农村空巢老人互助养老模式发展研究
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作者:孙苏佳
摘要：随着城市化和工業化的发展，农村青壮年劳动力大量输出，农村高龄化和空巢化等趋势越来越严重，养老压力越来越大。“农村互助养老”模式是我国部分农村地区从实践中探索出来的新型养老模式，通过对江苏省X市Q县的“老年人关爱之家”的调查，梳理农村互助养老发展中的存在问题，并提出可行性建议，为农村互助养老模式的发展提供更好的环境。
关键词：老龄化社会 农村空巢老人 互助养老模式
2017年3月由国务院颁布的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》中提出：“鼓励老年人参加社区邻里互助养老，通过邻里互助、亲友相助、志愿服务等模式和举办农村幸福院、养老大院等方式，大力发展农村互助养老服务。”[1]“农村互助养老”模式是农村地区进行长期探索形成的一种新型养老模式，使得农村不单单只是家庭养老和机构养老，这种互助养老让农村养老模式更加多样化，在一定程度上缓解了农村地区空巢老人的养老问题。
一、“农村互助养老”模式的起源
近年来，随着我国城市化和工业化进程的加快，为寻求更好的生活质量，大量农村劳动力离家外出务工，无法为老人提供传统的家庭养老，家庭养老功能逐渐弱化。
2008年，河北邯郸肥乡县前屯村开始探索一种新型的养老方式——“互助养老”，以解决当地的空巢老人、留守老人，创办了全国首家“互助幸福院”，后来被称为“肥乡模式”[2]。“肥乡模式”根据当地实际情况，通过“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”的运行方式，当地政府将农村闲置的房产、校舍或厂房等进行改造，入住老人自愿入住;院内老人只需在衣、食、医疗等方面花费，水电暖气等费用由集体提供，院内老人按照年龄小照顾年龄大的、身体好照顾身体弱的原则，大家互帮互助。随后“肥乡模式”得到逐渐推广，越来越多的农村地区开始效仿这种养老方式，江苏北部地区农村以肥乡为模型，创建“老年人关爱之家”，原则跟“互助幸福院”一致，这种互助养老方式为解决农村地区养老困境提供了新的方式。
二、苏北X市Q县农村老年人口基本情况分析
（一）农村地区老年和青年比例失调，高龄老人比重大，文化程度普遍较低
农村青壮年劳动力进城务工，留下老人孩子独自在家，从文化程度来看，农村老年人的平均文化程度是较低的，虽然能听懂普通话，但很多高龄老年人不会讲普通话，只会本地方言，在与当地的居民交流没有问题，但与外来人无法进行正常的交流。
（二）收入较低，主要支出在日常生活和医疗
农村人口主要靠种地来收入，但有一些空巢老人的行动能力较差，因为老人身体原因，已经没有基本的劳动能力，这样的老人基本没有经济来源，但往往老人不舍得花费，日常支出很少。
（三）普遍希望居家养老，不愿远离家乡
农村地区老年人的传统思维方式较为浓厚，他们不愿意搬到养老院居住，;有的子女也不愿意将父母送到养老院，认为这样会被人指点自身不孝顺;同时养老院的费用较高，老人们不愿花钱居住;并且老人的故乡思想浓厚，不愿走出家乡，来到不熟悉的地方生活。
（四）生活方式单一
老年人在农村的生活状态较为单一，没有过多的人际交往，长时间坐在家门口晒太阳，平时主要交流对象就是街坊邻居，有基本行动能力的老人的娱乐活动就是看看电视听广播和聊天打牌，其他业余活动很少。
三、“农村互助养老”模式的特点
第一，“农村互助养老”模式中老人们互帮互助，身体较好、年轻的老人照顾身体较弱、年纪大的老人，通过互帮互助来解决自身的生活困难和问题，在关爱之家中没有额外的管理工作人员，只是让老人们之间互相照顾、互相服务。
第二，“农村互助养老”模式中所需的建筑设施是当地政府根据农村的实际情况，选择当地废弃的学校、厂房等作为老年人关爱之家的选址，以较少的投入重新整合农村现有的资源，降低建设费用[3]。
第三，“农村互助养老”模式是由村委会来运行老年人关爱之家，通过村委会、家人、老人三者共同达成协议后，才能入住老年人之家，生活所用的水、电、暖等日常所需的公共费用由政府集体承担，老人或儿女只需承担老人少量的饭费即可。
第四，“农村互助养老”模式丰富老人的日常生活。在农村空巢老人的生活往往是单调的，而老年人关爱之家将老人聚到一起，老人们之间能够互相交流、互相沟通，在关爱之家老人们可以一起打牌、看电视、下棋、跳广场舞等，提高了老年人的生活质量。
四、“农村互助养老”模式存在的问题
（一）传统思想根深蒂固，参与吸引力不足
在调查过程中发现在参与互助养老意愿方面，部分老年人表示不愿意参加互助养老活动，不愿意去照顾其他的老人。老人们认为入住关爱之家是“丢脸”的，因为他们自身有着很深的传孝道观念，并且这种观念一直占据影响他们一生，很难突然改变。中国传统的农村家庭养老模式根深蒂固，这种思想不仅在老年人中存在，同时很多年轻人都抱有这种思想，这种思想观念的存在对互助养老模式的推广也造成了一定的阻碍。而打破传统的家庭养老的观念，广泛接受互助养老的新思想，是推广农村互助养老的需要。
（二）资金投入不稳定，过分依赖政府
农村互助养老模式的稳定开展需要有力的资金保障，但是目前政府给予的资助有限，基本勉强经营。在进行老年人关爱之家的建设时政府会出资，但其提供的资金很难保证其长期运营，资金需求存在缺口。并且“老年人关爱之家”还没有充分启动社会筹资、非营利性组织集资等多元筹资机制，关爱之家主要靠政府投资，只有少量的社会和企事业单位的捐助，大多以物资为主，没有解决最关键的问题。随着空巢老人的逐年增加，资金匮乏是最主要的问题，政府没有有力的资金支持，导致其可持续发展失去动力。
（三）覆盖范围有限，受益老人少
农村互助养老模式的运行是以老年人有自理能力和照顾其他老人的能力为基础的，在“老年人关爱之家”是相对年轻的老人照顾年老的老人，没有专业的工作人员。因此，大部分的农村老年人关爱之家目前只接收身体健康且无传染疾病的空巢老人入住，暂时不接受患重病丧失自理能力的老人入住，这样受益老人相对较少。并且老年人之家接收老人的数量有限，基本只接收所在地的老人，因此互助养老模式覆盖的范围很窄，老年人得到照顾的数量较少。 （四）服务范围有限，服务质量不高
老年人关爱之家的运作模式主要是依靠低龄老人照顾高龄老人、健康老人照顾体弱老人的互帮互助模式，并且农村互助养老模式刚刚起步，目前的服务只停留在日常照顾方面，较少的关爱之家引入医疗服务，相对来说互助养老模式服务的种类、内容还不够全面。老年人之家提供的服务仅停留在聊天解闷、娱乐活动等方面;还有部分老人可以提供清扫家务、洗衣做饭等日常照料项目，但在生病护理方面极少有老人具备这项能力，并且老年人之家也没有这类服务。可见，老人们除了基本的生活方面技能，几乎没有任何关于其他养老服务的技术和方法，不能提供除了生活方面的其他帮助，无法给他人提供切实有力的帮助，服务水平较低。
五、“农村互助养老”模式发展的优化策略
（一）转变养老观念，积极参与互助养老
在工业化和城市化进程的冲击下，大量青年劳动力涌入城市，空巢老人群体将会在农村地区持续存在并且会日益增加，他们的养老问题成为我国养老的一个重要部分。在传统孝道思想文化的影响下，家庭养老在农村中还是占主导地位，互助养老观念不易被接受。因此，政府必须主动引导农村居民转变养老观念，动员村干部、有意入住或者己经入住的老人劝说引导其他有排斥心理和尚未入院的老人，降低未入住老人的心理障碍，积极引导老人转变养老观念。同时可以通过老年人关爱之家在各村的良好实践和新闻媒介的传播来实现，弘扬互帮互助精神，让老人放心入住关爱之家，信赖该模式能够给自己的晚年生活营造舒适幸福之感，从而破除心理上的顾虑。
（二）提高資金保障力度，建立多元筹资机制
当前农村互助养老模式采取的是政府投资、集体出资、个人少量投入的资金保障办法，由政府投资建设，集体出资运营，个人只需投入少量的日常费用，这种养老模式缺乏长效保障机制。政府应加强农村老年人关爱之家的经济支持，政府要重视老年人关爱之家的建设，设立专项资金支持农村互助养老模式的发展，加大财政投入力度。但并不能完全依赖政府的资金支持，必须要以社会组织及爱心人士的捐赠资金为补充，建立多元化的筹资机制。同时政府要鼓励社会公益力量和爱心人士参与进来，为农村互助养老服务拓宽投资的渠道，形成多形式、多来源、多层次的资金支撑格局[4]。另外，政府可考虑安排专项资金投入老年人关爱之家的医疗服务，能够为老人随时提供医疗服务，让老年人能积极参与互助养老，让他们入住老年人关爱之家更放心。
（三）进行服务培训，提高服务质量
农村互助养老模式可持续发展的关键是提高养老服务质量，这样使得互助养老方式对空巢老人具有持续吸引力，保证老人的陆续入住。而要提高服务质量，就需要积极对老年人关爱之家中老人进行教育培训，让老人学会基本的医疗知识和生活技能，让老人能够基本应付生活中出现的问题，组织开展内容丰富、层次多样、优质有效的互助服务是解决这一问题的必经途径。在推行各项服务及培训教育时要有针对性，聘请专业的辅导人员，提供专业有效的服务培训，解决老年关爱之家迫切的问题，可向入住老人进行调查，优先满足老年人的需求，提高老年关爱之家的服务质量。
（四）积极引导社会工作者参与
农村互助养老不仅可以减轻政府、社会和家庭的养老压力，还能够整合利用社会的闲置资源。近年来很多地区开展老年人关爱之家，农村互助养老模式处于摸索阶段，老年关爱之家因为都是空巢老人，缺乏专业的服务人员，而社会工作者的专业精神与工作方法，能够为关爱之家的发展提供指导和帮助，在互助养老模式中为老年人提供更高质量的服务。政府要积极引导各专业方面的社会工作者参与进来，为生活在关爱之家的老年人提供所需求的服务，规范互助养老机制，及时了解老人需求，提高老人的养老技能，促使老年人关爱之家的长效发展。
参考文献：
[1]中国政府网[OB/OL].http：//www.gov.cn/.
[2]赵志强.农村互助养老模式的发展与前景展望[J].百家论坛，2014（6）：49.
[3]张得辉，魏晋华.“农村互助养老”模式运行机制的分析[J].法制与社会，2019（02）：183-184.
[4]纪春艳.新型城镇化视角下农村互助养老模式的发展困境及优化策略[J].农村经济，2018（01）：90-96.
（作者单位：南京理工大学）
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