静脉输液的舒适护理
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作者: 李玮
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0313-01
静脉输液是临床工作中最常用的给药途径, 也是抢救和治疗人重要的措施之一.随着医学模式的转变,人们对护理服务的期望值逐步提高。所谓舒适护理,是一种整体的、个体化的、创造性的、有效地护理模式。它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度。为满足输液患者的舒适需求,我们密切联系工作实际,将舒适护理理论应用于临床输液病人的护理实践中,不断总结经验教训,持续改进和加强舒适护理的临床管理,以延伸服务空间, 拓展服务内容, 提升服务内涵, 提高服务质量为目的, 为患者创造一个舒适、温馨、愉快的输液环境,最大限度地弥补了由输液带给病人的不适。
1 输液前的舒适护理
1.1 卫生宣教和心理护理:静脉输液是一种侵入性操作,接受疗的病人往往存在不同程度的畏惧心理,输液安全成为病人最担心的问题〖1〗,尤其是初次接受输液治疗者。因此,护理人员对病人输液前的健康宣教和心理护理非常重要。治疗前应详细向病人说明:输液的目的、输注药物的名称、药物的主要作用和不良反应、全天输液总量、用药次序,整个过程大约需要的时限,每一种药物的最佳输注速度,输液前病人应做的准备工作,输液中可能遇到的问题,如何取得帮助,护士对输液病人的护理程序等等。同时,根据不同病人的性格类型宣传输液过快、过慢的严重后果和危害。输注致敏性药物的,用药前应详细询问用药史、过敏史、家族过敏史并仔细观察皮试结果,用药中加强巡视。对于输注特殊药物的,严格履行详细的告知义务,把输注过程中需要注意的事项及可能遇到的问题逐一向病人交待清楚,使病人在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解,解除病人一切顾虑,为接下来的治疗做好充分准备,以便使这一过程自然顺利完成。
1.2 良好的护士素质:护士良好的仪表与精神面貌是促进病人心理舒适的基本条件,高雅的气质,体贴的态度给人以礼貌、尊重、信任、安全与美的感觉,我们要求护士淡妆上岗、仪表端庄、精神饱满、举止稳重,交流要轻声细语、谈吐亲切,通过护士的言行把关爱的信息传递给患者,让其在轻松愉快的环境和良好的精神状态下完成治疗.
1.3 舒适的物理环境:病房的环境和设施应本着方便、舒适、干净和绿化为原则为患者营造一个温馨、舒适的环境, 可以增加患者对疾病的信心和对医院的信任感, 缓解患者的紧张心理, 保持愉快的就医情绪。病房应按季节将病房的温度调节到18℃～ 22℃, 定时通风换气, 保持室内空气清新, 每日用紫外线消毒,床头桌、椅、地面每日用含氯消毒液擦拭, 定期更换；患者自由选择体位,将呼叫器、水杯、便壶等放于合适的位置,需要调整好电视机的角度。这一切都能提高病人的舒适度,给人以舒适的感觉刺激。同时要鼓励病人采取最积极的自理行为,力所能及地解决别人无法替代的问题。
2 输液中的舒适护理
2.1 熟练的操作技术、严格的操作规程和查对制度:娴熟的技术可减轻穿刺造成的创伤,从而减轻疼痛。严谨的操作规程和三查七对,充分的知识和技术储备,可给病人以安全感和信任感,减轻病人的畏惧心理,取得病人的配合,利于工作开展。
2.2 语言舒适:根据不同年龄段的患者选择合适的称呼, 如对小孩可称呼某某小朋友, 这样可以缓解小孩子的恐惧感。不管是面对急躁的患者, 还是哭闹不休的患儿, 都应用和蔼的态度, 温和的语气, 用良好的护士形式服务于患者和家属, 让患者感受到关爱与呵护。
2.3 根据输注药物的性质和量选择适宜的血管和注射部位:穿刺时要选择自己有把握穿刺的血管,尽量做到一针穿刺成功。穿刺完毕不要立即离开,应床边观察1 min～2 min,并告知病人会按时来巡视。如果遇到输注速度改变、局部疼痛或其他任何不适等情况,让其不要紧张,可立即呼叫,护士会立刻提供帮助。巡视时间尽量遵循已许出的诺言,每次巡视都应弯下腰双眼正视穿刺部位数秒,这样会给病人受重视及安全感,同时询问病人有无不适、是否需要协助变换体位。对输注特殊类药物的（如:致过敏药、扩血管药、避光药、脱水药、胰岛素、化疗药等） 除严格按要求操作外,要增加巡视次数,以确保正确用药及用药安全。对巡视时间间隔一般以30 min～60min 为宜,可据病人年龄、病情、疾病、性格类型等灵活确定巡视次数。对输注多组液体者,前一组将输注完毕时,更要增加巡视次数,一般不要等病人呼叫就能及时更换下一组液体。
3 输液后的舒适护理
教给病人拔针后正确的按压方法:即顺进针方向沿血管走行按压,时间3 min～5 min〖2〗。有些病人输液完毕因急于上厕所或变换体位等,往往不能保证按压时间,从而导致皮下淤血。这样,一是会增加以后静脉穿刺的难度,二是会增加病人对输液的畏惧心理。遇有该种情况,应有人给与辅助,同时告知病人在1 h 内不要除去穿刺部位覆盖的无菌棉球,2 h 内不宜洗手浸泡局部,以防穿刺处感染。对于输注抗生素及其他有致敏作用的药物,输液毕30 min 内不宜外出。输注扩血管药物的,输液毕要观察测量血压,起床速度要慢,以防血压下降引起病人头晕等不适而导致意外。利用巡视病房的机会, 多与病人进行交谈, 及时了解患者的病情变化, 心理感受, 询问患者有无特殊需要, 使患者感到心理舒适, 同时使患者有一种被重视、被尊重和被关爱的感觉。拔针后护士要停留几秒钟,确认病人正确按压,确认无出血等情况后方可离开,给病人以安全感。对不能自行按压的,要代为按压到3 min～5 min 后方可离开,5 min 内要再次巡视,以确认病人无不适意外发生。同时感谢患者对工作的配合, 是他们的支持才能使我们的工作顺利完成。
4 体会
舒适护理的目标是:使病人减轻痛苦,获得舒适。通过开展对输液病人的舒适护理,明显提高了输液病人的身心舒适程度,改善了护患关系,极大地提高了护理人员的工作责任心,同时促进了健康教育的开展。病人从中不断获得有益于治疗、护理的知识和方法,让病人的身心始终处于最佳状态,使其在良好的氛围和轻松愉快的环境中顺利地完成各种治疗和护理。舒适护理贯串于整个护理过程,它通过对实际问题的探讨、研究直至解决,把护理工作的实际价值展现在病人面前,通过自我价值的实现增强了护士爱岗敬业的责任感和工作积极性,充分体现了以病人为中心的服务宗旨,使护理人员的潜能得到最大程度的发挥。
参考文献
[1] 孙丽娜. 30例静脉输液患者需求的调查与分析〖J〗.中华护理杂志,1999 ,34（8）:4912492
[2] 陈兴秀,陈永新. 静脉输液及抽血标本时按压穿刺点探讨〖J〗 .实用护理杂志,1997,13（1）:10
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