探讨院前急救和介入治疗结合下的急性心肌梗死的治疗以及护理 效果

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　　摘要：目的：分析院前急救+介入治療，对急性心肌梗死患者治疗、护理的效果。方法：我院2017年12月～2018年12月期间收治了54例急性心肌梗死患者，按患者入院尾号奇偶数分组，分为A组（入院尾号奇数）及B组（入院尾号偶数），每组各27例。A组实施院前急救+介入治疗，B组实施院前急救，比较两组的救治效果。结果：与B组比较治愈率，具有显著统计学意义，P<0.05。与B组对比死亡率，具有明显差异，P<0.05。结论：急性心肌梗死患者接受院前急救+介入治疗，可提高患者的治愈率，降低死亡率，治疗和护理效果佳，存在应用和推广的价值。
　　关键词：院前急救;介入治疗;急性心肌梗死;临床效果
　　急性心肌梗死，为冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所致的心肌坏死，发病机制包括：过度劳累、激动、暴饮暴食、寒冷刺激，以及便秘、吸氧等。临床表现：突发剧烈且持久的胸骨后/心前区压榨性疼痛、上腹部疼痛、发热、恶心呕吐、心力衰竭、低血压等[1]。为提高急性心肌梗死的治愈率，改善患者的生存质量，本次研究分别实施了院前急救+介入治疗、院前急救，对比不同方法的应用价值，及对患者生命健康的影响。
　　1.资料情况、处理方法
　　1.1临床资料分析
　　选取我院2017年12月～2018年12月收治的54例急性心肌梗死患者，结合者入院尾号奇偶数分为A组和B组，两组人数相同均为27例。A组中男性和女性分别为：15例、12例;年龄为38～82岁，中位年龄为（60.7±6.6）岁。其中，前壁梗死者、侧壁梗死者、下壁梗死者、后壁梗死者9例、7例、4例、7例。B组男性和女性分别为：18例、9例;年龄为40～82岁，中位年龄为（61.4±6.8）岁。包括前壁梗死者、侧壁梗死者、下壁梗死者、后壁梗死者10例、8例、3例、7例。A组和B组急性心肌梗死患者上述数据，均列入SPSS23.0统计学软件中处理，组间对比差异不存在，P>0.05。
　　入选标准：存在不同程度胸闷、盗汗、上腹部疼痛、发热、心前区压榨性疼痛等表现者、接受心电图检查、心肌酶检查确诊[2]者、病例家属签署知情同意书者、通过医院伦理委员会审核批准[3]者。
　　排除标准：临床资料不完整者、病例家属不配合治疗者。
　　1.2方法
　　1.2.1 B组接受院前急救，接诊后对病例家属进行急救指导，告知患者家属取患者仰卧位，如果条件允许，建议在患者的舌下含服救心丸（生产厂家：天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂;国药准字：Z12020025）。然后，指导患者家属在患者产生心跳停止表现时，实行胸外按压急救操作。达到现场后，以最短的时间评估患者的病情，实行给氧、镇痛等处理。构建静脉通道后，立即前往医院进行诊治。
　　1.2.2 A组在B组之上进行介入治疗，在心肌梗死后6h内治疗，手术前将相关抢救设备、器材准备好，主要包括：心电监护设备、除颤器、起搏器，以及导管、支架等。然后，实行血常规检查、肝功能检查、心电图检查、心脏B超检查、胸部X光检查等。手术的过程中，协助医师操作，并密切观察患者是否产生心率减慢、心室早搏、室速，以及心率、血压等情况。手术后，做好伤口包扎工作，并及时将患者送至病房。术后康复的阶段，加强对患者伤口愈合情况的观察，避免发生术后感染现象。同时，还需实行患者有无造影剂过敏的观察工作。针对出现疼痛表现者，应明确患者发生疼痛的具体位置、疼痛程度。其他注意事项：鼓励患者术后多补充水分，从而严格控制造影剂量，促使造影剂及早排出。此外，还应对患者加以服药指导、运动指导。
　　1.3观察内容
　　对A组和B组急性心肌梗死患者的治愈率、死亡率，予以观察和比较。
　　1.4统计学处理方法
　　本次研究中，A组和B组急性心肌梗死患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS23.0分析。计数资料、两组治愈率、死亡率的对比，均使用%代表，运用X?检验处理。两组数据对比显示：P>0.05，表示差异不存在。而组间的数据对比显示：P<0.05，则表示有统计学的意义。
　　2.结果
　　2.1 A组、B组治愈率对比情况的分析
　　A组的治愈率显著高于B组的治愈率，具有对比差异，P<0.05，如表1。
　　2.2 A组、B组死亡率对比情况的分析
　　A组的死亡率和B组进行比较，前者明显低于后者，具有明显的差异，P<0.05，如表2。
　　3.讨论
　　急性心肌梗死，为急性冠状动脉综合征之一，发病后可结合先兆评估。相关研究人员认为，60%左右的病例没有先兆，所以多在发作后诊治，然而发作后就诊会错失最佳的治疗时机，这使得抢救工作由较大的挑战性[4]。因此，患者、患者家属需要了解急性心肌梗死相关知识，在发作疾病时立即拨打120电话。接诊后，医护人员应予以患者家属急救指导，然后以最快的时间前往现场急救，入院后立即进行介入治疗，从而合理运用时间抢救，提高患者的生存质量。手术后做好相关的指导工作，如：服药指导、运动指导、饮食指导，并严格观察患者的各项生命体征指数的变化[5]。本次研究结果显示，两组急性心肌梗死患者在治愈率、死亡率方面比较，均存在统计学的意义，P<0.05。由此能够看出，实行院前急救+介入治疗急性心肌梗死患者，可达到比较理想的救治效果，在最短的时间进行抢救，确保患者的生命健康。
　　总之，急性心肌梗死患者治疗中，实行院前急救+介入治疗，能获得较好的效果，有效改善患者的生存质量，存在应用、推广的价值。
　　参考文献：
　　[1]易鹏.对急性心肌梗死患者进行院前急救联合介入治疗的效果考察[J].当代医药论丛，2017，15（5）：81-82.
　　[2]王海萍.急性心肌梗死介入治疗中心律失常的护理干预效果[J].实用中西医结合临床，2017，17（3）：140-141.
　　[3]张果，祖占霞，崔宗义.急性心梗介入手术中酒石酸美托洛尔的应用及急救护理措施分析[J].海峡药学，2018，30（3）：193-194.
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