腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床价值分析
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【摘 要】目的：观察传统开腹手术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法：选择2016.4～2018.8收治的70例急性阑尾炎患者，遵照随机原则分为甲、乙两组患者，分别给予传统开腹手术与腹腔镜阑尾切除术，对比两组疗效。结果：乙组术后瘢痕率、感染率分别为5.0%、2.5%，和甲组23.3%、20.0%相比，差异均有意义（P<0.05）;在主要手术指标比较上，乙组更优于甲组（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，疗效确切，值得推广。
【关键词】急性阑尾炎;开腹手术;腹腔镜手术;疗效观察
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
急性阑尾炎为临床上一类发病率较高的急腹症，感染、梗阻、不良饮食习惯等是本病患者的常见诱因，患者表现以恶心呕吐、右下腹部阵发性疼痛、白细胞计数上升等为主。及时诊断、早期治疗，是优化急性阑尾炎患者预后的关键。传统开腹手术对患者造成的创伤性大、术后并发症发生率较高[1]。微创技术的发展进步，推动了腹腔镜技术在外科疾病治疗领域中的应用进程。笔者选择70例急性阑尾炎患者资料，比较不同手术的治疗效果，具体如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
经患者及其家属许可后，选择70例急性阑尾炎患者为研究对象，收治时间为2016.4～2018.8，均有明确诊断，排除恶性肿瘤、凝血机制异常者等，分为甲、乙两组，甲组30例，其中男17例，女13例，年龄24～66岁，病程6～26h。乙组40例，其中男23例，女17例，年龄22～68岁，病程5～23h。两组病例以上资料经对比分析，皆无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 甲组：给予传统开腹手术治疗，术前全面掌握患者的基本资料，在CT影像学技术协助下，明确病灶大小、位置，制定手术方案。术前麻醉后，在病灶一侧作切口，逐层分离皮下组织，打开腹腔，探查腹腔，最大限度地外露病灶，继而阻断与再建通向病灶的血管，在以上操作结束后，切掉，取出包埋，用生理盐水数次清洗腹腔，并吸除残液，常规缝合切口。
1.2.2 乙组：术前麻醉结束后，在患者的脐上缘做长约为1㎝的弧形切口，建设CO2气腹，并将其设为观察孔，采用3孔法进行操作。用腹腔镜探查患者腹腔状况，明确患者是否合并阑尾穿孔会坏疽状况，完全吸除腹腔内的脓液后，将患者体位调整为头高脚低位，顺沿结肠带探寻阑尾根部，分离阑尾周边黏膜，充分外露阑尾，用超声刀游离阑尾动脉，结扎后再行切断，对阑尾根部进行电凝止血、灭菌处理，用生理盐水冲洗腹腔，常规缝合切口，所有患者术后均给予常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
分别记录两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间）、术后瘢痕与感染发生情况。
1.4 统计学处理
本实验使用SPSS21.0软件包，计量资料用t值计算，计数资料使用计算。。差异检测标准：P=0.05。
2 结果
2.1 手术主要指标检测情况比较
乙组术中出血量低于甲组，手术时间、肛门排气时间及住院时间短于甲组。经对比，组间数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 术后瘢痕与感染情况
术后乙组瘢痕率、感染率均低于甲组。经比较，组间数据均较为显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在人体中，阑尾以一条细长管道形式存在，急性阑尾炎是临床上一类较为常见的急腹症，致病原因以感染、梗阻等为主。腹部胀痛、恶心呕吐、高烧等是患者主要症状，若不能予以正确诊疗，将会造成阑尾穿孔、坏疽等严重并发症发生率明显增加[2]。B超技术的发展，提高阑尾炎的正确诊断率。阑尾炎有急性与慢性之分，其中急性阑尾炎的发生率相对较高。手术切除是当下临床根治本病的首选技术，但部分急性阑尾炎患者可能由于年纪过大、身体素质偏低及合并高血压、高脂血症等多种疾病，因此对手术治疗方案提出更苛刻的要求。
在切除阑尾过程中，采用传统开腹手术，切口较长，术中患者出血量较多，对其身体构成较严重损伤，影响术后胃肠功能恢复进程，增加了多种并发症的发生率，拖延了患者住院治疗的时间。而传统开腹手术相比较，腹腔镜阑尾切除术具有切口短小、术中出血量低、对患者造成的损伤轻微、术后胃肠功能恢复快速及并发症发生率低等诸多优势[3]。且腹腔镜治疗切口短小，这在很大程度上降低患者术后瘢痕率、感染率，在本次研究中，乙组术后瘢痕率、感染率分别为5.0%、2.5%，和甲组23.3%、20.0%相比，差异均有意义（P<0.05）。且腹腔镜治疗期间手术视野清晰，能协助操作者能更快速、精确的探查病灶，保证阑尾切除的精确性。
综合本文，可认为腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，可减缩手术时间、降低术中出血量、减缩住院时间、减少术后瘢痕与感染情况的发生，在本病治疗领域具有较大的推广价值。
参考文献
冯方栋.腹腔镜与小切口手术治疗合并2型糖尿病的老年急性阑尾炎疗效比较[J].中国医刊，2018，53（12）：1349-1351.
刘欢欢，田雨，吴硕东，等.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的應用价值及经验总结[J].中国普外基础与临床杂志，2018，25（11）：1372-1374.
汪洋.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果和安全性分析[J].中国实用医药，2018，13（32）：62-64.
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