医院麻醉药品管理中存在的问题与对策探究

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　　[摘要] 目的 分析医院麻醉药品管理中存在的问题和相应策略。方法 以资料收集和分析方法对该院门诊药房和住院药房2017年2月—2018年2月期间麻醉药品管理情况进行调查分析。结果 参与该次调查的680张麻醉处方，集中体现出来的麻醉药品管理问题包括剂量使用不合理、处方开具规范性不足以及取药人员操作不规范等，占据问题比例分别为4.41%、2.21%、2.79%。结论 目前医院麻醉药品管理过程中存在的问题还比较突出，应该得到医院的重视，需要管理人员从药品管理制度制定、人员培训以及处方管理以及药品监督机制几个方面提升医院麻醉药品管理工作水平。
　　[关键词] 医院麻醉药品;药品管理;对策分析
　　[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0027-03
　　[Abstract] Objective To analyze the problems and corresponding strategies in the management of anesthetic drugs in hospitals. Methods The data collection and analysis methods were used to analyze the outpatient pharmacy and inpatient pharmacy in our hospital from February 2017 to February 2018. Results The 680 anesthesia prescriptions participated in this survey. The narcotic drug management problems that are concentratedly reflected include the irrational use of dosages， inadequate prescription of prescriptions， and improper operation of drug takers， etc.， accounting for the problems of 4.41%， 2.21%， 2.79%. Conclusion At present， the problems in the management of narcotic drugs in hospitals are quite prominent， It should be valued by the hospital， and managers need to improve the level of anesthesia drug management in the hospital from the aspects of drug management system formulation， personnel training， prescription management， and supervision mechanisms.
　　[Key words] Hospital anesthetic drugs; Drug adminiseration; Countermeasure analysis
　　 麻醉藥物在临床中应用比较普遍，该药物可以有效改善患者机体疼痛状况，提升治疗效率、辅助手术活动开展等。但是随着医学发展，临床上出现的麻醉药物种类逐渐增加，合理选择药物和管理药物是目前医院药品管理工作的核心，目前医院麻醉药品管理工作中存在的问题，已经严重威胁到患者的身体健康，需要重视问题的分析，提出有效的麻醉药品管理措施，提升医院的医疗服务水平。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院门诊药房和住院药房出具的麻醉药品处方680张参与研究，参与该次调查的680张麻醉处方中包括450张病房处方和230张门诊处方。
　　1.2  方法
　　 收集该院门诊药房和住院药房麻醉药品管理情况，并进行分析，重点分析医院麻醉药品管理中存在的问题和以及相应的问题解决措施。
　　1.3  观察指标
　　 麻醉药品管理工作的主要问题类型。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 参与该次调查的680张麻醉处方，集中体现出来的麻醉药品管理问题包括剂量使用不合理、处方开具规范性不足以及取药人员操作不规范等，占据问题比例分别为4.41%、2.21%、2.79%。见表1。
　　3  讨论
　　3.1  麻醉药品管理中存在的问题分析
　　 ①剂量使用不合理。各个医院在临床上麻醉药品的使用情况不一样，因此要结合具体的药品管理条例和规定判断医院麻醉药品管理过程中存在的问题。如针对癌症晚期患者的疾病治疗过程中，要求临床上每天使用的麻醉药品数量是基本固定的，缓释制剂处方要求每次使用不能超过15 d用量。该种方式在很大程度上避免了麻醉药剂使用剂量不合理的问题。还有就是医院临床上的麻醉药物规定使用剂量和实际使用剂量之间本来就存在一些差别，这也给一些非法购买药物者可乘之机。
　　 ②处方开具规范性不足。部分医院麻醉药品处方医师对麻醉专业知识和管理规定缺乏系统掌握，因此在开具处方的过程中不免出现一些问题，导致这些药品的作用没有在临床上得到充分发挥，比如开具缓释制剂和控释制剂的时候，用药方法为 bid、qd，这违反了药动学规律。 　　 ③取藥人员操作不规范。在麻醉药品取药过程中，部分操作人员的操作方法规范性不足，不按照制度要求取药的结果就是药品选取容易出现差错，如，一些取药人员为了节省取药时间，取药顺序控制不到位，容易是药品出现遗漏和丢失的问题，影响药房服务质量提升。
　　3.2  麻醉药品管理对策分析
　　 ①对药品管理人员实施培训。依据《麻醉药品和精神药品管理条例》管理标准进行麻醉药品管理操作，专人专岗，落实责任制度，选择具有一定麻醉经验的人员和具备专业药学知识储备的人员参与麻醉药品管理工作。此外，引导麻醉药品管理人员参与到专业知识培训过程中，提升其专业知识技能，以讲座、汇报以及座谈会的方式展开麻醉药物管理办法探讨工作，针对传统工作中的不足做出分析，并群力群策给出可行性高的改进建议，培训之后实施考核。
　　 ②加强麻醉药品的“五专”管理。“五专”管理即专人、专锁、专柜、专账专处方。所有麻醉药品的入库、出库都需要按照药品种类详尽等级，麻醉药品需要锁在专用柜中，负责管理的人员和值班人员要保管好钥匙，交接班的时候要清点药品并做好做记录，麻醉药品数量和本班次上使用的情况应该详尽记录在值班笔记上，交班护士和对接护士清点无误之后完成对接工作。
　　 ③加大对麻醉药品处方的管理力度。医院麻醉药品管理人员在实际工作中应该严格遵守麻醉药品管理制度，管理人员和执业医师要经过严格的岗前培训和考核，之后才可以进入岗位工作获得麻醉药品处方权，医师开具处方的时候需要详细了解实施麻醉的患者情况，结合患者的实际情况合理控制麻醉药物使用剂量。另外，以专用的处方笺开具麻醉药品处方，做好用药指导，明确告知患者相关的药物知识，明确药物作用以及不良反应，让患者和家属做好充足的心理准备，此外，明确用药利弊可以使患者尽量减少对麻醉药物的心理和生理依赖性。处方上需要签署患者的姓名、住院号、年龄、所在科室、性别、住址、身份证号、临床诊断等临床资料，上述信息和处方内容都要在登记簿中有严格记录。
　　 ④完善麻醉药品的管理制度。麻醉药品使用完毕之后废贴、空安瓿回收不及时的问题在医院麻醉药物管理工作中时常发生，针对类似的问题医院需要强化麻醉药物管理，结合麻醉药物领取、验收、保管、储存、调配、销毁等方面的操作流程制定针对性的管理办法。医生开具处方或者发放药物的过程中，要和患者清楚说明使用完毕后的废贴、空安瓿需要交回医院。肿瘤患者需要上交空安瓿、废贴二次使用;住院患者使用麻醉药物之后也需要将废贴、空安瓿供护理工作者收集、记录并放置到药物库房保管，定期清点、处理、销毁，销毁记录要合理保管。管理工作人员负责对麻醉药品数量和保质期实施定期检查，出现破损或者过期药物向科室提出报告和申请，上交医院管理部门之后，院领导批准后，交由药物监督管理部门集中销毁，并将此次销毁的药物名称、数量以及销毁的具体时间做出详细的记录，保存期限为3年。
　　 麻醉药品作为医院中的一种特殊药品类型，多用于肿瘤患者和手术患者的阵痛治疗中，在临床上效果比较显著，可以帮助减轻患者痛感，提升治疗工作质量。但是科学使用麻醉药品需要我们以科学的药品管理手段作为支撑，目前我国部分医院在麻醉药品管理实践工作中其实还存在一些问题，这些管理问题影响患者的麻醉药品使用效果，严重情况下还会威胁患者安全，对社会治安稳定和群众健康都十分不利，因此麻醉药品管理问题应该得到医院的重视。
　　 综上所述，该研究以资料收集和分析方法对该院门诊药房和住院药房麻醉药品管理情况进行调查分析。研究结果显示，参与该次调查的680张麻醉处方，集中体现出来的麻醉药品管理问题包括剂量使用不合理、处方开具规范性不足以及取药人员操作不规范等，占据问题比例分别为4.41%、2.21%、2.79%。由此可见，目前医院麻醉药品管理过程中存在的问题还比较突出，需要管理人员做好药品管理制度制定、人员培训以及处方管理等工作内容，结合监督机制提升医院麻醉药品管理工作水平，为社会医疗事业可持续发展提供助力。
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　　（收稿日期：2020-01-13）
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