百白破疫苗接种后不良反应的预防及护理
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【摘 要】 目的：探讨百白破疫苗接种后不良反应的预防护理。方法：选择2018年3月至2019年5月于本院接种百白破疫苗的124例婴幼儿作为研究对象，随机将其分为两组，对照组与研究组各有62例婴幼儿，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施预防性护理，对比两组婴幼儿接种不良反应发生率。结果：对照组婴幼儿不良反应发生率是19.35%，研究组婴幼儿不良反应发生率是4.84%，研究组接种不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：加强百白破疫苗接种后婴幼儿的预防护理干预，能够有效减少接种不良反应。
【关键词】
百白破疫苗;接种;不良反应;预防护理
百白破疫苗指的是由百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制成的用来预防百日咳、白喉以及破伤风的一种疫苗。但是婴幼儿在接种百白破疫苗后可能发生低热、注射部位肿痛以及淋巴结肿大等不良反应[1]。有相关研究表示[2]，加强接种百白破疫苗婴幼儿的护理干预，能够有效减少婴幼儿发生不良反应。本次研究的主要目的是探讨百白破疫苗接种后不良反应的预防护理，特选择本院124例接种百白破疫苗的婴幼儿作为研究对象予以研究，详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年3月至2019年5月于本院接种百白破疫苗的124例婴幼儿作为研究对象，随机将其分为两组，对照组与研究组各有62例婴幼儿。对照组62例婴幼儿中，男35例，女27例;月龄3～14个月，平均（7.2±1.3）个月。研究组62例婴幼儿中，男37例，女25例;月龄3～13个月，平均（7.1±1.5）个月。两组婴幼儿一般资料对比不具统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，主要是接种前为婴幼儿实施健康宣教，告知相关注意事项与可能发生的不良反应;接种时叮嘱家属抱好婴儿，防止其害怕与疼痛而乱动;接种后嘱咐家属注意观察婴幼儿接种部位是否红肿与硬结，告知百白破疫苗接种后的注意事项。
研究组在对照组基础上实施预防性护理，具体内容有：1）接种前护理：仔细核查百白破疫苗的生产厂家、生产日期、规格、有效期以及名称等基本信息，注意疫苗外包装有无破损，评估疫苗质量，及时排除问题疫苗;给婴幼儿创建完整接种档案，包括个人信息、过敏史、疾病史、基本健康状况以及相关禁忌证等;為家属耐心宣讲百白破疫苗的功效及接种后可能发生的不良反应，询问家属婴儿是否为空腹状态，防止因空腹接种而加剧不良反应的风险，当婴幼儿有营养不良或严重疾病时要尽量避免接种疫苗，并向家属讲明原因，告知家属婴幼儿免疫力低下时接种可能引发局部或全身性不良反应，让家属有心理准备，并能积极参与到不良反应的预防与观察工作中。2）接种时护理：接种时要重点观察婴幼儿情绪与表情的变化，可通过卡通玩具、灯光玩具等吸引婴幼儿注意力，减少哭闹等不配合接种的行为;指导家属抱紧婴幼儿，让其头部紧靠家属肩膀，并固定好双腿，防止接种时乱动;严格依据无菌原则接种疫苗。3）接种后护理：告知家属要带婴幼儿留观30min，当其未发生异常后才能离开;嘱咐家属接种后24h禁止洗澡，一周内尽量不做剧烈运动，注意体温监测，当体温升高显著时要到院就诊;告知家属接种部位可能发生正常的轻微红肿现象，切忌让婴幼儿抓挠接种部位，以免引发感染;在接种1d、1周以及2周后进行电话随访，了解婴儿情况与家庭护理情况，并予以针对性健康指导。
1.3 评价指标
对比两组婴幼儿接种不良反应的发生率，婴幼儿体温为37℃～37.5℃、接种部位有直径2.5cm以下范围的红肿或硬结为轻度不良反应，体温为37.6℃～38.5℃、接种部位有直径为2.5～5cm范围的红肿或硬结为中度不良反应，体温38.5℃以上、接种部位有直径5cm以上范围的红肿或硬结为重度不良反应。
1.4 统计学方法
用软件SPSS 21.0统计数据，用%显示计数资料，用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组62例婴幼儿不良反应发生率是19.35%，研究组62例婴幼儿不良反应发生率是4.84%，对比两组婴幼儿接种不良反应的发生率，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.143，P=0.013）。详见表1。
3 讨论
百日咳、白喉以及破伤风均是急性传染性疾病，一旦发病会严重影响婴幼儿的生长发育及身体健康，通过预防接种百白破疫苗可以有效预防百日咳、白喉以及破伤风的发生[3]。百日破三联制剂是当前免疫规范程序中接种次数最多且应用最广泛的疫苗，接种对象是3个月～6岁的小儿，在3～12月龄期间接种前3针，每针间隔时间最少26d，在18～24月龄时要加强注射，接种后产生的抗体一般能保持15年左右，保护率极高[4]。
因婴幼儿身体素质通常偏低、家属缺乏相关护理常识、疫苗因素、操作不规范等原因，在接种百白破后婴幼儿可能发生较多不良反应，且症状相对严重。因此必须重视其护理干预，常规护理干预未能进行有效改善，仍会发生一定几率的不良反应[5]。预防性护理通过为婴幼儿创建完整接种档案，可以全面了解婴幼儿各方面情况，排除有接种禁忌证的婴儿，从而减少此类婴儿在接种后不良反应的发生率;通过健康宣教可以消除家属的认知误区与盲区，增强家属对接种后不良反应相关防治知识的认知，明显提高其配合度，以此加强疫苗接种的安全性;完善的接种前准备与严格规范的操作可以减少或避免婴幼儿接种部位红肿与硬结现象的发生，改善疫苗接种效果[6]。此次研究发现，对照组婴幼儿不良反应发生率是19.35%，研究组婴幼儿不良反应发生率是4.84%，研究组接种不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结果表明，加强百白破疫苗接种后婴幼儿的预防护理干预，能够有效减少接种不良反应。
参考文献
[1] 闫蕾，李慧.综合护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应率的影响评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（70）：85，90.
[2] 付玲玲.对接种百白破疫苗的婴幼儿进行预防性护理对其发生接种不良反应的影响[J].当代医药论丛，2019，17（14）：248-249.
[3] 黄凤佳，张秀丽，杨焕敏.实施家属预防接种认知干预对儿童预防接种效果的影响[J].广州医药，2019，50（03）：84-87.
[4] 荆曰青.接种百白破疫苗的不良反应预防及护理[J].中国农村卫生，2019，11（08）：11.
[5] 李相平.百白破疫苗接种后异常反应的观察与护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（29）：218，220.
[6] 刘小珍.对预防接种百白破疫苗不良反应护理干预及疗效观察[J].名医，2019，15（03）：224.
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