帮扶农村医疗机构的实践与体会
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作者: 李建国
邯郸市第一医院作为地市级城市的三级甲等医院，注重发挥城市医院在疑难病症诊疗、医教科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用，从2004年底起，把关注点放在缺少医疗保障的农村居民身上，把着力点放在扶持农村医疗机构、提升其服务能力上，在医院力所能及的范围内，从人、财、物上全方位帮扶农村医疗机构，在帮助农村医疗机构提升医疗服务能力的同时，促进了医院又好又快发展。
一、背景
改革开放以来，由于受市场经济冲击，农村三级医疗网近于解体，特别是村、乡医疗机构。由于农村集体经济的瓦解失去了资金支持，乡镇卫生院入不敷出，人才流失，处于半瘫痪状态，村级卫生所也基本被私人诊所替代，因而使广大农民群众的健康基本失去保障。由于缺乏医疗保障，农民朋友就医基本要自掏腰包，加之医药费用水涨船高，从而导致相当一部分低收入人群“因病不医”，一部分刚富起来的群众“因病返贫”。此间，虽然各地均有探索农村医疗机构的办法举措，但因体制原因，始终未能如愿，致使广大农村地区百姓的就医问题始终未能得到有效的解决。
二、帮扶农村医疗机构的实践特点
基于上述社会背景，邯郸市第一医院从2004年底起，坚持从医疗机构自身做起，把解决农村贫困群众“看病难、看病贵”作为医院回归公益性的重要抓手，以“最大程度惠及弱势群体，最大限度方便贫困患者就医”为服务理念，把关注点放在医疗保障薄弱的广大农村地区，把着力点放在扶持农村医疗机构、提升其服务能力上，把落脚点放在为百姓提供便捷、有效、质优、价廉的医疗技术服务上，通过采取“走出去、请进来、伸援手”等三种方式，从人、财、物上全方位帮扶农村医疗机构，较好地发挥了城市三级甲等医院的骨干带动作用。
1、走出去，躬下身来为农民朋友服务
（1）向全市214个乡镇卫生院派出名誉院长，帮助指导工作。针对农村乡镇卫生院医疗服务能力不足的缺陷，2005年2月10日，邯郸市第一医院出台《关于组织副高以上医疗专家到全市乡镇卫生院担任名誉院长的通知》，选派医疗专家到全市214个乡镇卫生院担任名誉院长，规定名誉院长每月下乡1―2次，医院每人每天补助50元钱。这些医疗骨干下乡后，通过查房、手术带教、疑难病例讨论、专题讲座等方式，较好地提升了当地的医疗水平和管理水平。据不完全统计，2005年以来，这些医疗专家下乡做大小手术800余例；会诊及解决疑难病例1000余例；到乡镇卫生院讲课300多次。此项活动曾由中央电视台、河北电视台、《河北日报》等多家新闻媒体予以宣传报道。
（2）实施行政后勤科室包县下乡义诊宣传举措。针对农民朋友健康防病知识贫乏的现状，2006年3月，邯郸市第一医院推出《关于机关科室下乡包县为农民服务的意见》，全院22个行政科室分包16个县（区），医院专门采购2台面包车，除周一外，每天都有机关科室组织专家下乡义诊宣传。截至2010年年底，组织下乡2050次，下乡人次13600次，义诊病人214960余人次，发放宣传资料18万余份。6年来，邯郸市第一医院给予职工下乡补贴40余万元，支出购车、维修及耗油等费用50余万元。
（3）推出临床科室对口联系县医院制度。2008年12月，在与鸡泽县医院、曲周县中医院先行试点的基础上，又在全院临床科室推行了对口联系县医院制度，要求临床科室每月派专家到县医院坐诊，使医疗下乡工作步步深入，交叉推进。同时为建立城乡医院双向转诊、技术协作关系打下了坚实基础。
2、请进来，为农村培养一支高素质的卫生技术人才队伍
针对农村医疗机构临床经验不足、医务人员渴望提升技术水平的现状，邯郸市第一医院克服繁重医疗救治工作的困难，主动邀请基层医疗机构人员到该院学习锻炼。
（1）免费对全市县、乡、村医务人员进行短期培训和体检。针对乡村医务人员继续医学教育欠缺的现状，2007年至2008年的两年间，邯郸市第一医院主动与各县卫生局联系，陆续为全市16个县的10478余名乡村医务人员举办短期培训班64期，医院为其免费提供午餐、往返路费和一张健康体检卡。培训由农村医疗服务部组织、资深医疗骨干任教员，采用多媒体教学，内容为农村多发病、常见病及医学前瞻性知识。
（2）免除县、乡、村医务人员来院进修费。过去，基层医院到该院进修每年要花费6000元左右。2005年后，医院领导班子转变观念，创新思路，决定永久性免除县、乡、村医务人员来院进修费。6年来，共为1300余名县、乡、村医务人员免除进修费300余万元。
（3）免费接收部分县以下医疗机构管理人员来院培训。2007年以来，应下级医院请求，该院分别为曲周县中医院、临漳县医院、馆陶县医院、峰峰矿区中医院、马头工业城医院等县以下医疗机构进行中层干部对口培训。每期15―30天，分别到对应科室学习交流，6年共计培训400余人。
3、伸援手，为基层医疗机构提供物资、设备和资金支持
针对县乡村医疗机构医疗设备匮乏的现状，从2005年始，邯郸市第一医院改变过去变卖旧设备的做法，将逐年更新下来医疗设备、物资用品有选择地送给急需的农村医疗机构。6年来，先后无偿支援鸡泽县医院、武安市妇幼医院、魏县医院和许多乡镇卫生院核磁共振、CT、大生化检验设备、大型电话程控交换机、B超、心电图机、X光机、手术床、监护仪、计算机、病床、桌椅等更新下来的医疗设备、办公用品1000余件。2010年，该院在邯郸市卫生局组织的“村村配置心电图机”活动中，又捐资65万元为农村卫生室购买心电图机，并编辑教材、免费培训乡医600余人，被邯郸市卫生局评为“村村配置心电图机”活动突出贡献单位。6年来，邯郸市第一医院还支援新农合启动资金22.5万元，支援部分农村医疗机构资金100余万元，为改变农村医疗机构就医环境、提升服务能力作出了力所能及的贡献。
三、体会
1、有效缓解了广大农民群众日益增长的就医需求
走出去为农民诊疗，免除了农民朋友奔波之苦，让他们在家门口就能享受到大医院的技术服务，使农村一些常见病、多发病就近得到了诊治，使大部分急、难、危、重症患者在本县范围内及时接受治疗，较好地方便了群众，为农民群众节省了往返费用，满足了广大群众日益增长的就医需求。
2、显著提高了农村医疗机构的医疗技术水平
通过“走出去、请进来和伸援手”等三种帮扶方式，指导农村医疗机构开展了一些适宜的新技术、新业务，为广大农民在家门口培养了一批“永久牌”的医疗人才，使农村三级医疗网得到巩固，免除了农民到大医院看病的奔波之苦。
3、有效改善了广大农民群众的健康状况
四年来，通过不间断地下乡义诊和宣传，帮助农民朋友普及了常见疾病预防、食品卫生、地方病防治等知识，使当地群众的健康意识和防病知识有了较大程度的提高。
4、促进了医院健康发展
邯郸市第一医院在帮扶过程中提高了社会知名度，与农村医疗机构建立了良好合作共赢关系，促进了双向转诊，吸引了更多患者来院就诊。与2004年相比，邯郸市第一医院日住院病人由300人左右上升到1600人左右，日门诊量由500人上升到2600多人，年业务收入由7000多万元上升到5亿多元。
5、教育锤炼了医院干部职工的思想品质
通过下乡义诊宣传，直接为农民群众诊疗疾病，送医送药，体察社情民意，使医院干部职工切身感受到农村缺医少药的现状，增进了其与农民群众的感情，接受了生动的社会教育，提高了自身道德修养，调动了医务人员更好地为人民健康事业作贡献的积极性。
（责任编辑：胡婉君）
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