手术室风险管理的效果观察
来源:用户上传
作者: 黄飞
【摘要】目的:探讨手术室风险管理的效果。方法:采用回顾性分析的方法，分析我院手术室救治患者150例临床资料，依据是否实施风险管理将其分为观察组（风险管理+常规护理组）100例和对照组（常规护理组）50例。结果:观察组术前准备失误、护理记录错误、口腔异物残留、输血失误、意外伤害、无菌操作不当、切口感染发生率均明显低于对照组，观察组风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向评分均明显高于对照组，观察组对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率均明显优于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论:手术室风险管理效果明显，护理质量明显提高，值得临床推广应用。
【关键词】手术室；风险管理
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0003-02
Effect of risk management operating room
Huang Fei
【Abstract】Objective:To investigate the effect of risk management, operating room. Methods:A retrospective analysis of the method, the operating room for treatment of patients in our hospital 150 cases of clinical data, based on whether the implementation of risk management to be divided into two groups （risk management + usual care group） 100 cases and the control group （usual care） 50 cases. Results:The preoperative preparation errors, errors of nursing records, oral foreign body left, blood transfusion errors, accidental damage, improper aseptic technique, wound infection were significantly lower than the control group, the observation group risk awareness, risk management awareness, risk management approach risk management behavior intention scores were significantly higher in the observation group overall satisfaction of care, nurse-patient disputes complaints were significantly better than the control group, P <0.05, differences were statistically significant. Conclusion:obvious effect operating room risk management, quality of care has improved significantly, worthy of clinical application.
【Key words】operating room; Risk Management
手术室是医院进行手术和抢救的重要部门，手术室工作特点决定了其存在许多风险和不安全因素，一旦出现疏忽可能引起重大的差错，不仅造成医患纠纷，还有可能危及患者的生命安全[1,2]。手术室的风险管理成为了手术室护理工作重要的环节。本研究通过对我院手术室风险管理效果进行观察和分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院2010年1月-2011年1月手术室救治的患者150例作为本次研究对象，其中男性108例，女性42例，年龄18岁-70岁，平均年龄45.5±10.6岁，手术原发病：颅脑外伤32例，胸腹部外伤38例，急性阑尾炎31例，急性胆囊炎19例，急性胰腺炎21例，肝胆管结石33例，其他7例。所有患者均在知情同意的情况下，依据是否实施风险管理分为观察组（风险管理+常规护理组）100例和对照组（常规护理组）50例，两组患者性别构成比例、年龄分布、手术原发病类别等一般资料经过分析和观察，统计学数据库比较，均无显著性差异，P>0.05，提示研究结果具有可比性。
1.2 护理方法。对照组:根据患者临床特点，采用手术室常规护理。观察组:在对照组的基础上联合风险管理：（1）风险管理因素评估；（2）加强护理人员的风险意识，提高护理工作业务水平；（3）学会换位思考，加强护患沟通；
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组患者风险事件发生率:如术前准备失误、护理记录错误、口腔异物残留、输血失误、意外伤害、无菌操作不当、切口感染等。
1.3.2 观察两组风险管理情况:有风险管理小组设计调查问卷，对两组患者相应护理人员知-信-行模式进行调查，主要包括风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向等方面进行评价和分析，共计四方面，满分100分。
1.3.3 观察两组患者风险管理实施效果评价：观察患者对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率。
1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过卡方和t检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者风险事件发生率的比较（如表1）观察组术前准备失误、护理记录错误、口腔异物残留、输血失误、意外伤害、无菌操作不当、切口感染发生率均明显低于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。
2.2 两组风险管理情况的比较（如表2）观察组风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向评分均明显高于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。
2.3 两组患者风险管理实施效果评价的比较（如表3）观察组对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率均明显优于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。
表1 两组患者风险事件发生率的比较
表2 两组风险管理情况的比较（分）
表3 两组患者风险管理实施效果评价的比较n（%）
3 讨论
风险管理是在医疗过程中，由于医疗护理风险的存在，使其与护理制度、纪律性、护理设施、护患沟通等问题密切相关[3，4]。手术室风险管理是通过对手术室内存在的风险因素进行鉴别、评估和预防，从而减少风险因素对患者造成的意外伤害[5,6]。本研究风险管理的观察组成立风险管理小组对手术室风险因素进行密切的观察和评估，根据风险因素制定相应的手术室风险管理方案，其主要包括手术室综合性管理、术前、术后护理工作程序、护理人员风险管理情况、突发性因素及感染因素等。定期召开风险因素管理会议，加强护理人员的风险意识培训，组织本组护理人员认真学习与护理工作相关的法律法规,如《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，加强手术室护理操作水平学些，尤其是无菌操作、手术进程操作等术中操作的规范性和熟练程度，来鼓励护理人员自学、做到善于学习，勇于实践的积极性。手术室救治患者往往由于手术的突发性和意外性，心理上没有做好充分的准备，对于突如其来的救治过程存在一定的紧张、焦虑、烦躁、抑郁、疑惑等复杂的心理情绪。此时护理人员要加强和患者的沟通，以聊天和谈话的形式，在不影响正常手术进程的同时转移患者的注意力，如果有条件播放轻柔的音乐，缓解患者紧张的情绪，使其在轻松的心态下完成整个手术过程。并且在术后做好注意事项的指导，提高其对于手术治疗的依从性。本研究通过手术室风险管理的观察组和常规护理的对照组进行比较，结果表明，观察组术前准备失误、护理记录错误、口腔异物残留、输血失误、意外伤害、无菌操作不当、切口感染发生率均明显低于对照组，观察组风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向评分均明显高于对照组，观察组对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率均明显优于对照组，提示手术室风险管理效果明显，护理质量明显提高。综上所述，手术室护理工作具有连续性、直接性、动态性，在医疗救治过程中与患者接触最多，风险事件的发生率也最高。建立起有效的风险因素管理制度，对于增强风险意识，及早预防、及早应对，提高临床护理质量，具有重要的临床意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张学兵，周蓉，徐红芳，等.风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用[J].检验医学与临床，2009,6（21）：1809-1810
[2] 沈爱莲.风险管理在手术室护理中的应用现状及对策[J].护理实践与研究，2010,7（22）：84-86
[3] 潘慕文，叶华美，郭垂芸，等.风险管理在手术室中的应用[J].现代护理，2006,12（20）：1941-1942
[4] 蒋亚茹，王小平，巨会萍，等.风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用[J].临床和实验医学杂志，2010,9（15）：1190-1192
[5] 柳素霞，郭春艳.实施手术室护理风险管理的体会[J].中国社区医师，2009,11（22）：231
[6] 沈丽娟.手术室安全的风险管理[J].护理与康复，2010,9（6）：528-529
转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-554857.htm
