皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果分析

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　　【摘 要】目的：探讨皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果。方法：将我院2016.1到2018.12的76例阑尾炎患者，随机分组，常规切口阑尾切除术组给予常规切口阑尾切除术，皮纹横切口阑尾切除术组开展皮纹横切口阑尾切除术。比较两组满意水平;阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度;手术前后C反应蛋白炎症因子、生活质量的各项指标评分;阑尾炎手术并发症发生率。结果：皮纹横切口阑尾切除术组满意水平、C反应蛋白炎症因子、生活质量的各项指标评分、阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度、阑尾炎手术并发症发生率对比常规切口阑尾切除术组有优势，P<0.05。结论：阑尾炎患者实施皮纹横切口阑尾切除术效果确切。
　　【关键词】皮纹横切口阑尾切除术;阑尾炎;临床效果
　　Abstract Objective： To investigate the clinical effect of appendectomy in the treatment of appendicitis. Methods： Sixty-six patients with appendicitis from 2016.1 to 2018.12 were randomly divided into two groups. The conventional incision appendectomy group was given conventional incision appendectomy， and the striate transverse incision appendectomy group was performed with striate transverse incision appendectomy. The satisfaction level of the two groups was compared; the time of surgical resection of appendicitis， the time of bed after appendicitis surgery， the time of discharge after appendicitis surgery， the length of surgical incision; the scores of C-reactive protein inflammatory factors and quality of life before and after surgery; appendicitis surgery The incidence of complications. Reshults： Satisfaction level， C-reactive protein inflammatory factor， quality of life index， time of appendectomy， bedtime after appendicitis， discharge time after appendicitis surgery， surgical incision The length， the incidence of surgical complications of appendicitis was superior to the conventional incision appendectomy group， P < 0.05. Conclusion： The appendectomy for striated transverse incision in patients with appendicitis is effective.
　　Keywords striate transverse incision appendectomy; appendicitis; clinical effect
　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　阑尾炎是临床急腹症常见疾病。 它在人群中发病率很高。 如果患者未及时接受治疗，严重者甚至会因其生命和健康。本研究将我院2016.1到2018.12的76例阑尾炎患者，随机分组，常规切口阑尾切除术组给予常规切口阑尾切除术，皮纹横切口阑尾切除术组开展皮纹横切口阑尾切除术。比较两组满意水平;阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度;手术前后C反应蛋白炎症因子、生活质量的各项指标评分;阑尾炎手术并发症发生率，分析了皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果，如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 资料
　　将我院2016.1到2018.12的76例阑尾炎患者，随机分组，皮纹横切口阑尾切除术组年龄21-78（45.24±2.79）岁。男18例，女20例。常规切口阑尾切除术组年龄22-77（45.90±2.68）岁。男19例，女19例。两组资料无显著差异。
　　1.2 手术方法
　　常规切口阑尾切除术组给予常规切口阑尾切除术，采取麦氏切口，术前给予患者抗生素治疗，硬膜外连续麻醉成功后平卧，按压右下方，在明显压痛的部位做斜切口5-7厘米，逐层切开皮肤和分离脂肪组织，吸尽腹腔内积液，常规切除阑尾，用生理盐水冲洗腹腔，完成冲洗之后将腹腔逐层关闭，缝合切口。
　　皮纹横切口阑尾切除术组开展皮纹横切口闌尾切除术。术前给予患者抗生素治疗，预防感染，实施连续硬膜外麻醉，成功之后选平卧体位，并将严重麦氏点压痛部位作为定位点，做横切口1-2厘米，逐层将皮肤切开，将脂肪组织拉开，并顺着纤维剪开腹外斜肌腱膜，双钳交叉进行腹内斜肌和腹横肌钝性分离，依次打开腹横筋膜以及腹膜，吸除渗液，寻找到阑尾，准确切除，若患者合并化脓性和坏疽性阑尾炎需要用生理盐水冲洗腹腔，并给予引流管引流，缝合切口。 　　1.3 观察指标
　　比较两组满意水平;阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度;手术前后C反应蛋白炎症因子、生活质量的各项指标评分;阑尾炎手术并发症发生率。
　　1.4 统计学处理
　　SPSS15.0软件， t、卡方分析进行数据处理;P<0.05表示差异有意义。
　　2 结果
　　2.1 满意水平
　　皮纹横切口阑尾切除术组的满意水平更高，P<0.05。皮纹横切口阑尾切除术组的满意水平是100%，其中38例均满意，而常规切口阑尾切除术组的满意水平是78.95%，其中30例满意。
　　2.2 C反应蛋白炎症因子、生活质量的各项指标评分
　　手术前两组C反应蛋白炎症因子、生活质量的各项指标评分比较，P>0.05;手术后皮纹横切口阑尾切除术组C反应蛋白炎症因子、生活质量的各项指标评分优于常规切口阑尾切除术组，P<0.05。
　　常规切口阑尾切除术组患者手术前C反应蛋白炎症因子、生理功能评分以及社会功能分为（13.05±2.24）mg/L、（61.18±5.62）分、（61.0-±1.45）分，手术后C反应蛋白炎症因子、生理功能评分以及社会功能分为（8.34±1.45）mg/L、（83.67±1.48）分、（83.11±1.81）分;皮纹横切口阑尾切除术组患者手术前C反应蛋白炎症因子、生理功能评分以及社会功能分为（13.06±2.22）mg/L、（61.67±5.22）分、（61.68±1.42）分、手术后C反应蛋白炎症因子、生理功能评分以及社会功能分为（4.22±1.52）mg/L、（94.82±2.15）分、（96.66±0.21）分。统计学分析后，两组患者手术后的C反应蛋白炎症因子、生理功能评分以及社会功能均优于手术前（p<0.05），且皮纹横切口阑尾切除术组患者手术后的情况优于常规切口阑尾切除术组患者手术后的情况（p<0.05）。
　　2.3 阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度
　　皮纹横切口阑尾切除术组阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度优于常规切口阑尾切除术组，P<0.05，皮纹横切口阑尾切除术组阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度分别是86.22±3.62分钟、16.56±3.66h和3.56±1.66天、1.56±0.33cm。常规切口阑尾切除术组阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度分别是95.51±6.56分钟、19.68±3.78h和5.56±1.77天、6.52±0.33cm.
　　2.4 阑尾炎手术并发症发生率
　　皮纹横切口阑尾切除术组阑尾炎手术并发症发生率更少，P<0.05。皮纹横切口阑尾切除术组阑尾炎手术并发症发生率有1例，而常规切口阑尾切除术组阑尾炎手术并发症发生率有8例。
　　3 讨论
　　阑尾炎是指由阑尾多种因素引起的炎症性改变，是腹部手术的手术问题。它是一种常见疾病，其预后取决于及时的诊断和治疗。随着人们的美学越来越高，有必要不断改进切口完美的医疗手术技术。早期诊断和治疗，患者可在短时间内恢复[1-2]。 传统的阑尾切除术切口应在右下腹部切开。切口长约7厘米，切口长。因此，切口很大，手术后患者会有明显的疤痕。横纹切口用于移除阑尾，仅需30分钟。虽然较小的切口会给手术带来更大的操作难度，同时，腹部的开合可以节省时间，因此总的手术时间不会增加。而且还有更多优点主要表现在：首先，由于切口侵入性较小，对腹壁的损伤较轻，对腹腔的干扰较小。因此，手术切口恢复得更快。另外，由于手术切口较小，术后恢复快，可早期出院，节省住院费用。与常规切口相比，横切口患者可缩短住院时间一至两天，可有效降低患者住院费用压力，提高住院病变率，带来经济效益[3]。 同时，切口微创，瘢痕小。经过一段时间的恢复后，疤痕变得更轻，并且可以达到与以前相同的皮肤效果，这有利于增强腹部的美感，特别是对于女性患者。手术切除瘢痕患者的首选方法。横切口的操作类似于腹腔镜切口，但手术时间比后者短得多，操作方便，简单，操作方便，安全可靠，大大降低了手术费用。 在皮纹横切口阑尾切除术这种手术具有恢复快，切口张力小，切口轻痛的优点。 切口沿着皮肤紋理。 切口完成，患者愈合后瘢痕很小。 在手术中，特别是切开腹膜时，当皮瓣向外翻转时应切开切口以避免感染[4-5]。
　　本研究中，常规切口阑尾切除术组给予常规切口阑尾切除术，皮纹横切口阑尾切除术组开展皮纹横切口阑尾切除术。结果显示皮纹横切口阑尾切除术组的满意水平更高，P<0.05。皮纹横切口阑尾切除术组的满意水平是100%，其中38例均满意，而常规切口阑尾切除术组的满意水平是78.95%，其中30例满意。手术前两组C反应蛋白炎症因子、生活质量的各项指标评分比较，P>0.05;手术后皮纹横切口阑尾切除术组C反应蛋白炎症因子、生活质量的各项指标评分优于常规切口阑尾切除术组，P<0.05。
　　常规切口阑尾切除术组患者手术前C反应蛋白炎症因子、生理功能评分以及社会功能分为（13.05±2.24）mg/L、（61.18±5.62）分、（61.0-±1.45）分，手术后C反应蛋白炎症因子、生理功能评分以及社会功能分为（8.34±1.45）mg/L、（83.67±1.48）分、（83.11±1.81）分;皮纹横切口阑尾切除术组患者手术前C反应蛋白炎症因子、生理功能评分以及社会功能分为（13.06±2.22）mg/L、（61.67±5.22）分、（61.68±1.42）分、手术后C反应蛋白炎症因子、生理功能评分以及社会功能分为（4.22±1.52）mg/L、（94.82±2.15）分、（96.66±0.21）分。统计学分析后，两组患者手术后的C反应蛋白炎症因子、生理功能评分以及社会功能均优于手术前（p<0.05），且皮纹横切口阑尾切除术组患者手术后的情况优于常规切口阑尾切除术组患者手术后的情况（p<0.05）。皮纹横切口阑尾切除术组阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度优于常规切口阑尾切除术组，P<0.05，皮纹横切口阑尾切除术组阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度分别是86.22±3.62分钟、16.56±3.66h和3.56±1.66天、1.56±0.33cm。常规切口阑尾切除术组阑尾炎手术切除的时间、阑尾炎手术之后的下床时间、阑尾炎手术之后的出院时间、手术切口的长度分别是95.51±6.56分钟、19.68±3.78h和5.56±1.77天、6.52±0.33cm.皮纹横切口阑尾切除术组阑尾炎手术并发症发生率更少，P<0.05。皮纹横切口阑尾切除术组阑尾炎手术并发症发生率有1例，而常规切口阑尾切除术组阑尾炎手术并发症发生率有8例。
　　综上，阑尾炎患者实施皮纹横切口阑尾切除术效果确切。
　　参考文献
　　袁扬，刘成存，张大洲.皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：35.
　　奚泽树.皮纹横切口阑尾术治疗阑尾炎临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（20）：82.
　　王辉.皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎疗效探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：81-83.
　　孙志利.皮纹横切口阑尾术治疗134例阑尾炎疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：86-87.
　　韩顺昌.皮纹横切口阑尾切除术治疗阑尾炎疗效探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：58.
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