优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的影响研究
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摘要：目的：探究优质护理对急诊胆结石患者的心理干预效果以及对疼痛的缓解作用。方法：选取我院收治的100例急诊胆结石患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理，观察两组患者心理变化以及疼痛程度的改变。结果：观察组患者护理后的HAMA评分与VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：优质护理能明显改善急诊胆结石患者的不良心理狀况，缓解患者的疼痛，是一种有效的护理模式。
关键词：急诊胆结石;优质护理;心理干预;疼痛
随着我国居民饮食习惯的改变，近年来胆结石的发病率逐渐呈上升的趋势[1]。胆结石急性发作时，患者由于疼痛难忍会出现不同程度的担忧与焦虑，对于疾病的治疗影响不良。我院为改善胆结石急性发作期患者的预后情况，对50例患者进行了优质护理，帮助患者疏导不良情绪，并起到显著的镇痛作用，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的100例急诊胆结石患者为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性20例，女性30例;年龄42～74岁，平均（55.1±3.7）岁;就诊时间1～10h，平均（3.7±1.2）h;结石直径6～12mm，平均直径（7.5±2.1）mm。观察组男性18例，女性32例;年龄45～70岁，平均（54.8±3.9）岁;就诊时间1～9h，平均（3.5±1.5）h;结石直径5～14mm，平均直径（7.7±2.0）mm。两组患者在性别比、年龄、就诊时间、结石直径比较上P>0.05，差异具有统计学意义。
1.2 护理方法
两组患者均给予常规护理，包括术前用药、术前准备、疼痛护理以及术后并发症的护理。观察组患者另外给予优质护理，具体护理措施包括：①急诊护理，患者入院时护理人员应积极与患者进行交流，了解患者的疼痛状况、呕吐等临床症状的严重程度，同时了解影响患者不适的因素，并在医生的指导下继给予患者相应的干预措施，帮助患者减轻疼痛与焦虑等不良反应。②操作护理，护理过程中积极与患者进行交流，帮助患者放松心情，通过娴熟的护理操作让患者放心的治疗，提高患者配合治疗的积极性，从心理上拉近与医务人员的距离。③心理疏导，护理人员在患者入院时首先对患者的心理状况进行评估，便于了解患者不良心理的严重程度，通过评估结果制定相应的干预措施，在与患者交流的过程中了解患者病情的治愈情况，帮助患者建立战胜疾病的信心。④治疗护理，患者治疗期间对其病情变化进行严密的观察，对患者的药物治疗与手术治疗情况进行密切的掌握，保证治疗效果同时预防并发症的发生。⑤饮食护理，给予患者饮食指导，告知其治疗期间戒烟戒酒，多食用新鲜蔬菜与水果，定期到医院进行体检，不适随访。
1.3 观察指标
采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）[2]对患者治疗前后的心理状况进行评分，并使用比较VAS（视觉模拟评分法）评分对两组患者护理后的疼痛指数进行评定。
1.4 统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后HAMA评分测定比较，详见表1.
2.2 两组患者护理前后VAS评分比较，观察组患者护理后的VAS评分4.5±1.3相比对照组3.2±1.1高，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
胆结石急性发作期会造成患者剧烈的恶心、呕吐等症状，由于持续疼痛会引发患者严重的焦虑、抑郁症状，不良情绪对于患者的治疗会造成极大的影响。不良情绪会引发患者植物性神经系统功能出现变化甚至失调，尽管适度的焦虑与紧张会增加机体的应激能力，但过度的不良情绪则会加重机体的应激反应，造成患者呼吸加快、心慌、血压波动等情况[3]。不但没有任何帮助，反而会造成神经功能与内分泌功能的紊乱，进一步加重患者免疫功能的失调，严重影响了患者的治疗。
优质护理作为临床上的一种新型护理模式，不仅为患者提供了更为优质的服务，同时也推进了护理工作的进一步发展，真正将以人为本的护理思想融入到护理工作中[4]。优质护理是根据患者的具体情况，给予患者心理、生理、用药、饮食等全方面的护理模式，能有效促进患者的康复。对于胆结石急性发作期患者的护理主要是缓解患者的疼痛，同时疏导患者的不良情绪。经过优质护理后，患者的HAMA评分与VAS评分均明显下降，且下降趋势由于对照组（P<0.05），说明优质护理能有效干预患者的不良心理，并降低患者的疼痛感。
由于胆结石患者的发病受到多种因素的影响，所以对胆结石患者的护理主要是要通过患者的心理、生活习惯、饮食习惯进行干预。不仅能纠正患者的不良生活习惯，同时还能防止疾病的复发。综上所述，优质护理能明显改善急诊胆结石患者的不良心理状况，有效缓解患者的疼痛情况，是一种有效的护理模式。
参考文献：
[1]饶玉招.优质护理服务对急性胆结石患者心理状态及疼痛程度的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：168-170.
[2]何晓燕.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的影响[J].医疗装备，2016，29（11）：182-183.
[3]陈珍.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的影响分析[J].中国校医，2017，31（8）：616-617.
[4]刘红迎.优质护理服务对胆结石患者心理及疼痛的影响体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：348-349.
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