公立医院财务精细化管理存在的难点及对策

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　　摘要：近年来，我国公立医院的医疗体系正处在改革阶段，而公立医院财务精细化管理工作作为改革工作中的重点，其重要性不言而喻。针对目前我国公立医院中存在的财务管理问题，相关工作人员要结合公立医院的具体情况，实事求是地对其中的问题进行深度剖析，制定完善的整改措施来帮助公立医院实现财务工作精细化管理。本文从公立医院中财务管理的实际问题出发，对公立医院实现财务精细化管理提出了有效的改进建议。
　　关键词：公立医院;财务精细化管理;解决对策
　　医院的财务管理工作是指医院在正常的营业中，对资金进行筹集、分配以及使用等财务工作的总述。其是医院日常经营的重要组成部分，其对于医院的经营现状、发展趋势、生存现状有着巨大的影响。财务管理工作是公立医院的血脉，促使着医院内部各部门按照有序的流程进行工作。因此，做好财务工作就是为医院未来的可持续发展打下良好的基础。做好财务工作能够提高医院的经营效益，进而提高医院的口碑，达到可持续发展经营的状态。
　　一、公立医院财务精细化管理存在的难点分析
　　（一）缺乏专业的财务管理技能
　　公立医院中财务问题的出现，基本上可以从医院财务部门中相关财务人员身上找到问题。这也是目前公立医院中普遍存在的一个问题，即相关财务人员缺乏专业的财务管理技能。财务问题一般较为复杂，解决起来比较繁琐。若财务人员没有足够的专业知识，势必会对整个财务系统的正常运行造成影响，严重时甚至会影响到医院的经营，导致医院破产。出现这类问题的原因在于：医院在聘用财务管理人员的过程中没有对一些应聘者进行全面的评估，导致在财务管理人员入职后的一段时间后，其专业财务管理技能的缺乏问题就逐渐显现出来。针对这样的人员情况，医院的财务系统不能很好地与财务人员相结合，发挥不了真正的效用，进而导致一些财务问题的出现，危害医院经营。另外，许多公立医院没有将人员问题作为公立医院制度改革中的重点工作，反而将改善医院经营现状作为改革的重点，忽视了财务人员的重要性。财务基础不牢固的情况下，财务工作不大可能按照预期目标顺利进行，也就不能提高医院的经营效益[1]。财务工作人员的专业知识落后，导致财务工作处理缺乏灵活性以及创造性，财务风险的出现自然不可避免。
　　（二）缺乏成熟的预算管理制度
　　成熟的预算管理制度是保证财务工作正常进行的基础，好的预算制度是医院根据自身的特点，按照医院的经营目标，结合以往经验按照一定流程来制定的，其是一种医院对财务工作实现组织协调的一种管理手段。对于目前的公立医院财务体系来说，预算管理制度相当重要。其直接与医院的收入与支出相关，医院做重大财务决策时，都会按照预算管理制度来进行参考，判断这样的决策是否对医院的经营有益。在确保有利于医院各项工作继续进行下去后，决策才具有合理性。但是从目前公立医院的发展情况来看，医院内部的预算管理制度不够成熟，财务人员对于医院的预算制度认识也不够深入，对于预算管理制度的各项流程都没有具体的认识，因此这些保证医院经营效益的制度最终没能发挥其真正的作用[2]。
　　（三）财务管理的内容较为单一
　　从目前公立医院现有的管理系统可以发现，财务管理的内容太过于单一。这里的单一指的是医院财务管理工作涉及的方面太过于狭隘，主要都是通过现有的财务数据来进行制表以及账单核对等工作，这个过程过于机械化，不具有财务工作所要求的灵活性，在这样的情况下，财务管理人员处理财务工作的方式与方法受到了极大的局限性，因此导致财务管理工作达不到精细化的要求。另外，医院在进行重大的财务决策时，财务管理人员因为缺乏对于程序的认识，无法提出切实有效的建议，也就无法帮助医院分担财务风险。这一方面对于医院的财务工作有一定的负面影响，对于公立医院未来的发展也有一定的不良影响。
　　二、提升公立医院财务精细化管理的对策
　　从目前公立医院改革的方向出发，结合公立医院经营的特点，确保医院经营的范围在正常的情况下，调高整个财务管理工作的综合质量，以此来实现公立医院的财务精细化管理。具体的改善措施，可以从下面几个方面来着手进行。
　　（一）加强医院财务管理的预算管理
　　上文中说到财务管理中的预算管理工作是其中相当重要的组成部分，因此要做的是根据目前医院在医疗改革下的新形势来确立医院的需求与发展方向，医院可以重新考虑确立自己的战略目标，以此实现与医疗改革制度有效的结合。在此基础上，医院要强化自己内部的财务预算管理制度，有了比较成熟的预算管理制度，才能有效地杜绝财务管理风险的出现[3]。具体步骤则是，医院需要罗列出以往传统的预算管理制度中存在的问题，通过问题发现存在于内部的深层原因。针对性地提出解决问题的措施，对财务预算管理的流程要进行严格的规划，按照要求严格执行相关标准。传统的预算管理制度存在的问题导致其没有发挥真正的效用，其中的许多财务工作不具有可靠性，数据的真实性得不到保证。因此在目前的财务预算管理制度中，要根据医院当前的经营现状进行制度改革。除此之外，预算管理的实际工作开展之际，各部门之间要有互相协作的精神，重视财务预算管理工作，以此来保证财务管理工作的真实性以及可靠性。医院也要培养医院管理人员对于预算管理制度的重视程度，强化财务管理预算的相关理念。
　　（二）提升财务管理人员的职业素质
　　财务管理人员是医院进行财务管理工作的直接领导者，财务管理人员的各方面的因素包括学识、经验等都会影响财务管理的精细化程度，因此在这样的前提条件下，医院就需要从财务管理人员方面入手，提高财务管理人员的专业素质。这里提供两种可行的建议，第一种为医院聘请专业的、有一定资历的专业财务管理人员来进行财务管理工作，第二种则为医院通过一系列措施来提高在职财务管理人员的专业水平。第一种的好处在于效果较好，对于财务管理工作有着显而易见的影响，但是缺点是需要医院提供额外的工资支出。相较于第一种，第二种的好处在于节省了另外聘请专业人士所需的资金支出，但是缺点在于培训需要一定的时间，况且培训的效果也不一定能够得到保证。关于以上两种方案的选择，医院可以根据医院自身的实际情况来选择适合自己的方案。不过无论通过那种方式，都是为了实现财务管理工作精细化服务的。
　　（三）实现财务管理与信息化管理的结合
　　财务管理要想实现精细化，就需要对财务管理内容进行细分以及整合，建立一套财务管理信息化系统，许多公立医院都有这样的系统，但是往往缺乏全面性而多数流于形式而已。其不全面表现在操作系统较为复杂、难以实现有效控制、数据的统计较为繁琐。在实际的财务管理信息系统中，医院需要将系统打造成全面化的、便捷化的、利于沟通的系统。在此基础上制定一系列财务管理战略，才能进一步靠近财务管理精细化的目标[4]。这样做的好处不仅仅在于能够提升财务管理的效率，同时也为医院提供关键财务数据的数据支持。
　　（四）提升财务管理系统的信息化程度
　　信息化的财务系统由两大部分构成，分别是系统控制结构与管理控制结构。系统控制工作包括系统维护、数据分析、后台管理等工作。管理人员可以从内部网络或者外部网络对系统进行远程控制。管理控制的主要作用在于制定职责分工、岗位分配等内部管理制度，信息化下的管理控制需要利用现代信息技术、建立控制机制预防财务工作中的错误出现。
　　三、结束语
　　综上所述，要想提高公立医院财务管理工作精细化的程度就必须从实际出发，根据医院所处的具体环境来进行具体的分析，利用好各项资源，以此来实现财务管理工作的精细化。
　　参考文献：
　　[1]顾海英.县级公立医院财务精细化管理探索[J].行政事业资产与财务，2016 （22）：68-69.
　　[2]吴可书.医改背景下公立医院的财务精细化管理的方法及对策[J].环球市场信息导报，2017 （44）：16-17.
　　[3]徐玉紅.医改新常态下公立医院财务精细化管理研究[J].当代会计，2017 （4）：57-58.
　　[4]马青牧.公立医院财务精细化管理实践与探索[J].财会学习，2016 （11）：86-86.
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