PBL教学法在颅脑损伤带教中的应用
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[摘要] 目的 探讨分析PBL教学法在颅脑损伤临床带教中的应用价值。方法 2016年3月—2018年5月，将58名接受颅脑损伤带教临床医学专业学生随机等分为两组，每组29名，为参照组运用常规方法展开临床带教，针对研究组运用PBL教学法展开临床带教，观察比例两组学生的学习结果满意度指标，理论知识考试成绩指标，以及操作技能考试成绩指标。结果 研究组的学习结果满意度指标高于参照组（P<0.05）。研究组的理论知识考试成绩指标和操作技能考试成绩指标均高于参照组（P<0.05）。结论 为接受颅脑损伤带教的临床医学专业学生运用PBL教学法，能获取较好结果，值得在临床带教工作实践中加以推广运用。
[关键词] PBL教学法;颅脑损伤;临床带教
[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0118-02
颅脑损伤属于临床中常见的外科损伤，既可以单独发生，也可以与其他外科损伤性疾病合并发生[1]。从分类学研究视角阐释，通常可以基于具体所处的颅脑解剖学位置，将临床中接诊收治的颅脑损伤患者具体划分为头皮损伤患者、颅骨损伤患者，以及脑损伤患者3种具体表现类型[2]。颅脑损伤带教是高等院校临床医学专业学生带教教学环节的重要组成部分之一，切实择取和运用适当教学方法，对于确保高等院校临床医学专业颅脑损伤带教工作获取到良好效果具备重要意义[3]。该文以该院部分接受颅脑损伤带教的临床医学专业学生作为研究对象，为其运用了PBL教学法，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月—2018年5月，将58名接受颅脑损伤带教临床医学专业学生随机等分为两组，每组29名。参照组男生12名，女生17名，年龄介于20～23岁，平均（20.2±0.6）岁。研究组男生13名，女性16名，年龄介于20～22岁，平均（20.4±0.4）岁。研究组学生与参照组学生，在年龄，以及性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床带教方法
为参照组运用常规方法展开临床带教，针对研究组运用PBL教学法展开临床带教，要指派具备丰富临床实践经验的副主任以上级别医生担任本组学生的带教老师，带教老师应当结合自身在以往参与临床工作过程中获取的相关经验，为学生讲解介绍颅脑损伤患者的发病原因、临床病情表现，以及治疗处置原则等基础理论知识，且在此基础上，为学生系统开展颅脑损伤患者临床处置干预方法的教学训练环节。临床带教老师应当结合自身在参与颅脑损伤患者救治工作过程中面对的实际情况，借由为学生布置专业化的临床实践问题，督导被带教学生，能够直观且深入地认识和理解自身以往学习掌握的基础理论知识和临床操作技能的实际应用价值，继而切实实现对颅脑损伤患者临床治疗处置技能的充分掌握。
1.3 临床评价观察指标
观察比例两组学生的学习结果满意度指标，理论知识考试成绩指标，以及操作技能考试成绩指标。
1.4 统计方法
择取SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。计量资料采用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生的学习结果满意度指标比较
研究组的学习结果满意度指标高于参照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组学生的理论知识考试成绩指标和操作技能考试成绩指标比较
研究组的理论知识考试成绩指标和操作技能考试成绩指标均高于参照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
所谓顱脑损伤（craniocerebral injury），指的是因交通事故因素、坠落因素，以及意外跌倒因素作用而引致发生的脑部组织损伤性疾病，是外科临床医学实践过程中较为常见的损伤性疾病类型[4]。在过去若干年间，尽管颅脑损伤患者的临床诊治工作，以及基础研究工作均获取了一系列进展，但是其实际因病致死率和因病致残率却长期处于较高水平[5]。
从基础性分类学理论角度展开阐释，因外界施加的暴力因素作用而引致的颅脑损伤，通常可以被划分为直接性颅脑损伤和间接性颅脑损伤两种具体化的表现类型[6]。所谓直接性颅脑损伤。指的是外界暴力因素作用于人体头部位置引致的颅脑损伤;而间接性颅脑损伤，指的是在外界暴力因素作用于人员其他部分，经由传导作用诱导发生的颅脑损伤[7]。
在临床医生接诊收治颅脑损伤患者后，应当在做好患者的入院查体环节和病史询问环节基础上，借由为其选择和运用X线平片影像学检查方法、CT影像学检查方法，或者是MRI影像学检查方法，具体分析和确认颅脑损伤患者的发病部位、症状表现，以及病情严重程度，借由为其制定科学化且针对性的救治方案，确保患者能够顺利获取到最佳临床治疗处置结果[8-9]。
所谓PBL教学法（问题导向教学法），最早是在1965年，由美国著名神经病学家Howard S Barows创立并且推广运用的，在具体化的教学工作实践过程中，PBL教学法主要特点，是以特定化的问题为中心，督导临床医学专业学生结合具体的病例展开自主化探究学习环节，继而在有效调动学生的学习行为主动性条件下，有效改善和摈弃学生在传统教学模式应用背景之下长期所处的被动地位[10]。
基于现有的基础性临床医学研究文献报告资料，PBL教学法在高等院校临床医学专业在校学生颅脑损伤带教工作过程中的引入运用，能够督导和促进高等院校临床医学专业在校学生，结合颅脑损伤患者临床诊断和救治工作实施过程中面对的具体问题，自主完成颅脑损伤疾病基础理论知识和临床救治操作技能的学习探究环节，获取到良好优质的综合性教学工作成果[11-12]。 为高等院校临床医学专业在校学生，运用PBL教学法展开颅脑损伤带教环节，能获取较好教学效果，确保学生实现对颅脑损伤基本理论知识，以及临床救治操作技能的有效充分学习掌握，继而获取到最优化的学习成长发展效果。
4 结语
对于接受颅脑损伤带教的临床医学专业学生而言，运用PBL教学法为其开展临床带教，相较运用常规方法为其开展临床带教，能够显著提升学生的学习结果满意度，优化学生的考试成绩获取水平，相关经验值得推广运用。
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（收稿日期：2018-12-24）
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