公立医院财务精细化管理实践与探索
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作者:杨妮妮
摘 要：长期以来，公立医院在我国卫生服务体系中都占有主要地位，属公共事业范畴，与百姓的日常生活息息相关。近年来，各种类型的私立医院和专科医院如雨后春笋般出现在我们的周围，使社会医疗体系发生了改变，不断挑战公立医院在行业市场和人们心中的地位。医疗改革的不断深化虽引领了公立医院的发展转型，但也增加了医院财务管理了工作的难度。公立医院要在维持公益性的基础上加强成本管理。本文以医院财务精细化管理的涵义为出发点，详细分析精细化管理过程中存在的问题并提出若干解决对策，力求为公立医院的良好发展增添助益。
关键词：公立医院;财务精细化;管理实践;医疗改革
医疗体制改革是伴随市场经济体制改革而产生的。随着社会经济的快速发展，人们对自身的健康状况越发重视，对医疗服务的需求也越来越高。在市场化的大环境下，公立医院要想有效参与市场竞争，就要不断提升服务质量，减少医患矛盾的发生，在降低患者医疗支付的同时提升患者及家属的服务满意度。近年来，医保体制不断完善，相应的药品加成被取消，结算方式也改为预估预付。要想生存和发展，公立医院就要从财务精细化管理入手，用财务监管降低医院运营成本，进而提升市场竞争力。
一、公立医院财务精细化管理的涵义
财务精细化管理是指精密细致地处理财务工作，确保财务管理的各个环节达到精细化标准。究其本质，细是具体的管理手段、是前提条件，而精是管理的目的和结果，两者互为助益。作为最先进的管理理念，财务精细化管理对全部财务工作内容进行了细致划分，有效降低管理成本，帮助医院实现经济效益的最大化。它根据医院需求分解细化管理目标，确保精细化制度落实到医院运营的各个环节，进而提升整体执行力。
二、公立医院财务精细化管理中存在的问题
（一）财务技能水平低下
人是财务工作中的主要因素，任何问题的出现都与工作人员密切相关。专业管理技能水平有限是公立医院财务管理工作中的常见问题。财务工作具有繁琐、复杂的特点，财务人员专业知识和经验的匮乏会严重制约整个体系的运转，使医院经营不利。出现这种现象的主要原因是医院对财务人员的重要性的轻视，在招聘过程中对应聘者的评估不足，没能发现应聘者的财务技能缺失，使得医院的财务系统沦为摆设，无法发挥其功用。
（二）没有建立完善的预算管理制度
财务工作的顺利开展完全依赖完善的预算管理制度。完善的预算管理制度是指医院在自身特点的基础上，将既往经验和经营目标结合到一起而形成的具有组织协调功能的管理模式。针对医院公立性的特点，预算制度尤为重要，关乎医院的收支平衡，为医院管理层的决策制定提供参考依据，是衡量医院收益的主要指标。通过实际调查发现，当前多数公立医院建立的预算管理制度还不够完善，相关工作人员对预算管理制度的认识模糊，对具体执行流程更是一知半解，难以发挥其功效。
（三）工作内容单一
工作内容单一是指财务管理工作的覆盖范围狭窄，往往只是整理财务数据和核对账单。过于单一的职能影响了工作的灵活性，限制了财务工作人员的工作方法，与财务管理精细化的理念相违背。不仅如此，单一的工作内容还会局限财务人员的眼界，使其无法为财务决策提供合理的意见。
三、如何提高公立医院的财务精细化管理的实施
精细化管理的实施应以医疗改革体制和方向为基础，与公立医院的经营特点相结合，在保证正常经营的前提下提升管理质量。
（一）加强预算管理
前面提到了预算管理在财务管理工作中的重要作用，它可参照当下的医疗形式规划医院经营的目的和方向，并构建自己的战略目标。医院要不断完善内部预算管理制度，用制度降低财務风险发生的概率。具体实施如下：一是发现以往预算管理中存在的问题并找出问题形成的原因，制定有效的应对措施。规划预算管理流程并制定相匹配的执行标准。在传统的预算管理中，无法保证财务数据的真实性，因此必须进行改革。预算管理工作的开展需要各部门间的相互配合，以保障财务数据的及时性和真实性。
（二）不断提升工作人员的综合素质
作为财务工作的操作者，财务工作人员的综合素质包括财务知识、管理知识、工作经验等内容，任何一项缺失都会影响精细化的程度。医院管理层应提升对人才选用的重视程度，不断提高财务人员的综合素质。医院可通过对外招聘录入经验丰富、专业技能过关的人员参与医院内部的财务管理，也可通过培训、学习等方式来提升原有财务工作人员的工作能力。前者的优势在于工作效果立竿见影，缺点为需要支付额外的费用，增加经营成本。后者的优势是节约工资费用，缺点为培训学习耗费时间且无法保证效果。医院应从自身实际出发，选择最佳的方案，为精细化管理工作的开展奠定夯实的基础。
（三）实现信息化
当前，是信息技术的天下，各行各业都受益匪浅。财务管理工作的精细化是以管理内容细分和整合为基础的，合理的信息化管理系统可以对财务数据进行有效控制，还能使财务工作更加方便、快捷，大大提升财务管理的工作效率。
四、结束语
综上所述，财务管理工作精细化对公立医院的生存发展至关重要，是公立医院参与市场竞争的制胜法宝。各公立医院在开展精细化的工作中应从医院实际出发，认真查找财务工作中的漏洞并制定有效的应对方案，优化医疗资源配置，为精细化管理的实施奠定良好的基础。
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