案例教学法在临床药学实习带教中的应用与探索
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摘 要：目的 研究与分析案例教学法在临床药学实习带教中的应用效果。方法 选取来我院药学部进行实习的2014级临床药学专业的学生12例，所有学生的药学实习时间为14周，每组4人。带教老师对2014级临床药学专业的学生采取案例教学法进行带教，实习完毕后，对学生进行实习考试，将考试最终成绩同上一届（2013级）临床药学专业的9例学生的实习成绩进行对比。结果 2014级临床药学专业学生的实习成绩显著高于2013级临床药学专业学生，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 案例教学法在临床药学实习带教中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。
关键词：案例教学法 临床药学 实习 应用 探索
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2019）02（c）-0200-02
目前国内对于临床药学专业学生的培养模式尚不健全，很多临床药学专业的学生在医院实习的过程中会出现很多问题，这些问题的出现并不是学生自身的医学知识储备量不足，而是学生无法有效地将自身储备的知识充分应用到临床实践中，导致无法有效地解决问题。在传统的临床药学专业学生教学与培养过程中，带教老师往往是采取传统的带教模式，大多数以教师为主导，学生处于被动接受的状态，该类傳统带教模式很大程度地削弱学生学习的积极性，降低学生的主观能动性，最终导致临床药学专业学生普遍缺乏临床药学思维[1]。而在培养临床药学专业学生中采取案例教学法进行教学，可以充分调动学生的主观能动性，帮助学生充分建立一个良好的药学思维模式，融会贯通药学理论与临床医学知识，以此来提升学生解决临床药学问题的能力[2]。本文研究与分析案例教学法在临床药学实习带教中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院药学部进行实习的2014级临床药学专业的学生12例，所有学生的药学实习时间为14周，每组4人。带教老师对2014级临床药学专业的学生采取案例教学法进行带教，实习完毕后，对学生进行实习考试，将考试最终成绩同上一届（2013级）临床药学专业的9例学生的实习成绩进行对比。在2014级12例临床药学专业的学生中，有男性学生4例，有女性学生8例，年龄为20～23岁，平均年龄为（21.82±0.96）岁。而在2013级9例临床药学专业的学生中，有男性学生5例，有女性学生4例，年龄为20～22岁，平均年龄为（21.45±0.86）岁。两组学生的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
带教老师对2014级临床药学专业的学生采取案例教学法进行带教，在2018年8月—2019年2月时间内带教老师完成教学工作，教师根据学生的表现、测试以及调查表来评判学生的学习效果。具体的案例教学法方法如下：（1）确定教学案例的依据：本院对于培养临床药学专业的学生采取案例教学法进行培养，主要依据《临床药物治疗学各论》（上册）（人民卫生出版社，2015年，张幸国主编）、《五年制本科临床药学专业毕业实习大纲》、其他相关专业毕业实习大纲以及《卫生部临床药师培训指南》等文件中的内容进行教学案例的确定。为了临床药学专业学生的实习质量，带教老师选取从事多年临床药学工作的一线教师，所有带教老师均为经过卫生部临床药师规范化培训，且所有教师均具有多年教学经验，可以胜任实习带教工作。与临床科室建立长期有效的协作关系，本次研究选取的教师包括1例副主任药师，2例主管药师，2例药师，所有教师分工明确，人员梯度合理科学。（2）教学案例格式要求：教师经过筛选，筛选出最适合实习教学的典型案例，并由所有教师对教学案例的格式进行研讨，统一案例格式。（3）案例教学的层次：将教学案例分为入门阶段、自主进入角色阶段以及临床药学思维提升阶段，所有阶段均需要由带教老师同学生共同完成。其中入门阶段需要由带教老师带领，以教师引导为主，最大程度地提升学生的临床“感觉”，带教教师在此阶段提出的问题需要降低难度，以简单问题为主。自主进入角色阶段强调学生的参与感，重点提升学生的临床思维能力。最后一个阶段，带教老师提出课后思考题，由学生自主思考，最终由教师进行点评。（4）临床实践阶段：带教老师首先带领学生进行床旁药学查房，在查房的过程中教师带领学生深入研究探讨之前研究过的问题，示范且指导学生问诊，带教老师对学生的问诊情况进行点评，并且提出临床药学治疗问题，在学生实习阶段结束后，进行分组探讨，根据学生回答问题的情况进行指导与引导，最后进行总结与指导，指导学生进行制作用药教育、撰写查房分析报告等。
1.3 评判标准
实习完毕后，对学生进行实习考试，将考试最终成绩同上一届（2013级）临床药学专业的9例学生的实习成绩进行对比。实习评分主要采取自制问卷调查表，问卷调查表主要分为11个条目，其中非常同意记为5分，同意记为4分，中性记为3分，不同意记为2分，非常不同意记为1分，整个问卷调查的过程均需要在本院专业的管理人员的监督下完成，均采取不记名的方式进行填写。
1.4 统计学科学处理
对学生的实习考试成绩采用统计学软件SPSS 21.0进行统计处理。
2 结果
2014级临床药学专业学生的实习成绩显著高于2013级临床药学专业学生，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
随着医疗改革进程的不断推进，人们对于临床药学的要求也越来越高，如何培养出一个高素质、能力强的临床药学队伍是现阶段医疗改革的重点，临床药师在临床上发挥着极其重要的作用，需要为医生、护士以及患者提供全方面的药学服务，目前，我国对于临床药学专业的学生的培养模式过于陈旧，仍采取灌输式教育，使得学生在毕业后缺乏自主科研能力，不利于自身综合素质的提升[3]。
案例教学法是一种以案例为基础的教学法，该教育方法将教师放在设计者以及激励者的位置上，鼓励学生积极参与到学习过程中，最终研讨出最佳的结果。在该类教学模式中，带教老师以教带学，不断将自身的理论知识以及综合素质进行提升，教学相长，共同学习，共同进步[4]。
综上所述，案例教学法在临床药学实习带教中的应用效果显著，值得进一步推广与使用。
参考文献
[1] 刘丛海，何雯，张成贵，等.临床药学本科实习生带教中新案例教学法的实践与探索[J].中国药房，2016， 27（33）：4747-4749.
[2] 陈琦，熊世娟，胡鳞方，等.讲座教学-案例教学结合法在临床药师培训中的实践与探索[J].中国药房， 2018（5）：703-706.
[3] 龙行华，石宇，徐献群，等.小讲课在医学检验实习带教中的实践与展望[J].检验医学与临床，2016，13（20）：2983-2985.
[4] 齐晓涟，刘宁，唐静，等.规范临床药学专业毕业实习带教的探索与实践[J].中南药学，2016（9）：1021-1023.
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