边远地区院前急救护理体会

来源:用户上传      作者: 户倩

　　【摘要】目的：总结我科院前急救中现场急救和转运途中的护理措施。方法：通过对1855次出车，1805例次病例的出车情况、病情及护理措施的分析总结出院前急救病人的护理要点。结论：做好院前急救患者护理工作具有重要意义。
　　【关键词】院前急救;护理措施
　　【中图分类号】R531 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0270-02
　　随着经济发展和社会进步，各种意外创伤、突发事件及危重病人逐渐增多。急诊医学也随之迅速发展，而院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地，与院内工作环境条件有别。因此，做好院前急救病人的护理工作，是现代急诊医疗服务体系中的首要环节。
　　1 院前急救工作特点及措施
　　1.1 院前急救工作特点随机性强 患者随时呼救，病种多种性，突发事件多、园区内化学救援多且具有不可预测性。
　　我科院前急救要求护士要有扎实的理论基础知识，过硬的技术操作技能，良好的心理素质及身体素质。所以我科配置上院前急救班的都是在急诊工作5以上技术过硬并取得护师资格的经验丰富的人员。
　　1.2 紧急:一接到报警立即出动。上院前急救班的人员严格交接班制度，按急救车配备制度准备好所有急救用物，在专用休息室待命。接警后我科要求2分钟之内出发。
　　1.3 配备必要的通讯设备，以便在途中与患者联系。我科专配了车载电台及电话，方便和患者联系，出诊时就可以准确定位患者的地理位置，所患疾病或外伤情况，以便准确、迅速到达现场，备齐所需物品。发现意外情况时也可以和医院联系，或者接到比较特殊的病人，通知医院相关科室在病人到达之前做好那些准备工作，以便尽快抢救病人。
　　1.4 体力劳动强度大:现场抢救，有时要步行，有时要上楼梯搬运病员，途中遇到颠簸等情况，均需付出较大的体力劳动。所以要求急救人员必须具有良好的身体素质。
　　2 院前急救中现场抢救的护理方法
　　2.1 院前急救护理工作要程序化、规范化。到达现场首先了解环境及患者情况，先确定患者最需要什么样的急救措施。再进行有序的急救护理措施。我科制定了专科预案。例如：有毒气体中毒者，首先在有良好的自我防护的条件下，迅速将患者转移到无毒气场所；外伤性患者，首先保持呼吸通畅，开放静脉通道，止血、骨折肢体先易后难进行固定；不能盲目行事，以保证急救工作有效。
　　2.2 在现场进行必要的处置后，将患者安全转运医院:在转运过程，要观察病人病情变化，随时发现问题，及时解决问题，转送注意如下事项：危重的伤者作好伤情标记。对扎止血带的伤员，亦隔40-60min放松止血带一次，每次约1-2min。昏迷伤员取侧卧位，胸部垫一枕头或衣卷。抽搐伤员上下牙齿间垫塞纱布或垫塞缠上纱布的筷子，以免咬伤舌头。途中密切观察，发生呼吸心跳骤停时，要积极抢救（人工呼吸，心脏挤压）。担架或木板要固定好，防止车开动或刹车时碰伤等。
　　2.3 伤情分类:S在遇到重大灾害及事故发生，如化学气体泄露或重大交通事故等时，要及时对伤员进行伤情判断。将分级标牌挂在伤员胸前醒目的部位，以便工作人员能迅速识别。红色标牌为重度伤员，如：窒息昏迷、严重头、颈、胸、腹部创伤等。黄色标牌为中度伤员，如：脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤等。轻度伤员不用分级标牌，黑色标志为伤员死亡。
　　3 保证院前急救的护理文件的质量
　　院前急救的护理文件是非常重要的文书，我科本着 对患者负责，对我们自己负责的态度，要求及时，准确地记录治疗所用的药物，采取的护理措施及详细病情发展过程，不出现遗漏、涂改现象，我还成立了文书质控小组每周对院前急救文书进行检查保证护理文件的书写质量。完整的护理文件记录会给下一步抢救治疗提供一些必要的数据和信息，我们要将整体护理程序运用于院前急救，从出诊至病人接回医院，护士要认真按整体护理所要求的护理程序做好每一个环节，快速，安全地将病人送至相应的临床科室，进一步诊疗。
　　经过我们大家的努力我科院前急救取得了良好的成绩。

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