不同方法治疗妇产科腹部切口脂肪液化的临床效果比较研究

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　　【摘 要】 目的：分析妇产科腹部切口脂肪液化的临床治疗效果。方法：选取2014年1月至2017年9月于本院收治的80例妇产科腹部切口脂肪液化患者，将其随机分为两组，对照组采用传统方式进行治疗，观察组采用微波疗法进行治疗，对比两组临床治疗效果与手术切口愈合情况。结果：经治疗，观察组中显效、有效患者共有39例，临床治疗总有效率为97.50%，明显要高于对照组的70.00%，组间差异明显（P<0.05）;与对照组对比，观察组术后切口愈合时间、治疗时间更短，组间差异明显（P<0.05）。结论：妇产科腹部切口脂肪液化行微波治疗的临床效果显著。
　　【关键词】
　　妇产科;腹部切口脂肪液化;传统方法;临床治疗效果
　　临床上，脂肪液化指的是脂肪细胞受到损伤、坏死以及液化的过程。脂肪酸属于脂肪崩解的产物，会在一定程度上引发周围组织炎症反应[1]。虽然脂肪液化不属于一种细菌感染类型，但是会使切口感染几率明显增加，促使切口愈合时间延长[2]。近年来，随着我国剖宫产率不断增长，妇产科切口液化发生率也显著提高。为改善患者预后，将其生活质量提高，本研究主要针对妇产科腹部切口脂肪液化的临床治疗效果进行探究，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 臨床资料
　　在2014年1月至2017年9月于本院接受治疗的妇产科腹部切口脂肪液化患者中选取80例作为研究对象，纳入标准：自愿参与;存在正常的精神状态;能耐受本研究中的治疗方式。排除标准：不愿参与;存在认知与精神障碍;不能耐受本研究治疗方式。将患者随机分为两组，观察组患者年龄20～53岁，平均年龄（32.59±6.35）岁，共40例;合并肥胖、糖尿病、妊娠水肿的患者分别有5例、8例、2例。对照组患者年龄20～52岁，平均年龄（32.15±6.28）岁，共40例;合并肥胖、糖尿病、妊娠水肿的患者分别有7例、9例、1例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。
　　1.2 切口脂肪液化诊断标准
　　临床上尚未出现统一化的切口液化诊断标准，认为有以下临床表现出现时，应将其诊断为切口液化：1）在手术完成后3～7d内出现，除了手术切口有较多黄色渗液出现之后，没有任何自觉症状出现;对其行常规检查后显示，有黄色渗液存在于切口敷料上，对切口进行挤压时，有较多渗液出现。2）手术切口愈合不良，皮下组织处于有利状态，有处于漂浮状态的脂肪滴出现在渗液中。3）手术切口没有压痛感与红肿感出现，切口皮下组织和边缘没有坏死征象出现。4）经渗出液涂片镜检显示，有大量脂肪滴出现，对其进行3d连续培养后发现，没有细菌在生长。
　　1.3 治疗方法
　　对照组采用传统方式进行治疗：将部分缝线拆除之后，伤口采用0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，将坏死组织彻底清除干净，渗出物排除，其内部放置庆大霉素盐水砂条，每天进行1～3次换药处理，发现创面肉芽组织处于新鲜状态时，采用蝶形胶布将其妥善固定好，一直到最终伤口愈合。
　　观察组采用微波疗法进行治疗：缝线不需要拆除，对手术切口进行反复挤压，以此来将渗液排出，手术切口采用无菌纱布覆盖，行微波照射处理，每天治疗2次，每次治疗时间控制在30min，一直到手术切口完全愈合。
　　两组患者在进行治疗的过程中，均要采用抗生素对其行常规抗感染治疗。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS 19.0软件处理数据，临床疗效相关数据以率表示，行卡方检验;切口愈合情况相关数据以（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效对比
　　经治疗，观察组中显效、有效患者共有39例，临床治疗总有效率为97.50%，明显要高于对照组的70.00%，组间差异明显（P<0.05）。见表1。
　　2.2 切口愈合情况
　　与对照组对比，观察组术后切口愈合时间、治疗时间更短，组间差异明显（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　临床上，切口脂肪液化属于一种常见的腹部手术并发症，是造成切口愈合不良的一个重要原因。特别是在手术切口处存在较多脂肪，并且对其行电刀手术治疗时，由于电刀产生的高温会损伤皮下脂肪组织的浅表部分，并且脂肪组织内部的毛细血管因为凝固作用而出现栓塞，促使本身存在较差血运的肥厚脂肪组织血液供应出现障碍，手术完成后，脂肪组织便会有无菌性坏死现象出现，有较多渗液出现，对手术切口愈合产生严重影响[3]。现阶段，临床上推测切口脂肪液化的出现可能与患者体型肥胖具有密切相关性，同时还和手术过程中是否采用高频电刀切开皮下组织与皮肤有一定的相关性。手术切口在较长一段时间内暴露，再加上钳夹、挤压等机械作用，极易引发氧化分解反应，导致无菌性炎症反应出现，发生切口脂肪组织液化。临床上若不及时采取一种科学有效的方式对患者进行处理与治疗，则会将患者负担加重，促使其住院时间明显延长。
　　为了降低切口脂肪液化发生率，积极采取科学合理的预防措施十分必要，例如若患者存在糖尿病，则要将其血糖水平控制为低于8mmol/L。其次，在切口脂肪液化出现的情况下，要将渗液多少以及切口愈合情况作为依据，选择相应的方式对其进行治疗，在渗液较少的情况下，如果只有切口部分出现愈合不良的现象，那么只需要将1～2根缝线剪去，并且在其内部放置盐水纱条进行引流，换药之后促使手术切口顺利进行愈合，注意避免将所有伤口均全部敞开，进而将切口愈合时间延长，促使患者的经济负担加重;在渗液较多的情况下，切口没有良好愈合，应该将伤口及时敞开，确保引流充分，采用庆大霉素盐水对其进行湿敷，等到肉芽组织新鲜之后，再对其进行缝合处理，以此来促进伤口愈合[4]。本研究中，分别采用传统方式与微波治疗方式对两组患者进行治疗，结果显示，观察组中显效、有效患者共有39例，临床治疗总有效率为97.50%，明显要高于对照组的70.00%;与对照组对比，观察组术后切口愈合时间、治疗时间更短，可知与传统治疗方式相比，采用微波疗法治疗妇产科腹部切口脂肪液化的效果更加理想。究其原因，微波所产生的热效应能促使局部组织血管进行扩张，加快血流，提高组织细胞的通透性，促使局部组织营养代谢得到改善，进而对组织再生进行促进。其次，采用微波治疗方式对患者进行治疗能对切口愈合进行促进，且操作简单，治疗时间相对较短，能在一定程度上减轻患者的经济负担。
　　综上所述，妇产科腹部切口脂肪液化行微波治疗的临床效果显著。
　　参考文献
　　[1] 古力沙尔阿·吐尔逊，牛相来，那尔布力，等.温针排刺法配合芒硝外敷治疗妇科术后早期脂肪液化27例[J].中国针灸，2015，35（11）：1125-1126.
　　[2] 黄鹄，甘建春，朱励民，等.自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用[J].安徽医药，2016，20（11）：2121-2123.
　　[3] 殷勤，谢倩.红外线结合湿润烧伤膏及糜蛋白酶在妇产科手术切口脂肪液化中的应用[J].激光杂志，2015，36（05）：86-88.
　　[4] 孔晓宁.腹部手术后切口脂肪液化38例临床分析[J].河南外科学杂志，2016，22（03）：83-84.
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