CBL教学法在肾病内科临床带教中的开展价值分析
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 分析CBL教学法在肾病内科临床带教中的应用价值。方法 以该校2013级144名医学专业五年制学生为研究对象，均于2017年9—11月入该医院肾病内科实习，按照进科先后顺序分为两组：研究1组、研究2组，各72名，分别采用传统教学法、CBL教学法，对比效果。结果 研究2组实习理论成绩、实践操作成绩均高于研究1组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究2组带教老师对学生的学习主动性、护患沟通能力、综合满意度评分均高于研究1组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肾病内科临床带教中应用CBL教学法，可有效提升学生的实习成绩及带教老师的评价，应用价值高。
[关键词] CBL教学法;肾病内科;带教;成绩
[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0134-02
肾病内科内容繁杂，对医生的理论性、实践性的要求更高，优化实习带教，提升实习质量，对于为临床输送高质量医学人才具有重要意义。传统的带教模式以教师为主体，教师讲授、学生听讲并记录，此种模式缺乏针对性，且实践性不强[1]。近年来该院开始改革带教模式，将案例教学法（Case-based learning，CBL）应用于带教当中，基于病例分析，以学生为主体，教师为指导，学生自主分析并解决问题[2]。CBL教学法更有助于激发学生的主动性。该次以该校实习医学生为研究对象，将CBL教学法与传统教学法进行对照分析，以明确CBL教学法在临床带教中开展的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次共纳入144名实习医学生，均为我校2013级医学专业五年制学生，在该医院肾病内科实习。该次研究排除在学校学习中十分优秀（综合排名前10名）和十分差（综合排名后10名）的学生。按照进科先后顺序分为两组：研究1组、研究2，各72名。研究1组：男30名，女42名;年龄19～25（22.03±1.27）岁。研究2组：男32名，女40名;年龄19～27（22.10±1.19）岁。两组上述数据一致性较强，差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 研究1组 研究1组学生采用传统带教法带教。①入科后，带教老师事先向学生发放教学材料，教师围绕教材对主要理论知识进行讲解。②在学生基本了解后，将学生带到病床前，进行床前讲解，并进行动作试范，让学生通过观察掌握操作要领、技巧。③在教师指导下学生以模型或实际病例为对象进行实践操作，教师提出优化意见。
1.2.2 研究2组 研究2组学生采用CBL教学法带教。①课前，教师向每位学生发放肾病内科接收的典型病例相关资料，主要为肾病内科的常见病例，如肾病综合征病例、尿路感染病例、急性肾小球肾炎病例或急性肾衰竭病例。病例必须为正在接受治疗病例，并保证病例资料齐全，包括病史、症状表现、体格检查、辅助检查等资料，以便学生能够对病例进行全面分析、随时进行临床观察、体查。②将72名学生分为8组，每组9名学生，分小组对病例资料进行分析、讨论，提出问题并解决。如对于肾病综合征病例，可以提问“初诊是什么病，诊断依据有哪些？”，以此为依据就肾病综合征的诊断展开讨论，并通过临床分析、体查、护患沟通、大量查阅相关资料，分析诊断方法、诊断依据、鉴别诊断要点等内容，并得出结论。然后在提问“如何治疗？”，以此问题为出发点，通过讨论、临床观察、查阅资料分析肾病综合征的治疗原则、治疗方法、治疗效果及预后、注意事项、并发症防治，并得出结论。③教师引导并总结：在整个教学过程中教师要根据学生的讨论情况予以适当引导，并针对讨论的问题予以理论知识讲解，尤其是关注学生讨论内容的重点、难点，结合临床实践以简洁、易懂的方式进行讲解，提升学生对相关知识的掌握水平。在每次讨论结束后予以总结，并指出存在的问题，指导学生改正。④回顾总归：每个小组需在讨论分析后，结合老师的指导意见书写一份完整的病例报告，包括临床表现、诊断、治疗原则、治疗方案、治疗效果、并发症发生情况、预后等，并在此基础上形成诊疗优化思路。
两组学生均实习满3个月。
1.3 观察指标
观察比较两组学生的实习成绩、带教老师的评价情况。
实习成绩：于实习后以试卷检测两组学生理论知识掌握水平，以临床实践操作评价学生的实践能力水平。试卷由学校教师和医院带教老师共同出题，临床实践操作为实际病例诊断、制定治疗方案、进行临床观察。理论成绩、实践操作成绩满分均为100分。
带教老师评价：让带教老师对每个学生的学习主动性、医患沟通能力进行评价，并对学生的综合满意度做出评估。学习主动性、医患沟通能力是带教老师根据学生实习过程中的表现进行评价，满分各100分。于实习结束后，教师根据每个学生的实习成绩、实习过程中的表现情况做出综合评价，对每个学生进行综合满意度评分，满分100分。
1.4 统计方法
以SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料数据均以（x±s）表示，对比以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实习成绩对比
研究2组实习理论成绩、实践操作成绩均高于研究1组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 带教老师评价对比
研究2组带教老师对学生的学习主动性、护患沟通能力、综合满意度评分均均高于研究1组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
实习是沟通理论学习与临床实践的桥梁，良好的带教模式能够帮助医学生克服临床实践中遇到的困难，将理论学习与临床实践有机结合，夯实理论知识，提升实践能力及综合能力[3]。然而传统的带教模式以教师为中心，在肾内科临床带教中无法让实习学生形成自主思考、解决问题的习惯，对带教老师依赖性较强，多以死记硬背方式掌握理论知识，而无法将理论与实践有机结合，因此理论知识掌握情况、实践操作能力均不理想，且学生的学习主动性不强，与患者沟通少，护患沟通能力弱，带教老师对实习学生的综合满意度较低[4]。该次研究1组学生理论成绩、实践操作成绩均较低，带教老师对学生的学习主动性、护患沟通能力、綜合满意度评分也偏低，证实了上述观点，表明改革肾内科临床带教模式十分必要。
CBL教学法，是基于案例分析的教学方法，注重实践分析，将理论分析融合于临床实践当中，且整个教学当中以学生为主体，教师仅仅起到引导作用，更有助于提升学生的积极性、优化实习效果[5]。CBL教学法其根本目的不在于让学生机械地掌握知识，更注重让学生掌握知识的运用方法，以病例为基础，激发学生不断思考，寻找问题，并解决问题，培养学生自主分析、推理、解决问题的能力，切实让学生掌握肾内科疾病诊断方法、治疗原则、治疗方案制定方法等。研究2组以CBL教学法进行带教，以临床中现有案例为基础，让学生思考、分析，寻找问题，并解决问题，在此过程中带教老师提供指导、进行总结。带教后，学生的实习成绩理想，理论成绩、实践操作成绩均高于研究1组，且带教老师的评价较高，对学生的学习主动性、护患沟通能力、综合满意度评分均高于研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）。证实CBL教学法应用于肾内科临床带教中更具有优势。
综上所述，在肾内科临床带教中应用CBL教学法，可有效提升实习学生的理论知识掌握水平、实践操作能力、学习主动性、护患沟通能力，带教老师的综合满意度高，具有推广使用价值。
[参考文献]
[1] 胡煜琳，李超.PBL教学法在肾内科临床实习带教中的应用[J].中国保健营养，2016，26（8）：52-53.
[2] 张清秀.PBL与CBL教学模式在神经内科实习生带教中的应用体会[J].世界临床医学，2016，10（16）：112.
[3] 孙琦，董敏俊，陶晓峰.尝试教学法结合CBL教学模式在医学影像技术实习带教中的应用[J].卫生职业教育，2016，34（13）：79-81.
[4] CBL联合PBL教学法在化脓性脊柱炎临床带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（6）：33-35.
[5] 李颖，罗欢，李翔，等.LBL-CBL-PBL交互综合教学模式在临床药学实习带教中的应用与探索[J].卫生职业教育，2016， 34（20）：49-50.
（收稿日期：2019-01-09）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14863362.htm
