新政府会计制度下公立医院财务精细化管理研究
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摘 要：医疗关系国计民生，公立医院是我国医疗体系中的中坚力量，精细化的财务管理有助于公立医院高效运转，提供更优质的医疗服务。本文对新政府会计制度给公立医院财务工作带来的变化进行了简要总结论述，分析了目前公立医院在财务精细化管理方面需要重点关注的事项，提出了公立医院加强财务精细化管理的有效策略，帮助公立医院在新政府会计制度下进一步提升财务管理水平。
关键词：公立医院;新政府会计制度;财务管理
公立医院虽属于事业单位，也有财政资金补贴，但是在某种意义上它也具有营利性质，因此财务管理的精细化，不管是成本管理还是资金管理，对于公立医院十分重要。面对新政府会计制度的变化，公立医院需要高度重视财务管理工作，从新角度出发提升财务管理工作水平。
一、新政府会计制度的主要变化及对公立医院财务管理工作的影响
1.新政府会计制度的主要变化
为规范全国行政事业单位会计核算工作，财政部经过多方调研和准备出台了《政府会计制度》，2019年1月1日起已全面实施。在新制度中会计工作的主要变化有：一是打破了原来各类行政事业单位制度各自为政的局面，统一了会计核算，规范了会计核算工作;二是财务会计和预算会计双轨运行，公立医院需要分别按照对应的核算要求进行核算工作并编制对应报表报告;三是在核算中引入权责发生制，且在核算中使用“5+3”的会计要素模式，准确核算单位资产、负债、净资产以及收入和费用。新制度中的核算要求与原核算相比发生了重大变化，核算要求也更加细致，从而给医院财务管理工作也发起了挑战。
2.新政府会计制度对公立医院财务管理的影响
一是财务会计核算规范化，提高了会计信息质量。在新会计制度中要求财务会计的账务处理要按照权责发生制，这样能够准确地反映医院每个会计期间的资产、负债以及收入、费用，不仅提高了会计数据的准确性，避免了人为调节会计账务，同时也使得各个会计期间的会计数据具有了更高的可比性，而且也实现了医院的收入和费用配比。这些变化都提高了医院会计数据的质量，增加了横向和纵向比较的意义，具有更高的参考价值，为公立医院管理决策提供支持。
二是核算内容更全面、分类更明晰，为财务管理工作提供支持。根据最新的政府会计准则核算要求，公立医院使用的会计要素明确了财务会计各项核算对象和内容，细化了核算工作，例如成本分类核算、固定资产分类核算。同时，新制度中增加了折旧、摊销以及减值损失等核算内容，也增加了医院成本核算的准确性和固定资产价值计量的准确性，便于公立医院的成本分析和管理、固定资产管理等工作，为财务管理工作开展提供全方位支持，通过核算的全面性和精确性提高财务精细化管理。
三是对公立医院的预算管理工作要求更高、更细致。公立医院由于其性质，特别是因为有部分资金来源是财政资金，预算管理工作十分重要。而在新政府会计制度下，公立医院需要同时开展财务会计和预算会计，两者虽是两个体系，但是之间又存在不可忽略的勾稽关系，因此预算管理工作也容不得一丝懈怠，需要医院给予高度重视，做好预算编制、预算收支管理和核算，确保所有工作符合规定和要求，并与公立医院会计核算保持严谨的勾稽关系。
二、新政府会计制度下公立醫院财务管理工作需关注的重点事项
1.财务会计核算工作需要不断提高
新政府会计制度下会计核算模式有了重大变化，公立医院为了保证新增财务会计有关核算工作的顺利开展，必须重视核算工作水平的不断提升。由于根据原《医院会计制度》，公立医院的财务会计账务处理与新制度有较多差异，使得其财务会计核算基础略显薄弱，不是完全符合新制度要求。为了适应新制度要求，公立医院也开展了系列培训，而且通过一年的实行医院财务人员也已熟悉了核算工作，但是鉴于财务会计核算的复杂性和明细化，需要公立医院不断加强会计核算工作以及财务人员专业素养的提升。
2.财务管理信息化水平需要提高
信息化时代使用信息技术能够大大提高工作效率，实施新会计制度后公立医院的财务系统进行了改造更新，并通过不断优化以满足医院的会计核算需求。不过相比于处于激烈市场竞争中的企业，公立医院财务管理信息化建设还有待加强完善，特别是信息共享平台的建设以及利用大数据等信息技术实现医院部分财务管理工作的自动化和信息化，为医院资金管理、固定资产管理、成本控制提供信息化支持。
3.缺少专业管理会计人才
虽然公立医院不同于企业有明确的营利目标，但是对于提高医院运转效率，管理会计人才也是非常重要的。管理会计岗位工作内容，如预算管理、成本管理、风险管理、绩效考核等都是促进财务精细化管理的重要环节。而公立医院财务人员一般只关注账务处理和核算，缺少专业的管理会计知识。医院在管理会计建设方面还需要进一步深化加强，以发挥管理会计作用，做实公立医院预算管理，做细成本分析控制，科学开展绩效考核，精细财务管理工作。
三、新政府会计制度下公立医院提高财务精细化管理水平
1.不断强化会计核算工作，夯实财务管理基础
财务数据是公立医院财务精细化管理的基础条件，因此要做实财务精细化管理，就要确保医院所生成财务数据信息的真实准确性。
首先，公立医院要不断夯实会计核算基础工作。财务数据信息是医院会计核算结果的呈现，要从源头上确保会计核算的规范性和准确性，才能保证其所生成数据的有效性。公立医院需要加强对财务工作的监督考核和人员专业能力的提升，夯实医院会计核算基础。
其次，公立医院要不断提高对新会计制度的认识和应用。政府会计制度重塑了核算模式，尽管经过一段时间的运行医院已熟悉了新制度核算要求，不过要确保会计核算的规范性，需要财务人员不断研究，加强对会计制度的学习，确保在工作中熟练应用。
最后，细化分类会计核算，提高数据可比性。公立医院需要在会计制度规定下，按照实际工作需要和业务性质等，细化不同会计核算工作的分类，为财务管理工作提供更为精准的参考信息，例如成本费用的分类核算可以为医院分析成本管理提供每种成本动因分析的详细材料。 2.提高医院财务管理工作信息化水平
一是不断完善医院的财务系统，提高工作效率和准确性。随着对财务工作精细化要求的不断提高，医院会计核算工作不断加强和细化，对于财务系统的更新完善也就成了重要工作。通过不断优化现有的财务核算系统，帮助公立医院提高账务处理和会计核算的基础能力。
二是构建完善信息平台，为财务管理精细化提供更多支持。除了需要高效准确的会计基础核算，加强财务精细化管理还需要各类管理工作借助信息技術实现。公立医院应以财务系统和医院的各类业务系统等为基础，形成一个综合性的信息平台，汇集医院所有相关信息，便于财务管理人员获取更加全面的信息用于分析，为决策提供依据。同时，信息平台也便于医院其他人员对于信息的使用和共享，减少各个部门之间的信息壁垒。
3.培养选拔财务管理综合型人才
一方面，公立医院财务管理人员要不断加强学习，提升专业素养。通过各种学习和培训，精确掌握新政府会计制度的各项要求，确保各项财务工作开展符合内外部制度。
另一方面，公立医院应重视对管理型人才的培养。现在核算工作系统化、自动化趋势明显，减少了人工账务处理工作，医院缺乏的是能够根据数据信息开展事前预测、事中控制的管理会计人才，因此公立医院需要重视对管理型人员的培养。要求这些人员不仅要熟知财务核算、财务管理各项工作内容，还应该具备较强的分析能力和文字表达能力，能够很好地开展医院的成本控制、资产管理、资金管理以及预算编制、绩效考核等工作，推动财务管理工作更加精进。
4.加强监督和考评，规范财务管理工作
推进财务管理工作精细化，有效的监督和考评工作是一道有力的保障。公立医院首先应该明确各项工作的权责利，通过明确的岗位分工来规范工作流程，以便后续的监督控制和绩效考评工作开展。在此基础上，公立医院应该将监督考评机制严格执行，以此来约束各项财务管理工作，促进工作的规范化和高效化。利用内控活动的开展对各个工作环节实施监督控制，强化对财务管理工作例如固定资产管理等具体工作的控制和约束。同时，根据监督情况以及工作效果开展客观合理的绩效考评，并做好对考评结果的反馈和运用，强化绩效考评的激励约束作用，推动财务管理工作不断精细化。
四、结语
新政府会计制度的全面实施给公立医院财务管理工作带来了很大变化，医院需要根据新制度带来的变化，从知识更新、系统建设、人员培养等方面入手，不断加强财务管理工作，提高精细化水平。
参考文献
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（责任编辑：刘海琳）
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