探究医学教学方法多样化

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　　【摘要】医学课堂教学方式的多样化创新一直是高校教师探索的目标。在超过二十年的教学生涯中，感悟到创新的教学方式对学生学习兴趣提高有很大的帮助。总结问题导向式教学，案例式教学，角色互换式教学以及实验课教学和情景教学法等多样化的教学方式，对这些教学方式分门别类地进行介绍和分析，以供各医学专业的教师共同探讨。
　　【关键词】医学教学 方法 多样化
　　 目前主流的教学方式依然是老师单向的“授业”，虽有一定的互动，但质量也不高。高校本科教学课堂检查中，老师的课堂评价出现最多的就是“课堂无互动，学生无反应”。其实自己也经历过老师“填鸭”式的教学，处于“要我学”的压抑，达不到“我要学”的状态，效率和效果大打折扣。所以试图突破这种教学的瓶颈和方式，以期带来心目中所谓理想的“快乐教学”，因此对教学方式改变的研究有些感悟和心得体会，与大家共同探讨。
　　一、问题导向式教学
　　 传统教学就是按部就班的按照书上的内容来讲述课程，即“照本宣科”，学生对于重点内容没有深刻的印象，难于在教学过程中积极参与思考。如果“带着问题”去学习的话，这两方面的效果无疑会加倍增长。讲课之初提出这堂课的几个核心问题及涉及到的几个重点，提出问题，激发学生对重点问题的关注和积极思考。如在讲麻醉概论时，播放一段华佗用麻沸散给病人治病的片段从而引入麻是什么，醉又是什么，从而提出一系列问题，导入麻醉的概念。学生带着这样的问题去听课则会兴趣盎然并随着老师的引导不断的思考。问题导向教学方法为学生创设一个未知而充满诱惑的情景，通过学生多问题的解答，从而逐渐接近课文内容的核心。
　　二、案例式教学
　　 案例式的教学是医学教学中一种经常应用的重要授课方式。选取一个典型医学案例，要求同学们用已经学到的知识对该案例进行全面的分析。学生们能很好的巩固并系统化吸收了刚刚学到的内容。这样的案例要求能涵盖大量的知识点，最好是现实生活中鲜活的实例，我们选取了孕妇跳楼案调动同学们学习兴趣，讨论手术方式的选择问题时，谁有选择权，病人或病人家属、产科医生，涉及的人员较多，我们如何去解决这个问题，如何与产科医生沟通，而且不能忽视的一个最重要的关键因素就是病人自己的意愿及需求，从而达到三方满意的解决方案，吵闹及互相拆台不是解决问题的方法。学生不仅感兴趣而且积极思考，将所学的知识在案例中融汇贯通，达到此种案例教学的最初目的。
　　三、角色互换式教学
　　 人们都知道理解一个概念的最好方法就是把它解释给其他人。罗马哲学家塞涅卡说：“我们一边教别人，一边学习。”有研究人员发现，那些乐于辅导别人的学生会更努力地理解学习材料，更准确、更有效地应用学习资料。相比那些只为自己学习的学生，充当老师的学生在考试中的得分更高。证明了教学是一种卓有成效的学习方式，他们能更有效地组织自己的知识并提高自己的理解力。教授别人知识是最能对所教授的知识有深刻的理解并且常能在这个过程中发现新问题所在，不懂的相关问题也促使自己去翻阅相关的资料，并促使充当老师的学生用不同的方式思考和解释材料，让他们看到自己的知识运用到实际。因而可以适当的采用角色互换的课堂教学形式，让学生来扮演老师的角色。要求同学们按照老师平时讲课的方式自己备课并在相应的课堂由部分同学来讲授所准备的教学内容。如老师来扮演病人或病人家属，与学生扮演的麻醉医生进行手术麻醉前谈话，如何谈话即把手术麻醉风险及可能意外跟病人讲明，又不至于把病人吓跑而放弃手术，这样的课堂必然对学生的能力提出更高的要求，不仅要课前备课，学习相关知识，而且要查阅相关资料解决备课中的疑惑，知识的了解和扩展效果自是不必说。而课堂医生角色的扮演，也大大的锻炼了学生的表达能力、逻辑思维能力和语言组织能力。
　　四、实验课教学
　　 在学生已经掌握了大部分的书本内容，可以安排1-2节实验课。如在进行椎管内麻醉这一章节讲授时，我们就准备了一次性椎管内麻醉穿刺包，一一向学生展示包内的用具及其用途，怎么用，并配合模型进行穿刺，让学生一一感受黄韧带穿破的一瞬间的兴奋感及穿破硬膜脑脊液流出、感受到脑脊液温度的诧异感。从而使学生有一个从理性认识到感性认识的飞跃。又比如在进行心肺复苏这一章节的教学中，培养学生的团队协作能力和思维的多向性，利用模具，单人操作，二人一组或三人一组，反复练习，多次培训，直到人人都会，教材铭记在心，永不会忘，提升能力。这些实验课都大大地激发同学们的学习兴趣，学习由被动变主动，从而使“要我学”向“我要学”的状态转变。这种教学不仅仅活化了书本知识，而且学生们的创意和对知识的应用和分析都超出了我的预期。
　　五、情景教学法
　　 使用情景教学法的主要目的是通过情景教学法启迪学生的思想、培养其感情、发展其想象力。设定一个教学场景，让学生有身临其境之感，感同身受，可以充分发挥学生想象力，培養主动学习的精神。如设定一个急救场景，一36岁女性在硬膜外麻醉下行剖宫产手术，给予局麻药15分钟后患者突发意识消失，双上肢抽搐，再次回抽见有血红血液。患者出现突发意识障碍的原因及处理方法？设定五人一组的急救小组，包括上级医师一名，主麻医师一名，麻醉助手两名，麻醉护师一名;备好模拟人，抢救性气管插管用具，吸引器等，以及各种急救药品备好，局麻药中毒完整的处理流程表（包括局麻药中毒症状及体征，治疗）其出现的并发症的治疗。整个课堂同学们兴趣盎然，积极参与，课堂效果出奇地好，大大地增加学生对教学内容的印象，不仅提高了学生在课堂上的参与度，而且还使学生充分地发挥了创造性及主观能动性，参与表演的同学对教学内容更有切身体会，而观看的同学也能在紧张的氛围中对教学内容加深印象。
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