浅析加强医院固定资产管理
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作者: 王国松 李瑞锦 王莉
［摘要］ 固定资产管理是企业经营管理的重要组成部分，是提高企业经济效益的重要途径之一。同样在医疗卫生市场竞争日趋激烈的形势下，加强医院固定资产管理，提高其使用率，规范管理程序和方法，显得日益迫切。因此如何加强固定资产管理，确保固定资产的安全、完整及保值增值，在医院管理中显得愈来愈重要，它直接关系到医院的经济运行，是医院可持续发展的重要基础。
［关键词］医院 固定资产 管理 经济效益
一、加强医院固定资产管理的意义
固定资产是医院资产的重要构成项目，是指一般设备单位价值在500元以上，专业设备单位价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但使用时间在一年以上的大批同类物资，也作为固定资产管理。如医院办公用的桌椅等家具类。医疗业务活动的特殊性使得医院固定资产种类繁多、品种名称复杂、用途多样、其价值在医院总资产价值中占有相当大的比例，一般要占医院总资产的70％左右。固定资产是开展医疗活动必不可少的物质基础，尤其是大型医疗设备直接影响到医院的规模和效益，医疗收入中的60％来源于专业设备的使用，也是医院实现社会效益和经济效益的保证。提高医院经济效益重点在内部挖潜，内部挖潜的重点在于实现固定资产成本的有效控制。因此，加强固定资产管理对于维护医院资产安全完整、提高固定资产流动性及使用率、节约医院的资金、促进卫生事业发展，具有十分重要的意义。
二、医院固定资产管理中存在的问题
1.内部管理机制不健全，价值管理与实物管理脱节
固定资产的来源主要有基建拨款、财政补助收入、事业收入、其他投资及其他资金购建或通过无偿调入、接收捐赠等，包括在用库存、对外出借出租投资或个人承包等形态。医院财产购进后，财务部门管理账务，物资（设备）部门管理登记，使用部门管理实物，容易造成投与管脱节现象。如部分医院只在财务部门设立总账，未设财产会计、无实物明细账，有些即使有明细账，也常因管理不严，未能及时与总分类账对账，从而使总分类账与明细账不符；资产管理人与使用人分属不同科室，管理人员更换时，不能完整交接账簿，甚至不交接账簿，造成资产总账和明细账不符；资产使用后，因管理不善，卡片丢失，不及时补办，造成账卡不符；使用科室对固定资产管理意识不强，科室间出借或转移手续不完备，固定资产增减变动不及时办理登记手续等。
2.验收工作不够规范
固定资产是以实物形态存在的资产，而固定资产入库实际上不存在真正意义上的入库而应称为入账，因为大部分新购置的固定资产不进库房而直接被使用科室领用。特别是有些家具类固定资产直接镶制在使用地点。正因为这样，固定资产入账前的验收工作就显得尤为重要。而实际上往往是医院的库房管理人员对验收不重视，验收时不到场，仅以购货发票为依据开具验收单，并用以入账，从而出现一些漏洞。例如有的进口设备往往配有诸如彩色电视机、摄像机和照相机之类的附件，但这些附件在购货发票上一般不注明。有些随设备赠送的手提电脑、耗材等也在购货发票上没有说明。如果在验收时不认真清点，仅仅以购货发票上的设备名称填制验收单做账，而不注明所配附件的名称及数量，那上述所配有或赠送的设备就被遗漏验收入账，就容易造成固定资产的流失。
3.结算不及时，内部调拨、借用手续不健
医院在建立和不断发展的过程中，会大批量地添置如家具等固定资产，而这些资产大多是定制的，先要支付预付款，等制作单位完工后，直接安装到各个科室或部门，库房管理人员没有直接及时地参与验收，办理入库手续，时间一长，被转移多次后，有些资产就不知所踪。而且在有些资产交付使用后，由于决算不及时而不能正式入账，有的甚至到这类固定资产开始维修时账上仍未反映，造成长期账实不符的现象，致使医院资产价值不准确。日常工作中经常会因各种原因出现医院各科室之间的财产借用、调拨、转移等情况。
4.资产处置随意、报废处理不规范
医院内部使用部门存在固定资产调拨时仅由双方约定，不经任何法律手续，资产随意转移，容易导致资产权属不清，责任不明；存在出售时不审批、不评估、不公开；存在有些资产入账、卡不全，或被保管人拿出单位，用于个人目的，随意申请报废；存在报废后对资产的处理没有明确规定，由单位自行处理等现象。另外，一些设备在投入使用过程中，因对其性能和操作规程掌握和使用不当导致设备不同程度的损坏，尚达不到报废的就人为地报废，呈报审批后转入账外。有些设备报废后的残值不计人医院财务账，而转入“小金库”;有的由于固定资产使用科室无专人保管财产，使资产流失或视为废物丢弃。
5.缺乏奖惩机制，废旧设备物资管理有待加强
一直以来医院各科室申请购人的资产、设备基本上终身在该科室使用，直至报废或丢失为止。由于缺乏奖惩机制，很少有人关心使用科室是否还在使甩该项资产，或是已闲置不用、根本无须再用，导致医院内某些资产、设备在部分科室闲置，而同样的资产、设备却又被另外的科室申请购置，浪费现象严重。随着医疗卫生体制改革的不断深化，许多医院为了增强自身的竞争力，都在不断地扩大基本建设规模和添置、更新仪器设备，但往往只注重设备的先进性，对其实用性、重复性关注不够，在缺乏市场调查和可行性研究的基础上，相互攀比、盲目购置，使高投入无回报或高投入低回报的现象时有发生；设备缺乏流动性，导致医院的部分资产、设备利用率低下。
三、加强医院固定资产管理的几项措施
1.建立健全固定资产管理审批采购制度
为保证医院固定资产投资项目的质量，提高经济效益和社会效益。首先医院应成立专门的招标采购领导机构，实行集体讨论决策制度，规范医院招标采购活动，确保采购活动有序进行。其次应建立固定资产业务的授权批准制度，明确授权批准的方式、程序、审批人的权限和责任以及经办人的职责范围和工作要求。最后医院应根据自身的特点，要明确相关部门和岗位的职责、权限，确保办理固定资产业务的不相容岗位相互分离、制约和监督，不能由同一部门或同一人办理固定资产业务的全过程，以防范固定资产管理中的差错和舞弊，保护固定资产的安全与完整。同时医院应配备具有良好职业道德和业务素质的人员办理固定资产业务，并加强对其后续的教育培训工作；对不能胜任工作的，要及时进行调整、充实，始终保持一支高素质的固定资产管理队伍。
2.严格把好固定资产验收关，做到责任到人。
对新购置的固定资产在入账前应按制度规定做好有关工作，尤其是一些进口的大型医疗设备，应建立相应的固定资产验收制度。在验收时做到采购人员、保管员和科室领用人员共同在场，一起开箱验收，并共同在收货清单上签字为证，这样财务部门才能真正做到以实物为依据入账。医院要区别固定资产的不同取得方式，对外购、自行建造、接受捐赠、上级拨入、随购买的仪器设备配备或赠送等方式获得的固定资产进行验收，并与购货合同、发货单、捐赠方提供的有关凭据、资料进行核对，办理验收手续，并及时登记人固定资产账薄。
3.及时入账，强化核算
资产管理部门应督促有关部门在定制的固定资产完工后尽快完成决算，尽早入账，如确因特殊原因而不能及时决算，可以以实物的同类资产为依据估算先行入账，待正式决算后再行调整。各科室应有专人负责财产管理，固定资产出借和转移一定要办理好各种手续，做到账物相符。特别是有些家具类物资比如沙发、桌椅等，是以整套入库计价，而科室之间出借、转移往往取其中一件或几件，那资产管理人员在办相关手续时要特别做好登记清晰、计价准确工作。
4.开展切实有效的清产核资工作，加强资产日常管理的力度
固定资产日常管理指固定资产日常的维修、保养和保管。有组织地、全面地对各科室的各项财产物资进行实地盘点和清查，是资产日常管理的保证。固定资产管理部对于清查中的盘赢盘亏应按规定及时调整固定资产有关账目，针对存在的问题尽快拿出解决方案，避免工作走过场。同时对一些闲置、待报废的固定资产要认真评估及时处理，以免长期挂账。做到固定资产每季抽查，每年全面清查，以保证其安全完整和充分发挥其效能。具体做法有：
①一边清查，一边建卡。比如：固定资产卡片是记录固定资产较为完整的档案资料，也是医院办理资产处置的资料之一。为使卡片内容统一，医院应印制统一格式，并按其内容进行填制，做到物卡一致。
②一边清查、一边登记。要求医院对账内和账外的资产，按照清产核资的内容和要求，分类逐台（件）登记，做好记录，经批复后作为调整和建立账目的依据，为医院后期建账提供可靠的依据。
③一边清查，一边建章立制。清查登记时既要解决存在不实的问题，实现资产管理的账、卡、证、表、物相符，又要针对存在的问题，建立健全管理制度。比如：建立和完善包括财产增加、保管、使用、领用、处置等各环节的管理制度，健全固定资产（含总账、明细账）和低值易耗品备查登记簿
④医院管理部门应对资产设备，尤其是大型设备配备专人负责定期维修、保养，及时消除安全隐患，降低固定资产故障率，延长其使用寿命，充分发挥其使用效益。对闲置、多余的设备应及时调出，拨给有需要的科室。
5.建立奖惩机制，强化报废设备物资处置管理
固定资产的报废、处置是医院各类固定资产管理的终端环节，也是固定资产流失的重要环节。虽然单件报废固定资产的价值较低，但由于数量较大，如果管理不到位，容易造成违规操作和国有资产流失。所以要进一步提高认识，强化报废设备物资处置管理工作，建立奖惩机制，从以下几个方面强化报废设备物资的考核工作：一是建立固定资产处置小组，在院长或分管副院长的领导下，负责全院固定资产的报废、处置工作。二是完善管理机制，实现财务、物资管理、使用各部门的互相衔接，确保拆除设备物资的应收尽收；三是规范处理流程，完善监督程序，确保报废设备物资及时处理，防范风险，及时回笼资金，减少无效占用。四是盘活现有的资产和设备，做到物尽其用，减少医院的资金占用，提高医院资金的使用效率。五是对于报废资产的残值，应进行估价，认真做好残料交库和变价收入的入账工作，不得将报废资产的残值变价收入私设小金库。六是及时进行固定资产报废和销账工作，有利于正确反映医院资产的真实情况，提高医院财务报告分析的准确性、有利于领导作出正确决策，从而促进整个医院管理工作的健康开展。
综上所述，加强固定资产管理，及时解决在管理中碰到的难题，建立健全制度，不仅是强化医院内部管理、防止固定资产流失的重要措施；更应从战略成本的高度，牢固树立“大成本”观念，正确认识加强医院固定资产管理的重要意义，加强“全员、全方位、全过程”的固定资产管理，是努力提高医院经济效益和社会效益的有效途径。
参考文献：
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[4]蔡万坤．新编企业财务管理[M]．广东旅游出版社，2004
[5]程江涛：事业单位固定资产的会计核算.科学与管理.2002.06.
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