加强医院应收账款管理的方法研究
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摘 要 造成医院出现应收账款的因素多种多样，在医院经营管理过程中必须高度重视应收账款可能给医院经营活动带来的风险问题，强化医院的应收账款管理。本文针对医院应收账款管理有关问题，首先简要介绍了应收账款的概念及其成因，并就应收账款管理防范控制进行了详细论述。
关键词 医院 应收账款 防范控制
一、引言
对于医院来说，应收账款是医院内部流动资产的重要组成部分，对于医院的经营发展有非常重要的影响。随着我国医疗卫生行业的快速发展以及居民医疗卫生水平的不断提高，当前不少医院医疗业务活动数量持续增加，医院内部的应收账款问题越发严重。应收账款管理不当，将会直接影响医院的财务管理，不仅会造成医院利润收益受到影响，也会对医院医疗业务活动开展造成较大制约。因此，需要医院深入分析产生应收账款的原因，采取积极措施应对，以有效防范应收账款风险问题，为医院医疗业务活动的稳定发展和医院战略发展提供良好的基础条件。
二、医院应收账款的概念及其分类
对于医院来说，应收账款主要是指医院在日常运营管理活动中，通过提供相关的医疗服务或者是由于其他相关的业务活动所产生的债权问题。一般来说，医院的应收账款主要分为以下几类：第一，应收医疗款，主要是指应收的门诊病人以及已经出院的病人在住院期间所产生的医药费用或者是其他应收未收的医药费用;第二，应收在院病人医疗款，主要是指正在医院内部就医的病人所产生的各项医药费用;第三，其他应收账款，主要是指除了应收在院病人的医药费以及应收医疗款之外的其他有关的应收款项和暂付款项。在医院内部管理过程中，应收账款管理是医院财务管理的重要内容，应收账款管理不当造成医院出现账款拖欠或者是坏账问题，将会直接影响医院的各项经济运营活动和正常运作，不仅会影响医院正常的资金周转，同时医院坏账发生率的提高将会直接破坏医院内部良好的运营循环。
三、医院内部出现应收账款的主要原因及其危害分析
造成医院出现应收账款的原因主要有以下几个方面：一是医院的公益属性等造成的医疗应收账款。受到医疗保障体系的影响，尤其是随着我国社会保障体系以及医疗卫生行业领域的发展，职工医保、城镇医保、合作医疗和社会低保等覆盖范围不断扩大，先看病再付款的普遍推开，由于医疗保障等形成的医院应收账款比例不断增加，而且随着异地结算等的发展，由于医疗保障形成的应收账款比例将会不断增加。二是医疗纠纷以及因病致贫等造成的应收账款。当前，在一些医院的应收账款中，有相当一部分比例是由于医疗纠纷造成的欠费而形成的应收账款。同时，部分低收入群体由于长期疾病等造成的难以偿还医疗费用也是医疗账款形成的重要因素。三是应收账款管理方面的因素造成的應收账款。有的医院对于应收账款管理不够重视，一些医院的医务人员缺乏风险意识，对应收账款不够重视，对于病人欠费等缺乏系统应对，再加上医院内部的账务处理不规范等，致使医院的应收账款规模不断增加。
医院应收账款管理不善，将会对医院的经营管理带来较大的影响，主要表现为：应收账款会造成医院出现资产不实的问题，医院的资产负债表中，应收账款是重要的资产项目，如果应收账款在资产中所占比例过高，将会造成医院的总资产水分较大，虚增医院的资产价值，甚至会误导医院财务管理决策;应收账款会造成医院当期收支结余出现虚增的问题，按照医院会计制度的有关要求，医院需要根据应收账款余额百分比来进行坏账准备金率的提取，虽然医院的账面利润可能增加，但是现金流入却没有增加，因而将会给医院带来损失;应收账款会造成医院的资金使用率降低，应收账款会占据医院现有的资金资源，造成医院内部的资金会被长时间占用，对医院的资金周转将会带来直接的影响，长期下去将会严重影响医院的资金使用效率，并造成医院效益目标难以实现;应收账款会影响医院的现金流入，医院出现大量的应收账款，只会是美化医院的财务报表，不仅不会增加医院的现金流入，而且还会被动造成医院运用有效资金来垫付各类税金费用，将会造成医院现金的加速流出;应收账款会造成医院机会成本出现损失，如果医院的应收账款无法按时回收，当医院面对较好的投资机会时，很容易由于现金流量不充足造成难以继续投资的问题。
四、加强医院应收账款管理的具体措施分析
应收账款管理在医院内部财务管理中具有非常重要的作用，对于医院应收账款管理的开展实施，应该结合医院经营活动的实际特点，按照医院应收账款产生的事前阶段、事中阶段以及事后阶段等，落实应收账款具体管理措施。重点应该从以下几个方面采取措施：
在医院应收账款的前期管理方面，对于医院来说，首先应该建立和完善医院收费管理制度，尤其是建立和完善医院的欠费管理、业务担保等相关的管理制度，通过完善内部控制管理制度来强化应收账款管理的基础保障。同时，收费管理过程中还应该注重充分运用信息化的手段，在信息系统中针对医保、农保或者是非参保对象等，提前设定预交金额度，并对各类低保对象做好登记管理，并将住院过程中发生的费用额度及时告知患者，提醒提前做好费用预缴，在入院这一环节提前做好防欠费措施。
在医院应收账款的事中管理环节，首先应该加强对医务人员的管理，尤其是通过采取点评处方、检查病历等多种方式，确保医生在开展医疗活动过程中合理地用药检查和治疗，同时还应该强化对人均药费、检查费、治疗费等指标的控制，确保医生严格按照药品目录范围用药，降低人均住院费，减少应收账款发生的概率。其次，对病患的各类费用支出应该每日制定清单，确保病患可以及时掌握，减少医疗纠纷发生的可能性，出现医疗纠纷问题等情况时，应该积极组织财务部门、医务部门、法律部门等联合解决，避免由于医疗纠纷等造成的应收账款问题。此外，财务部门以及医保管理人员还应该强化对收费情况的监控，重点监控手术费用、大型设备检查费用等是否足额预交，防止逃费等问题的发生。
在医院应收账款的事后管理方面，重点是医院应该做好应收账款风险评估，对于应收账款风险隐患较大、评估回收困难的应收账款，医院的财务部门应该会同医疗部门、法律部门等，及时评估应收账款回收的可能性，严格按照应收账款流程进行处理。同时，在医院内部还应该建立和完善应收账款清收管理机构，强化与医保部门、社保部门、公安部门以及合作单位等之间的联系，综合运用多种手段来做好应收账款的回收管理。对于应收账款中确认难以回收的款项，应该按照流程进行损失的申报，对于符合条件的应该及时向民政部门、福利部门等申请补助，减少应收账款损失。
强化医院应收账款的财务管理。有效防范应收账款风险问题，还应该针对医院的应收账款制定完善的财务管理措施。首先，应该建立和完善医院的应收账款台账，并注重强化对医院应收账款的核算管理，定期进行应收账款的账龄分析和性质分析，及早确定应收账款坏账准备金提取比例。其次，在医院应收账款的财务分析报告中，还应该针对应收账款进行专门分析，尤其是当医院的应收账款难以回收时应该及时向医院报告进行集体决策，并采取多种措施来催收账款，尽可能提升医院应收账款的首先效率，减少呆账、坏账等问题的发生。此外，医院的财务部门还应该强化与医疗业务部门之间的沟通联络，在医疗业务活动开展过程中，定期通报情况，积极采取相应的财务管理措施，以防范应收账款风险问题。
五、结语
在医院应收账款的管理方面，应该深入分析造成医院出现应收账款的主要问题，强化医院应收账款的账龄分析，做好坏账准备，提高账务管理水平，有效防范和化解医院应收账款风险，提高医院整体管理水平。
（作者单位为铁岭市银州区医院）
参考文献
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