预防胃镜诊疗患者不良反应的综合护理方式研究
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【摘 要】目的：探讨综合护理对胃镜诊疗患者不良反应的预防作用。方法：采集2017.2～2018.2进行胃镜诊疗的50例患者，25例给予常规护理（传统组），另25例实施综合护理（综合组），对比两组护理成效。结果：综合组、传统组不良反应发生率分别为20.0%、50.0%，差异有意义（P<0.05）;护理后，乙组患者HR、SBP水平更低于甲组，数据差异明显，有意义（P<0.05）。结论：对胃镜诊疗患者实施综合护理服务，可降低不良反应发生的风险，强化血液流变学的相关稳定性。
【关键词】胃镜诊疗;不良反应;综合护理;疗效观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
胃镜是当下临床上检查胃部疾病的常用检查与诊断技术，检查部位以十二指肠、胃、食管等为主。因为多数患者对胃镜检查的认识水平相对较低，且对检查过程与设备设施缺乏全面了解，且在麻醉药物的作用下，可能会出现心律失常、血压降低及舌后坠等多种不良反应，增加患者的痛苦感，影响胃镜检查的顺畅度[1]。故而在胃镜检查过程中，加强护理干预具有很大必要性。本文选择50例患者资料，对比不同护理方法的应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集50例进行胃镜诊疗患者，收治时间为2017.2～2018.2，所有病例对本次研究知情参与，排除伴有严重精神类疾病者。按护理方法的不同分为两组，每组各25例。甲组男14例，女11例;年龄24～74（57.7±2.0）岁。乙组男12例，女13例;年龄24～76（58.0±2.5）岁。两组患者以上资料经对比分析，差异具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
传统组实施常规护理干预，即向患者介绍胃镜检查流程，诊疗过程中协助患者及时调整体位，密切观察生命体征。综合组实施综合护理，具体措施如下：
1.2.1 检查前的护理：首先，对患者进行心理护理干预，协助患者对胃镜诊疗过程、操作要点、适应症等有较全面认知，耐心解答患者提出的各类问题，并详细告知患者诊疗过程中可能出现的不良反应及有关注意事项等，以改善患者不良心理状态，提升诊疗依从性。其次，诊疗前对患者进行全面评估，询问既往病史，剔除口腔义齿。再者，诊疗前严格禁食，建设静脉通道，静脉补液。最后，衔接心电监护仪。给予低流量吸氧，并做好各项设施与药品的准备工作。
1.2.2 诊疗中护理：胃镜诊疗期间，协助患者维持左侧卧位，解开衣领，头稍微后仰，以增大咽部间隙易于操作，两腿自然弯曲;固定牙垫，以防患者出现呛咳情况把牙垫吐出;维持静脉输液通畅性;胃镜检查在麻醉后，对患者呼吸频率、血压等指标进行严格检测，并严格观察是否有舌后坠等严重不良反应发生。若出现不良状况，则应及时将相关信息反馈给主治医生与值班医生，特殊情况下终止诊疗。
1.2.3 诊疗后护理：在胃镜诊疗结束后，应将患者送往观察室，认真观察患者意识状态，以防出现坠床情况。在患者完全清醒后，2～4h后可在家属陪同下离远。告知患者若出现头昏、乏力等状况，1d禁止驾车、高空作业以及自行外出等。
1.3 统计学处理
用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。经计算，若P<0.05，则提示差异有意义。
2 结果
在胃鏡诊疗过程中，传统组、综合组中分别有5例、11例发生不良反应，不良反应发生率经比较分析，差异有意义（P<0.05）。见表1。
2.2 血液动力学指标检测情况比较
护理后，乙组患者心率（HR）、收缩压（SBP）水平更低于甲组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）;舒张压（DBP）差异不显著（P>0.05）。见表1。
3 讨论
胃镜是临床诊断、治疗消化系统疾病的常用技术。在胃镜检查技术的协助下，能够早期发现息肉、溃疡等胃部组织病变，进而为疾病临床治疗方案的制定提供更可靠依据。传统胃镜检查过程中，患者会产生诸多不适感，经常会干扰胃镜检查操作进程。有研究表明[2]，进行过胃镜检查的患者会形成更大的抵触、恐惧等不良情绪。最近几年中，无痛胃镜技术在消化内科疾病诊疗中有广泛应用，能在麻醉状态下对患者进行检查，减轻他们的心理恐惧与生理痛苦感，且为临床医生诊断与操作创造便利条件，但无痛胃镜检查中同样会形成多种不良反应，医护人员同样应给予其一定重视。
为追踪“生物—心理—社会”现代医疗模式，传统护理模式作出相应改革势在必行，综合护理就是在这样的背景下被提出与推广的，针对进行胃镜诊疗的患者，应从术前、术中、术后作出护理干预，术前加强患者心理疏导、身体状况整体评估、落实术前准备工作等[3]。术中加强体位护理、生命体征检测;术后重视对患者意识状态的监测，并告知患者相关注意事项等。综合护理干预以降低不良反应发生率为目标，不断强化胃镜诊疗过程干预的整体性。
在本次研究中，乙组患者不良反应发生率、HR、SBP低于甲组，差异均有统计学意义。由此可见，对胃镜诊疗患者实施综合护理服务，可降低不良反应发生的风险，强化血液流变学的相关稳定性，值得推广。
参考文献
敖妍.无痛胃镜诊疗术的临床应用疗效与安全性研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：98.
杨凤香.优质护理在胃镜诊疗过程中的护理效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（13）：121-122.
刘进玲.中医情志护理对行胃镜诊疗患者的应用价值[J].中国现代药物应用，2017，11（02）：167-168.
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