案例教学法在营养与膳食教学中的应用

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　　【摘 要】 目的：探讨案例教学法在高职护理专业营养与膳食教学中的应用及效果。方法：采用单纯随机抽样的方法，从我院2017级大专护理专业中随机抽取2个班级共计167名护生为案例教学观察组，2个班级共计146名护生为传统教学对照组;理论学习结束后，将4个班级护生的理论成绩及教学效果的主观性评价进行比较。结果：观察组与对照组理论成绩85分以上者和平均分的比较，差异有统计学意义（X2=11.44，t=2.60，P<0.05）;观察组护生与对照组护生教学效果主观评价的5个方面的比较，差异均有统计学意义，（X2=51.66，X2=24.29，X2=10.92，X2=33.37，X2=18.15，P<0.05）。结论：案例教学法在提高护生学习兴趣、自学能力、解决实际问题能力、掌握理论知识等方面优于传统教学法。
　　【关键词】 案例教学法;营养与膳食;教学改革
　　【中图分类号】 R969.4  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-010-02
　　全民健康，健康教育先行。营养教育作为健康教育的一个分支和重要组成部分已经成为传播营养知识、树立健康生活方式、增强人民体质、提高生命质量、促进疾病康复的有力手段。护士营养健康知识的掌握决定其能否发挥营养健康教育的生力军作用[1]。而《营养与膳食》课程即是高职院校护理专业学生的营养教育教材，学生对本课程知识和技能的掌握，有助于提高自身的营养知识水平，提高自身营养健康教育能力，提升医疗、护理质量及服务水平。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 采用单纯随机抽样的方法随机抽取本校17大专护理专业教学班级2个作为观察组，共计167名护生，年龄19-21岁（19.5岁±1.3岁）;随机抽取2个班级作为对照组，共计146名护生，年龄19-21岁（19.4岁±1.1岁）。两组护生的学习基础、地域分布、年龄等一般资料均具有可比性。
　　1.2 教材 观察组和对照组统一使用本院大专护理专业所采用的《营养与膳食》教材，该教材为全国高职高专院校“十二五”规划教材，由季兰芳主编，人民卫生出版社出版。该教材内容设置以实际工作过程为需求，兼顾全国职业资格公共营养师资格证知识、技能和态度的要求来构建相关知识体系，重点培养职业能力。
　　1.3 教学方法 两组护生均由同一教师授课，对照组采用传统教学法，以教师讲授为主;观察组采用案例教学法，课前由教师根据授课内容选择适合案例，并将案例引入课堂，在教师引导下，师生通过设问、分析、讨论等形式共同学习。
　　1.4 教学过程
　　1.4.1 对照组 采用传统教学方法。教学过程为课堂提问、引导复习旧课、教师讲授新课，学生听课作笔记学习、反馈练习、布置作业。
　　1.4.2 观察组
　　1.4.2.1 教学准备 根据教学大纲及内容要求，通过电视媒体（如央视新闻、焦点访谈等）和互联网（百度、搜狐、新浪等），教师有针对性地收集社会影响力大、公众关注度高、时效性强及学生感兴趣的案例资料，经加工整理制作成多媒体课件。
　　1.4.2.2 课堂学习 案例展示：多媒体展示“三鹿奶粉三聚氰胺”事件，阐述蛋白质含量测定时的重要化学元素;多媒体展示日常生活中“人造奶油”“植物氢化油”“代可可脂”食品，阐述脂肪酸的分类;多媒体展示美拉德反应及日常生活中常见的烹调食物的美拉德反应，阐述碳水化合物的功能;视频播放《士力架》广告宣传片，阐述人体能量的消耗;请学生对自己的三日食谱进行评价，阐述营养调查与评价时;视频播放纪录片《大豆的故事》，阐述食物的营养价值;视频播放《生命早期1000天》，阐述特定人群营养与膳食;PPT展示中国完全肠外营养第一人周绮思女士案例，视频播放临床肠外营养液配置（三升袋），阐述住院病人营养风险筛查与营养支持;展示案例，请学生为案例病人制定食谱（食品交换份法），阐述糖尿病的营养防治;PPT展示江苏扬州戴先生一家三口相继查出换上胃癌、肠癌，医生认为与全家人长期吃剩饭剩菜和霉变食物有关这一案例，阐述膳食营养与肿瘤防治。通过引用生动鲜活、社会影响力大的新闻事件激发护生的学习兴趣，引发护生思考，参与到课堂活动中，自主学习，找寻答案。
　　案例展示结束，教师根据授课内容提出若干思考题，设疑引出教学内容，进行讲授，使护生有目的的学习，在思考中完成学习任务。课堂教学过程中，鼓励护生就案例发表自己的看法，也可以小组进行讨论，选取一名护生就本组同学的观点进行整合发言，鼓励同学各抒己见，可以有一定程度的辩论。教师针对同学讨论的结果进行汇总，对正确结论给予肯定，并对学生进行表扬和鼓励;对有偏差甚至是错误结论进行详细讲解，对遗漏知识点进行补充。通过总结使学生对学习内容的掌握更加完整、系统，印象更为深刻。反馈练习采用个别提问的方式检验学生对知识的掌握程度，反馈练习中发现的问题，教师及时解决。
　　1.5 考核评价
　　1.5.1 理论知识考核 由教师统一命题，同时对观察组和对照组的护生进行考核。考核营养与膳食教材中采用案例教学章节的基础理论知识。题量适中，难易程度适宜。
　　1.5.2 教学效果评价 采用自制问卷对观察组和对照组进行教学效果认可度调查，内容包括学习态度、自学能力、知识掌握、解决实际问题能力、教学方法评价5个方面，采用不记名的方式调查以保证调查结果的真实性，调查问卷共发出313份，回收问卷313份，回收率100%。
　　1.6 统计分析方法 用EXCEL进行数据录入，采用SPSS24.0软件进行统计分析。采用X2 检验、t检验对资料进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 观察组与对照组理论成绩的比较 观察组护生共167名，理论成绩最低分为57分，最高分為95分，成绩85分以上者有118（70.66%）人，不及格者1人（0.60%）;对照组护生共146名，理论成绩最低分为44分，最高分为96分，成绩不及格者6人（4.11%），85分以上者76（52.05%）人，差异有统计学意义，（P<0.05）见表1;由表2可知，观察组与对照组理论考试的平均成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组理论成绩的平均分高于对照组。
　　2.2 观察组与对照组对教学效果的主观评价 由表3可知观察组与对照组的护生在学习兴趣、自学能力、知识掌握、解决实际问题能力和对案例教学法态度的五个主观评价方面的差异均有统计学意义，P<0.05。
　　3 讨论
　　案例教学法在营养与膳食教学中的应用提示：采用案例教学法成绩85分以上的护生人数多于传统教学法，采用案例教学法平均成绩84.60±8.31高于传统教学法平均成绩81.67±11.56，差异有统计学意义（P<0.05）。对学习兴趣、自学能力、知识掌握、解决实际问题能力和对案例教学法态度的五个主观评价方面的比较，差异亦都有统计学意义，表明案例教学法提高了护生的学习兴趣，护生可以通过案例积极参与到课堂教学活动中来，不仅倾听，同时思考、讨论、表达、总结，整个过程促进了学生对知识的掌握，增强了学生表达和解决问题的能力，同时增加了同学之间的交流，活跃了课堂气氛。小组选举护生作为代表陈述观点，增强了同学的团队合作意识，增强了集体荣誉感。通过教师的分析、点评与总结，培养了学生的逻辑思维能力，使学生懂得如何正确使用理论知识分析和解决实际问题，增强了学生解决实际问题的能力;同时，在这一过程中，同学可以再次巩固、升华所学理论知识，学习效果优于传统教学法[2]。
　　当然，案例教学法在营养与膳食的教学过程中也同样存在一些问题。营养与膳食虽然是大专护理专业的必修课程之一，但课时数有限，若所有授课内容都采用案例教学法，一方面不是所有授课内容都能找到合适的案例;另外一方面，案例教学过程中，学生讨论，分析、总结需要更多的学时才能完成内容讲授。这些都需要在以后的教学工作中逐渐去改进和完善。
　　参考文献
　　[1] 蒋柳鸾.浅谈案例教学法在营养与膳食教学中的应用[J].卫生职业教育.2011.2（29）：64-65
　　[2] 吴秋平.案例教学法在社区护理教学中的应用[J].卫生职业教育.2015.33（3）：94-95
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