健康教育对门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者效果观察

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　　【摘要】 目的 健康教育对门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者效果观察。方法 采用双盲随机对照的方法,对60例颈椎病患者进行健康教育效果观察,其中30例作为实验组在药物治疗的基础上实施健康教育,另30例作为对照组只进行常规治疗。结果 实验组与对照组效果显效率分别是86.6%和60%,P<0.05,实验组明显优于对照组。结论 健康教育对颈椎病的预防与康复有着举足轻重的作用。
　　【关键词】椎动脉型颈椎病; 健康教育
　　
　　目前颈椎病已成为我国中青年人群的常见病之一。一旦患病,会造成患者长年的困扰,不良的生活、工作习惯,也会影响颈椎病的康复。因此,做好这类患者的健康教育,养成良好的工作及生活习惯,对疾病的预防与康复有着举足轻重的作用。
　　1 资料和方法
　　1.1 病例选择 根据全国第三届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病诊断标准[1],选择在门诊输液室接受静脉滴注3 d以上的患者60例,将病例随机分为实验组30例和对照组30例。60例患者,男36例,女24例。年龄36～66岁,平均(48.2±9.8)岁。入选者均无严重的肝肾功能障碍、急性心肌梗死、心功能不全、糖尿病、甲状腺功能不全、继发性高血压等疾病。
　　1.2 方法 对照组按常规进行治疗,实验组在对照组的基础上通过对30例患者性别、年龄、种族、病情、发病诱因、治疗过程、预期的治疗目标、医疗条件等资料充分了解,系统评估患者的情况,制定并实施个体化健康教育及护理治疗。
　　1.3 实施方法
　　1.3.1 所患疾病 详细向患者讲述颈椎病病因与诱发因素,病理改变过程及症状的产生,治疗手段,药物作用及不良反应,治疗过程,效果观察,如何配合治疗护理。
　　1.3.2 药物治疗指导 输液前向患者讲解输液的目的、输入的药物、药物作用、不良反应,输液速度、输入液体所需时间、输液顺序,使患者明确了解为何用药,提高用药的依从性,同时正确指导在输液时患者体位的变换,减轻不适感及疲劳感。
　　1.3.3 康复患者的指导 椎动脉型颈椎病常采用颈牵引、针灸、超短波等办法治疗,治疗前要告知患者在做这些治疗的过程中应注意的问题。如颈牵引时头部应前倾5°～15°牵引重量由5 kg或1/10体质量开始,治疗15～20 min/次,1～2次/d,10次为一个疗程。应用超短波疗法时,注意不要因电流过高而灼伤皮肤,时间每次20 min,每1次/d,10次为一个疗程。
　　1.4 检验方法 所有的患者到门诊后在输液治疗的同时了解患者对治疗药物及疾病的认知,治疗方法及生活工作时注意事项,能否按要求执行。
　　1.5 观察效果 以实施健康教育后两组患者恢复分为:①显效:明确知晓颈椎病发病原因、预防措施、治疗方法,严格执行,无复发;②有效:基本知晓颈椎病相关知识,基本能按照正确方法执行,无复发;③无效:知晓颈椎病的一些知识,不能按照要求执行或半年内又复发。
　　1.6 统计学方法 计量资料以(x±s)表示,同组及2组治疗前、后各指标的比较采用t检验;计数资料用 χ2检验;P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　临床症状改善情况 实验组临床症状改善明显优于对照组,P<0.05,见表1。
　　表1
　　2组临床症状改善比较(例,%)
　　组别例数显效 有效无效总有效率
　　治疗组30818486.6
　　对照组303151260.0
　　3 讨论
　　3.1 健康教育是一项投资少,产出高,效益大的保健措施。美国医药协会调查显示每1美元花于患者健康教育服务上,就会节省6美元的医疗费用[2]。门诊输液室护士对颈椎病患者健康教育实施,增强了患者的自我保护意识。在工作生活中注意劳逸结合,避免不良习惯。提高了生活、工作质量。
　　3.2 护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握应用[3]。护士只有克服在专业知识、人文科学知识,沟通技巧,交流方法掌握上还远远不能满足患者需要的不足[4],不断丰富知识,自觉学习社会学、心理学、伦理学等多学科知识,才能提高护理健康教育的结果。
　　3.3 患者的不依从性是当今医学面临的严重问题[5]。健康教育的效果直接影响患者的健康信念模式。而正确的健康信念有利于患者的依从性[6]。在接受健康的60例门诊输液的颈椎病患者中,8例由于病情好转后,长期伏案工作或工作、生活中习惯不当,短期内颈椎病再次复发,说明健康教育要做到个体量化[7]。由浅入深,循序渐进。
　　总之,提高健康教育,扩展了护士的知识面,也拉近了护士与患者之间的距离,改善了护士与患者家属的关系,加深了护患之间的感情联络,提高了患者对医院的信任度和满意度,对医院的社会效益和经济效益起到了推动作用。
　　
　　参考文献
　　[1] 孙宇,陈琪福.第二届全国颈椎病学术会议纪要.中华外科杂志,1993,31:472.
　　[2] 白碧荣,王颖,刘成利.用“标准健康计划”进行健康教育.实用护理杂志,1998,14(2):659.
　　[3] 包家明.护理健康教育模式的研究和应用.护理研究,2002,16(7):375.
　　[4] 陆烈红.健康教育中存在的问题与分析. 护理学杂志,2000,15(11):691.
　　[5] 刘贤臣. 论病人的依从性 . 国外医学.社会医学分册,1988,5(4):237.
　　[6] Andrejak M,Genes N,Vaur L,et al. Elect ronic pill boxes in the evaluation of antihypertensive reament compliance : Comparision of once daily versus twice daily regimen. Am J Hypertens,2000,13 (2) :184-190.
　　[7] 马从风,付连娟,黄燕清,等.个体量化健康教育提高鼻咽癌病人门诊治疗依从性的研究.中国实用护理杂志,2004,20(5):57.

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