性、沟通能力等），均会对学生实习效果产生影响，所以，带教医院在进行带教老师的选择时，需要综合考虑以上各项指标，确保甄选出合适的带教老师，提升带教效果。在实际的带教过程中，主带教老师一般是在操作时会进行一次统一授课，将关键知识点加以强化，将主要操作步骤加以讲解，之后便由实习生自己操作，带教老师通过观察学生的操作流程，进行手把手一对一教学，确保各位学生在该实验室的操作达到高标准规范化[5]。通过对带教老师的严格选择，对带教过程的规范化管理，能够基本保证带教过程有序高效地进行，也是对带教学生负责任的带教方法。
3 分层次带教法在检验科室实习生带教中的应用
3.1 分层次带教法的特点
分层次带教法是指检验科在实习开始前，需根据不同学历和不同学习能力的学生，制定有差异的带教方案。医学检验本身是一个实践性很强的学科，根据实习学生特点，因材施教，可有让学生按照适合自己的知识接受途径掌握检验方法和规程，提升实习效果。
3.2 分层次带教法的运用
分层次带教法，在不同的学历背景下，可有不同的教学安排，比如大专和本科学历的检验实习生，针对大专学生的带教可以更加侧重操作技能的培训，针对本科学历的学生可在操作技能培训的基础上，加强理论知识的运用，引导学生通过临床问题反推检验结果，引导学生发散思维，能够在学习的基础上带动科研能力的提升[6];另外，根据学生学习能力的不同，在进行实习安排时，就可根据其在校期间的学习成绩，结合其实际情况，制定带教方案。其中，在针对前期学习功底较为薄弱的实习生，可以采用前期集中讲授的方式，便于教师根据其听讲时的表现情况，调整讲课速度，便于学生吸收理解知识，更好地进行实操，还可以有效缓解一些学习基础薄弱的学生由于理论知识掌握程度低，不敢提问、怕被提问的情况。针对学校能力较强的学生，可以适当加大学习量或提升学习的积极性，并在课前布置问题时，充分考虑到学生在学历及学习能力等方面的差别，设置不同的学习任务[7]。
4 总结
以上3种带教方法均是医院检验科常见的带教方法。其中PBL教学法适用于生源质量较好的情形下，通过实施以问题为导向的教学方法，PBL教學法的精髓就在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生主动积极思考问题，提升学生学习的主观能动性，主要是针对优质生源的带教方法。一对一带教法能够统一组织带教活动，保证实习进程，关注到实习学生个人情况，确保各位学生在实验室的操作达到高标准规范化，一对一带教法能够对学生的学习内容负责任，确保安排的实习内容，学生能够得到全面的讲解聆听。分层次带教法根据不同学历和不同学习能力的学生，制定有差异的带教方案。是结合了PBL教学法与一对一带教法的优点，也强化了基层医院与三级医院在带教实习生时的侧重点不同，基层医院更侧重学生实操技能的培养，三级医院会注重学生实操技能与研究能力的共同提升。
提高医学检验实习生素质，培养高素质的检验医学人才，是实习带教工作中的关键问题，也是为我国检验工作输送优质人才的关键之举。在检验科实习带教中，不同的带教方法各有特点，但都以学生更好地掌握理论知识和实践技能，提高实习的学习质量为方向，通过多种教学方法让学生了解检验、掌握检验、运用检验指导临床工作。让实习学生真正有所学、学有所用，以便学生更好地胜任检验岗位工作。
[参考文献]
[1] 李磊，张路家，孙茜.多种教学模式在检验科实习教学中的应用[J].国际检验医学杂志，2017，38（21）：3058-3059.
[2] 谷雷，谷峰，李晶晶，等.检验医学实习生入科教育及带教的实践研究[J].检验医学与临床，2019，16（7）：1002-1004，1008.
[3] 刘艳艳，王秀红，吴宣岚，等.PBL教学法在医院检验科实习带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016（6）：112，114.
[4] 宦宣容.一对一规范带教法在检验科实习带教中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（34）：311-312.
[5] 李美琴，李春宏，黄玲莎，等.一对一规范带教法在检验科实习带教中的应用[J].蛇志，2014，26（4）：447-449.
[6] 蒋姣姣，孟伟，王锐.分层次带教方法应用于检验科实习生带教中的效果评价[J].继续医学教育，2016，30（4）：52-53.
[7] 宋国昀.儿童医院检验科实习生分层次带教方法及效果研究[J].中国卫生产业，2017，14（6）：68-69.
（收稿日期：2019-11-25）
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