规范化带教在新生儿科实习带教中的应用方法及价值研究

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　　[摘要] 目的 分析和研究规范化带教在新生儿科实习带教中的应用方法及价值。方法 选择2018年3月—2019 年2月期间，在该科参与带教的医学生112人，随机划定为对照组与观察组，各56人，对照组医学生在入科后，即为其指派有着较强业务能力的专门带教教师，带教的具体事项以及考评均由该教师自行确定;观察组给与规范化带教。详细记录和统计两组医学生的基本知识考评得分、技能考评得分，以及医学生的带教满意率并进行对比。结果 观察组的基本知识考评得分是（92.06±4.19）分、技能考评得分（87.09±6.01）分，都显著大于对照组;观察组带教满意率达到了92.86%（52/56），显著大于对照组69.64%（39/56），该两组的带教满意率对比，差异有统计学意义（t=8.527，P<0.05）。结论 新生儿科规范化的模式能够弥补传统带教缺陷，能够大大增强医学生本身的技能，增强了其学习自觉性并能获得  带教教师的普遍认可，提高教学积极性，并及时根据学生的需求，从而不断改进带教手段，突显了带教的有序性，使带教与以往相比变得更为系统化，值得临床推广。
　　[关键词] 新生儿科;实习带教;教学方法;教学效果
　　[Abstract] Objective To analyze and study the application method and value of standardized teaching in neonatal practice teaching. Methods From March 2018 to February 2019， 112 medical students who participated in the teaching in the department were randomly assigned to the control group and the observation group， 56 students each， and the control group of medical students After enrollment， a special teaching teacher with strong business ability will be assigned to the teacher. The specific teaching matters and evaluation will be determined by the teacher himself. The observation group will provide standardized teaching， and will record and count the two medical students in detail， and compare the scores of basic knowledge assessment， skills assessment， and satisfaction rate of medical students. Results The basic knowledge evaluation score of the observation group was（92.06±4.19）points and the skill evaluation score （87.09±6.01）points were significantly larger than those of the control group; the teaching satisfaction rate of the observation group reached 92.86%（52/56）， which was significantly greater than that of the control group 69.64%（39/56）， there was a significant difference in the satisfaction rate of teaching between the two groups，the difference was statistically significant（t=8.527， P<0.05）. Conclusion The standardized model of neonatal can make up for the defects of traditional teaching， greatly enhance the skills of medical students themselves， enhance their learning consciousness and gain the general recognition of teaching teachers， increase the enthusiasm of teaching， and timely respond to the needs of students. Continuous improvement of teaching methods has highlighted the orderliness of teaching， making teaching more systematic than in the past， and is worthy of clinical promotion.
　　[Key words] Neonatdogy; Practical teaching; Teaching method; Teaching effect
　　 临床带教環节，不但可让医学生得到科学的指引，还可让其亲身体验相关的诊查过程，以增强为患者诊疗的能力。对新生儿科来讲，因其业务较为特殊，所以在带教上亦需更为深入[1]。为尽快改善新生儿科的带教实效，使参与的医学生切实把握为患者服务的能力。该院自2017年3月以来，对医学生予以了规范化的带教，获得了理想的效果。报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该科参与带教的医学生112人，年龄20～24岁，其中，女69人、男43人。该研究以随机的形式把医学生划定为对照组（56人）与观察组（56人）;在对照组内，女32人、男24人，平均年龄（21.36±1.19）岁;在观察组内，女31人、男25人，平均年龄（21.57±1.71）岁;该两组医学生在年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在着可比性。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组的传统带教形式  对照组医学生在入科后，即为其指派有着较强业务能力的专门带教教师，带教的具体事项以及考评均由该教师自行确定。
　　1.2.2 規范化的带教形式
　　（1）组建带教团队：执业阅历超出6年，且业务精湛的医师担任带教主任;执业阅历超出3年，且熟练把握相关的技能、肯于为带教付出、表述能力较佳者为带教教师。在该带教团队里面共有7人，即带教主任1人、带教教师6人。
　　 （2）带教步骤：①帮助医学生尽快了解目前的带教条件、以及知晓带教的相关纪律，并为其描述后续将要接触的主要知识点，以便事先预习[2]。然后，带教教师根据已接纳患儿的状况对学生做简要的讲述。②让带教教师在各个周一和周三选择多媒体手段来深入地讲述该科室患儿的肺炎以及黄疸等，并根据案例来设计难题，让医学生均做出解答。此外，带教教师各周四均要选择适合的病例让医学生剖析;在各周二引领教学查房;各周五指点该科的技能练习。且在练习前，要讲述各技能的要点，对未领会要点的医学生，要再次为其讲述，直至领会为止[3]。③出科考评。由带教主任按相关的要求来具体设计考评的试卷;试卷里面既含基本知识部分，也含技能部分;其中，技能部分是考评该科的关键技能。
　　 （3）考察带教满意率：上述的考评完成后，不但经问卷的手段来了解学生对带教的实际满意率，还要了解其内心对此有何改进的想法。
　　1.3  观察指标
　　 详细记录和统计两组医学生的基本知识考评得分、技能考评得分，以及医学生的带教满意率并进行对比。
　　1.4  统计方法
　　 数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  考评得分
　　 观察组的基本知识考评得分是（92.06±4.19）分、技能考评得分（87.09±6.01）分，都显著大于对照组，该两组的考评得分对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  带教满意率
　　 观察组带教满意率达到了92.86%（52/56），显著大于对照组69.64%（39/56），该两组的带教满意率对比，差异有统计学意义（t=8.527，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 对规范化带教而言，既是增强医学生今后从业能力的主要渠道，也是各带教科室领会《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[4]后，而选择的具体模式。
　　 传统带教模式仅强调对基本知识的讲述，却较少顾及相关技能;而规范化的模式则弥补这种缺陷[5]，所以，不但增强了学生本身的技能，也增强其的自觉性，能自觉地参与带教，这样，就极大地增强了其今后的从业能力。
　　 同时，规范化带教还得到带教教师的普遍认可。一是：其在带教中可及时看出学生的需求，从而改进带教手段。二是：便于其在带教中按事先确立的步骤，依次渐进[6]，这样，即突显带教的有序性，使带教与以往相比变得更为系统化。
　　 该研究结果显示，观察组的基本知识考评得分是（91.85±4.20）分、技能考评得分（87.45±5.79）分，都显著大于对照组（P<0.05），这和王乐等[7]研究的方法和结果基本一致（该研究中实验组基本知识考评得分和技能考评得分分别为（92.06±4.19）分、（87.09±6.01）分，充分说明，规范化带教对于提高医学生的基本知识考评、和技能考评评分有着非常重要的作用。
　　 另外，带教满意率是评价带教效果的重要指标之一[8]。该研究中，观察组带教满意率达到了92.86%，显著大于对照组69.64%（P<0.05）。这和李禄生等[9]研究结果也基本相符（其研究中实验组的满意率为93.24%），又说明规范化带教能够明显提高新生儿科带教的满意率，改善带教效果。
　　 综上所述，新生儿科规范化的模式能够弥补传统带教缺陷，能够大大增强医学生本身的技能，增强其学习自觉性并能获得带教教师的普遍认可，提高教学积极性，并及时根据学生的需求，从而不断改进带教手段，突显了带教的有序性，使带教与以往相比变得更为系统化，值得临床推广。
　　[参考文献]
　　[1]  赵玉祥，武荣，韩良荣，等.新型综合培养模式在新生儿科进修医生临床带教中的应用[J].中国当代医药，2017，18（4）：234-235.
　　[2]  汪春霞，余娟，陈蓉.浅析规范化教学法在新生儿科临床带教中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，26（4）：186-187.
　　[3]  Windy Mariane Virenia Wariki，Rintaro Mori，Nem-Yun Boo，Irene Guat Sim Cheah，Masanori Fujimura，Jiun Lee，Kar Yin Wong.Risk factors associated with outcomes of very low birthweight infants in four A sian countries[J].J Paediatr Child Health ，2016，30（7）：442-443.
　　[4]  杨淑玲.规范化教学法在儿科护理带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，13（6）：235-236.
　　[5]  刘佳，唐璐璐.新生儿科临床带教中存在的问题与对策分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，22（1）：169-170.
　　[6]  朱兰兰，黄慧.新生儿科实习临床带教质量中存在的问题及应对策略[J].泰州职业技术学院学报，2016，13（6）：262-263.
　　[7]  王乐，周英.浅谈新生儿科运用规范化进行临床实习的教学体会[J].新疆医科大学学报，2017，13（10）：204-205.
　　[8]  Simona Orcesi，Ivana Olivieri，Stefania Longo，Gianfranco Perotti，Roberta La Piana，Carmine Tinelli，Arsenio Spinillo，Umberto Balottin，Mauro Stronati.Neurodevelopmental outcome of preterm very low birth weight infants born[J].European Journal of Paediatric Neurology，2017，28（8）：397-398.
　　[9]  李禄生，李映良，梁平.规范性带教在新生儿科教学中存在不足及改进方案[J].重庆医学，2017，18（9）：270-271.
　　（收稿日期：2019-10-11）
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