预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染的方式分析
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：观察不同护理方法对化脓性阑尾炎患者术后切口感染的预防效果，并总结方法与经验。方法：选择2016.4～2017.8期间我院外科收治的60例化脓性阑尾炎患者，30例给予常规护理（纳入甲组），另30例实施常规护理+针对性护理（纳入乙组），对比两组疗效。结果：乙组术后切口感染发生率为3.3%，低于甲组的20.0%（P<0.05）;乙组切口愈合时间、住院时间均短于甲组，差异有意义（P<0.05）。结论：对化脓性阑尾炎患者实施针对性护理，能降低术后切口感染发生率，减缩住院时间，值得推广。
【关键词】化脓性阑尾炎;切口感染;针对性护理;预防效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
化脓性阑尾炎是临床上一类较为常见的外科急腹症，中青年是本病的高发群体，若不能及时予以对症治疗，可能会发展为阑尾穿孔。手术切除是当下临床治疗化脓性阑尾炎的主要手段，手术对机体而言是一类应激反应，切口感染是术后常见并发症，影响预后[1]。拖延住院时间。加强脓性阑尾炎患者术后切口感染预防具有很大现实意义。我科推行了针对性护理干预，取得的效果较为理想，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准、患者及其家属许可后，采集60例化脓性阑尾炎患者资料进行分析，收治时间为2016.4～2017.8，排除肝肾功能不全、活动性出血及认知障碍者等。分为两组，甲组（n=30）男女构成比为3：2，年龄（47.4±2.0）岁，发病时间（8.9±2.5）h。乙组（n=30）男女构成比为1：1，年龄（46.3±2.5）岁，发病时间（8.7±2.2）h。两组患者以上资料经对比分析，均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
甲组实施常规护理干预，包括生命体征观察、疾病相关知识宣传、用药指导等。乙组在此基础上推行针对性护理，主要内容有：
1.2.1 健康宣教：结合患者学历水平、病情严重程度等，宣传与疾病相关知识，包括致病原因、临床症状、治疗手段与预后等。耐心解答患者提出的问题，增强患者对医护人员的信任感，提升患者参与临床治疗的主动性。同时结合患者情绪状态、性格特征等，适时进行心理疏导。
1.2.2 引流管护理：定期检查引流管状态，明确其是否受压、弯曲及折叠等不良情况，明确敷料状态，及时发现与处理是否有渗血、渗液等异常状况，同时定时更换切口敷料，时刻保证敷料的干燥性与清洁度，以防诱发切口感染。精确记录引流量，并密切观察引流液的性质;针对引流液性质存在异常的患者，应查明原因，对症处理。在特殊情况下，可调换引流管。
1.2.3 掌握拔除引流管的时间：具体是结合患者引流量与引流液性质，设定拔除引流管的时间。通常情况下，建议在术后约5d拔除引流管。针对情况特殊的患者，课适当延长引流管留置时间。密切监测患者体温变化情况，若患者体温出现明显降低后，再次上升，并伴随切口脓性渗出液、切口周围皮肤红肿以及切口疼痛加重等症状，则提示发生了切口感染，此时护理人员应及时将相关信息反馈至主治医生或值班医生，协同其及时对症处理。
1.3 统计学处理
本实验使用SPSS21.0软件包，计量资料用t值计算，计数资料使用计算，差异检测标准：P=0.05。
2 结果
2.1 术后切口感染发生情况
甲组术后有6例患者出现切口感染，占20.0%;乙组有1例发生切口感染，占3.3%。乙组患者术后切口感染率低于甲组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 切口愈合时间与住院时间
乙组患者平均切口愈合时间、住院时间均短于甲组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
阑尾是处于回肠与盲肠间的弯曲、细长、具备特殊生理解剖结构的盲管，但有细菌侵袭阑尾腔而造成狭窄或阻塞管腔时，可诱发化脓性阑尾炎。尽管手术切除可根除病灶，能清理阑尾周边的污染物，提升化脓性阑尾炎临床疗效，但因为手术操作时间较长、术者操作不规范或围严格落实无菌操作流程、患者体型国语肥胖或免疫能力偏低时，均可增加术后切口感染发生率。切口感染一方面增加疾病治疗难度系数，另一方面也会降低有限医疗资源的有效利用率[2]。正因如此，协助医护人员树立预防术后切口感染意识，有针对性的推行预防措施，将术后切口感染率将至最低水平，这是急性阑尾炎临床治疗中要重点研究的问题。
伴随“生物—心理—社会”现代医疗模式的提出与推广，传统护理模式作出改革势在必行。针对性护理就是在这样的情景下提出的一种护理方案，其具有目标明确、内容具体等特征。针对化脓性阑尾炎术后切口感染的成因进行全面分析，进而“对症下药”。在本次研究中，乙组患者在常规护理干预基础上，推行针对性护理措施，加强术后健康知识宣传、引流管管理、科学设定拔管时间等，从根本上实现对术后切口感染的有效防治。
吕学卿[3]在研究中将96例化脓性阑尾炎手术患者分为A、B两组，分别给予针对性护理与常规护理，结果表明，A组切口感染发生率、满意率分别为2.08%、95.83%，和B组18.75%、83.33%相比，差异都有统计学意义。吕学卿指出，对化脓性阑尾炎手术患者推行针对性护理法，能实现是对术后切口感染的有效预防。在本次研究中，乙组切口感染率低于甲组、切口愈合与住院时间短于甲组，这提示了针对性护理在化脓性阑尾炎患者手术治疗中应用的有效性，值得推广。
参考文献
周东生.急性化脓穿孔性阑尾炎切口感染的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（71）：13+16.
梁爽.化膿性阑尾炎术后切口感染的预防及护理[J].医疗装备，2017，30（22）：186-187.
吕学卿.化脓性阑尾炎术后切口应用护理措施对感染的预防效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：51+54.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14869697.htm
