浅谈医院固定资产管理
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作者: 韦 霖
随着社会主义市场经济体制的深化和卫生经济体制的改革，固定资产占医院总资产的比重越来越大。如何科学有效地搞好固定资产管理，提高资产使用效率，成为医院资产管理的一项重要内容。
一、当前医院固定资产管理中存在的问题
(一)账物不清
医院固定资产品种多，数量大，分布广，不易清查，许多医院存在账实不符现象，且账实不符的原因也无据可查。从而导致固定资产底数不清，增减无据，无人管理和损坏丢失严重等问题。由于对固定资产的使用状况和使用效率掌握不清，造成设备使用效率不高，闲置浪费现象严重；在资产使用、报废处理等手续办理上不严，疏于管理，致使有账无物；该减少的不减，该增加的不加，账实严重不符，固定资产账卡形同呆账。
(二)资产管理制度不健全，缺乏有效的监督约束机制
目前绝大部分医院实行的仍是固定资产分级归口管理体制，各个部门分工负责：财务部门负责总账和价值管理；总务部门负责房屋、家具用具管理；器械部门负责医疗设备管理。由于缺乏统一协调，各部门之间难以理清分工合作的责任、权利，不利于管好用好固定资产。例如有些部门调拨固定资产没有相关的手续和记录：有的保管使用单位不清楚固定资产的价值和尚可使用年限，盲目报废固定资产等。此外在实物管理中，不能保持完成统一的固定资产卡片数据，管理混乱。各个领用科室之间随意调拨、借用资产而没有相关的记录，造成了账账、账实不符。
(三)缺乏严谨的固定资产成本核算机制
《医院会计制度》对医院固定资产核算科目的设置，不能如实反映医院的成本和结余，以及固定资产的净值；固定资产处置、减值缺少具体核算科目。按现行会计制度规定，医院固定资产不计提折旧，账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本，医院的固定资产随着不断购买余额越来越大，与之相适应的老化程度越来越高，却不能在账面上得到客观、及时的反映，不利于报表使用者了解固定资产的真实状况。虽然现行会计制度规定，事业单位每月按一定比例提取修购基金，用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的，这与单位实际发生的损耗相脱节，从而造成固定资产账面价值与真实价值相差甚远。
二、完善医院固定资产管理的对策和建议
(一)摸清家底，建账立册
对固定资产进行全面、彻底清查，清查过程中不仅要做到账实相符，账账相符，还要对资产的盈亏情况，使用情况，使用效率等做到心中有数，特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置。
(二)建立健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理
医院固定资产管理中心制定一系列管理制度，真正做到按制度管理资产，切实解决固定资产账实不符、闲置浪费等问题。明确各职能部门的责、权、利，对资产的申报、招标、采购到资产的验收、保管、使用、维修、处置等各个环节都予以明确责任；对固定资产的增减、管理、效益等方面加以监督和考核。另外，对由上级主管部门无偿配置、调拨、捐赠及其他渠道等方式取得的固定资产，应建立起相应的核算体系，纳入单位固定资产账进行管理。医院的资产管理应与财务管理相结合，建账建制，确保资产管理工作规范化、制度化。
(三)加强会计核算和监督，确保账账、账实相符
一方面，提高财会人员的素质，增强财会人员的高度责任感和工作态度，在财务入账时认真审核，与资产管理部门加强沟通，确定行之有效的方法，将资产视同资金管理，及时与资产部门核对，确保账账、账实相符。真实反映固定资产的状况。
(四)完善医院会计制度中固定资产的核算
《医院会计制度》对医院固定资产核算科目设置，不能如实反映医院的成本和结余，以及固定资产的净值；固定资产处置、减值缺少具体核算科目。这样的会计科目设置，两组平行的会计分录之间没有必然的勾稽关系，容易漏做“固定资产”和“固定基金”这组分录。从而少记固定资产。计提“专用基金一修购基金”反映在净资产中，它不是固定资产的备抵科目，不反映固定资产的净值(即折余价值)，以致医院的资产负债表不能真实地反映医院的财务状况，建议改进医院固定资产会计核算方法，借鉴企业的核算方法，取消“固定基金”科目，调整“专用基金――修购基金”科目，增设“累计折旧”、“固定资产清理”等会计科目，真实反映固定资产的实际价值以及固定资产增值、减值的情况。
(五)加快电算化进程的步伐，建立计算机网络管理
为了及时管理和掌握固定资产的流动，合理调配资源，必须建立起科学有效的网络管理系统。一方面可以及时登记和掌握固定资产的增减变动、库存情况，避免重复购置；另一方面可以合理组织和调配闲置的资产，促进闲置资产的再利用，避免浪费。计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。
总之，加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径；是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，使资产管理工作制度化和规范化，切实保护医院财产物资安全完整，才能促进医院工作效率的提高和经营目标的实现，进而更好地服务于医院卫生事业的发展。
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