急诊输液患者抗生素药物不良反应影响因素分析及护理体会

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　　【摘要】 目的 探讨分析急诊输液患者抗生素药物不良反应影响因素及护理措施。方法 80例急诊输液发生抗生素药物不良反应患者， 随机分为实验组和对照组， 每组40例。对照组患者采用常规措施， 实验组患者采用全面性护理。分析各类抗生素不良反应发生情况及累及系统情况， 并比较两组患者护理效果。结果 80例患者中24例泌尿系统感染， 占30.0%;28例胃肠感染， 占35.0%;20例呼吸系统疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。头孢类抗生素引起不良反应36例， 占45.0%;喹诺酮类抗生素引起不良反应20例， 占25.0%;青霉素类抗生素引起不良反应12例， 占15.0%;其他类抗生素引起不良反应12例， 占15.0%。实验组患者总有效率100.00%明显高于对照组的85.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊输液患者发生抗生素药物不良反应时， 应进行分析并及时采取相应的护理措施， 以改善患者不良反应症状。
　　【关键词】 急诊输液;抗生素;不良反应;影响因素;护理措施
　　抗生素是细菌、真菌、放线菌等微生物， 或其他高等动植物， 在活动时所产生的具备抗病原体或其他活性的次级代谢产物， 能够对其他生活细胞发育功能的化学物质进行干扰[1]。目前临床上使用的抗生素大多数是在微生物培养液中所提取的物质， 并采取化学方式所合成的一种化合物[2]。在使用其治疗疾病的同时， 可能发生诸多不良反应， 对患者的生命健康造成威胁， 因此在使用过程中， 应认真分析导致不良反应的原因， 并采取相应的护理措施， 才能提高患者的用药安全[3]。本院将针对2015年12月～2017年12月收治的40例急診输液发生抗生素药物不良反应患者的原因进行分析， 并采取全面性护理措施， 取得良好效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年12月～2017年12月收治的80例急诊输液发生抗生素药物不良反应患者， 随机将其分为实验组和对照组， 每组40例。实验组患者男23例， 女17例;年龄最小13岁， 最大78岁， 平均年龄（42.8±11.8）岁;对照组患者男20例， 女20例;年龄最小15岁， 最大76岁， 平均年龄（43.3±11.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者采用常规措施， 具体方法为：医护人员应重点监测患者不良反应发生情况， 做好应对措施， 并针对患者进行用药管理。
　　1. 2. 2 实验组 患者采用全面性护理， 具体方法为：①针对使用抗生素的患者， 医护人员在使用前， 应了解患者的临床症状， 并且询问其过往病史以及过敏史、药物禁忌等， 了解基本情况。此外， 所有患者均需进行抗生素过敏试验， 且直接在急救室进行， 将急救物品和设施准备好， 以免发生意外。建立静脉滴注通道后， 刚开始滴入的速度尽量缓慢， 观察患者的生命体征， 是否发生不良反应， 无异常后方可调至正常速度。②若患者发生不适情况， 应观察其症状和面部变化， 询问其是否有胸闷、气短、呼吸困难等症状， 若发生此类现象立即停止使用药物， 并通知医生处理， 将患者安置于舒适的位置并保持平躺， 给予盐酸肾上腺素进行注射， 同时给予吸氧治疗。③患者可能会因不良反应而发生情绪焦躁、紧张， 所以护理人员应及时进行开导， 告知其发生不良反应的原因， 并在旁边陪伴患者， 对其不良情绪有所缓解， 并向其宣教抗生素的使用知识， 提高其安全用药的意识， 避免过度依赖抗生素。④提高医护人员的综合素养， 并定时对其进行培训教育， 将抗生素进行科学分类， 对重要抗生素的使用进行限制， 并加强管理监督的力度， 防止发生抗生素滥用的情况， 并定期进行考核， 提高医护人员的安全意识， 降低医疗事故的发生。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 分析各类抗生素不良反应发生情况及累及系统情况， 并比较两组患者护理效果。疗效判定标准：采取本院自制表格进行判定， 分为痊愈、好转、无效。总有效率=痊愈率+好转率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 各类抗生素不良反应发生情况及累及系统情况分析 80例患者中24例泌尿系统感染， 占30.0%;28例胃肠感染， 占35.0%;20例呼吸系统疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。头孢类抗生素引起不良反应36例， 占45.0%;喹诺酮类抗生素引起不良反应20例， 占25.0%;青霉素类抗生素引起不良反应12例， 占15.0%;其他类抗生素引起不良反应12例， 占15.0%。
　　2. 2 两组患者护理效果比较 实验组患者痊愈32例， 占比80.00%;好转8例， 占比20.00%;无一例无效;总有效率为100.00%。对照组患者痊愈23例， 占比57.50%;好转11例， 占比27.50%;无效6例， 占比15.00%;总有效率为85.00%。实验组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　抗生素的大量使用， 虽然能够抑制普通细菌， 从一定程度上减少了微生物之间的竞争， 但同时产生了耐药性， 促进细菌的滋生。随着各类抗生素的发生， 导致很多患者对抗生素产生依赖心理， 而导致不良反应发生率明显增高， 所以应该引起重视， 控制抗生素的使用剂量， 并且对发生不良反应的因素进行分析， 并实施相应的处理措施[4， 5]。
　　目前， 由抗生素不良反应而导致的医疗纠纷不在少数， 可以看出抗生素对患者的身心健康带来的影响， 因此在使用抗生素前应该了解其功效和不良反应， 并且随时做好急救准备， 做好相应的护理工作， 应立即对原因进行分析并采取处理措施， 对患者的生命安全有所保障的同时， 能够减少医疗事故的发生[6]， 有效降低由药物导致的不良反应发生率， 同时还能改善护患之间的关系[7-9]。 　　本研究结果显示， 80例患者中24例泌尿系统感染， 占30.0%;28例胃肠感染， 占35.0%;20例呼吸系统疾病， 占25.0%;8例其他部位感染， 占10.0%。头孢类抗生素引起不良反应36例， 占45.0%;喹诺酮类抗生素引起不良反应20例， 占25.0%;青霉素类抗生素引起不良反应12例， 占15.0%;其他类抗生素引起不良反应12例， 占15.0%。实验组患者痊愈32例， 占比80.00%;好转8例， 占比20.00%;无一例无效;总有效率为100.00%。对照组患者痊愈23例， 占比57.50%;好转11例， 占比27.50%;无效6例， 占比15.00%;总有效率为85.00%。实验组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 在急诊输液患者发生抗生素药物不良反应时， 应进行分析并及时采取相应的护理措施， 以改善患者不良反应症状。
　　参考文献
　　[1] 徐萍. 急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理. 实用临床医药杂志， 2018， 22（14）：60-63.
　　[2] 路雅芝， 李虹. 急诊输液室药物不良反应的应急护理方法探讨. 中外女性健康研究， 2017（18）：136， 145.
　　[3] 卢世敏. 急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理临床策略研究. 中国实用医药， 2017， 12（15）：177-178.
　　[4] 夏海兰. 106例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理. 航空航天医学杂志， 2016， 27（4）：529-530.
　　[5] 陈智萍. 180例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理措施. 吉林医学， 2015， 36（16）：3621-3622.
　　[6] 王爱丽. 178例急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理. 海南医学， 2011， 22（16）：138-140.
　　[7] 许小萍. 急诊输液患者抗生素药物不良反应原因分析及护理. 中外女性健康研究， 2015（8）：116.
　　[8] 陈美清， 赵爱真， 刘爱平. 抗菌药物急诊患者静脉输液用药致不良反应的原因分析与对策. 抗感染药学， 2016（5）：69-71.
　　[9] 胡江敏. 抗菌藥物急诊输液患者致不良反应原因分析及其护理对策. 抗感染药学， 2016（4）：832-834.
　　[收稿日期：2018-11-26]
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