医院对外投资管理的风险导向审计应用

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　　【摘要】公立医院在保证完成单位正常工作下，用规定的资金渠道从事对外投资获取一定的投资汇报，复合医药卫生体制改革与医院医疗业务发展需要。在实施过程中应严格履行医院对外投资的各项规定，建立公司治理机构，加强对投资风险的监管，提高资产使用效益，确保国有资产的安全完整，更好的服务于医院。
　　【关键词】医院对外投资管理 风险导向 审计应用
　　随着社会经济水平的不断提高，公立医院总体规模不断扩大，医疗技术水平显著提高。公立医院的内外环境也发生了巨大的变化，公立医院除了不断提高管理水平与医疗服务水平，还利用人力资金等多方面优势进行对外投资。
　　一、医院对外投资管理现状
　　1.医院对外投资分类
　　医院对外投资指医院以货币资金购买国家债券的投资活动。有观点认为医院是由政府投资，从事对外投资有悖于公立医院的公益性，也有观点认为公立医院对外投资是将医院的资金进行市场运作，以期达到单位总资产增加收益的目的。进行对外投资有助于完善医院的经济补偿机制。《医院财务制度》规定医院应遵循投资回报，风险控制等原则，对投资收益，效益等情况进行监管，确保国有资产保值增值。对外投资与医院公益性并不矛盾。
　　公立医院对外投资分为医疗辅助与后勤保障两大类。医疗辅助是医院为满足患者多元化的医疗服务需求，转化科研成果等，举办医院分门诊部、健康检查中心、医学培训中心等产业。后勤保障是医院从医疗服务主业中剥离后勤保障部门，成立餐饮中心，物业管理中心等服务机构，实现后勤服务产业化。其他类型是医院开发临街商铺租赁等产业，提高医院的经济收益。
　　2.医院对外投资管理中存在的问题
　　医院对外投资管理中现存的问题主要是制度体系建设不健全，未按规定履行审批程序，管理权责不清晰，新型投资模式监管不够明确，缺乏完善的绩效评价体系等。
　　對外投资产业需有一套制度体系进行管理，由于经济规模小等因素导致投资制度体系不健全，缺乏与经营相关的内部控制制度。缺乏长期有效的规划经营目标。公立医院往往将对外投资作为医院的科室进行管理，存在越位管理的现象。部分医院未签订明确的投资效益协议，对外投资过程缺乏必要的内部审计与监督。目前公立医院缺乏对外投资的完整绩效评价体系，无法有效实施经营管理者的考核与激励措施。
　　医院对外投资是一项内容复杂的经济活动，不可遇见因素较多。使医院承担了相应的风险。因此医院在进行对外投资时应认真做好投资的可行性分析。在具体实践中，医院管理者在项目决策时缺乏现实的参照依据，忽视了市场的竞争挤其他外部因素作用，导致高估项目回报，损害了医院的利益。部分公里医院对外投资创办的产业忽视对人事监管，原料采购监管等，导致对外投资形成的经营主体间模糊管理，以致经营失败，损害医院投资的安全完整。
　　二、风险导向审计
　　风险导向审计具有整体眭，立体化观察，审计效果好等特点。风险导向审计认为除会计系统及其他人员行为外，内部控制环境因素也对影响企业报表。风险导向审计单位的设定在一个大的经济环境中，从账户余额与财务报表、从企业所处市场环境与管理机制构成等各方面进行分析。风险导向审计采取一系列的实施程序，使被审计单位资源得到有效分配。
　　公立医院实施风险导向审计有利于提高对外投资管理审计质量，节约对外投资管理审计成本，是控制对外投资管理风险的需求。
　　现代风险导向审计较传统的风险审计更具有实用性及科学性。通过全过程的审计管理工作，在医院对外投资管理中有效实施风险导向审计，切实提高投资项目的盈利能力。医院应积极拓展对外投资，不断提高医院在市场的占有率。对医院进行对外投资管理风险导向审计十分必要。
　　三、风险导向审计在医院对外投资管理的应用措施
　　1.提升从业人员的综合素质
　　专业从业人员应成为一流的复合型人才，专业化实施审计的审计人员应具有较高的专业技能、道德素质等综合能力。审计人员应具备企业管理挤风险管理等科学知识。通过工作培训方式加强审计人员的风险管理意识。使其以较强的职业警惕性预防医院对外投资管理中存在的问题。
　　2.建立健全风险导向审计制度
　　风险导向审计的实施以完善的公司治理及内控为前提，对外投资管理中有效实施风险导向审计，应建立健全风险导向审计管理制度，加强医院对外投资管理的全程监管。强化医院管理者的内控责任，不断提高对外投资管理的信息质量。首先，选聘对外投资管理企业的管理者时，应对其职业道德等方面进行严格的考察。其次，使各级人员对所投资企业的落实情况进行全方位监督。投资单位应建立与风险管理相适应的绩效评价体系。
　　3.全面评估医院对外投资管理的总体情况
　　随着市场经济的深入推进，公立医院对外投资的经营环境愈加复杂。有关审计人员应在审计过程中树立风险导向审计观念，对被审计单位的总体情况进行全面的风险导向审计评估。基于社会的政治、经济环境充分认识到医院对外投资所处环境。正确评价对外投资管理的控制环境，深入实地搜集公立医院经营理念等。以确定医院对外投资管理审计的程序性质、范围。
　　4.推进现代信息化系统建设
　　随着我国信息技术的广泛应用，审计信息化建设成为主流发展趋势。为实现风险导向审计在公立医院对外投资管理中的有效应用，应开发我国医院对外投资管理的软件程序，提高利用计算机信息技术自动评估风险导向审计的审计风险，分析性测试等方面的能力。
　　结语：内部审计是医院开展风险管理的重要环节，在医院对外投资管理中发挥重要的作用。医院只有合理科学的运用风险导向审计，通过提升从业人员素质，建立健全风险导向审计制度等系类措施，充分发挥风险导向审计在医院对外投资管理中的作用，才能不断提高医院的对外投资管理能力，为医院创造更多的经济效益。
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