妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理实践研究

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　　 摘 要：妇幼健康服务机构在功能定位越来越完善，群众对妇幼健康的需求也越来越趋于多元化，在卫生健康服务体系不断成熟发展的同时，妇幼保健机构也面临标准化建设和规范化管理的改革要求。本文旨在探讨妇幼服务机构的标准化建设和规范化管理相关问题，为妇幼健康机构的标准化建设与规范化管理进程提出建设性的意见。
　　 关键词：妇幼健康服务机构;标准化建设;规范化管理
　　 妇女儿童健康是国家发展、民族强盛的基础，是国家社会保障水平、公共卫生服务的具体体现，妇幼保健机构在四大部制的临床专科改革的要求下，在做好儿童、孕产、妇女、计划生育健康管理方面，具有重大的意义，本文将从标准化建设的具体实践遇到的现实问题入手，探讨妇幼健康机构的标准化建设和规范化管理的实施路径遇到的相关问题。
　　一、明确职责强化责任落实是关键
　　妇幼健康服务的职责包括儿童保健、妇女保健、孕产保健、计划生育服务等全生命周期健康管理，从出生到更年期的全过程保健服务。其中孕产保健是连接儿童保健和妇女保健的桥梁，在妇幼机构专科中具有主导性的专科优势。标准化建设需立足强化了区域健康指导的功能，做好辖区信息收集管理，通过月报和季报、年报等信息化建设和制度安排，強化高危孕产妇管理、妇幼卫生监测和重大公共卫生统计等工作职能，通过分级检查督导、开展基层技术指导等，将标准化建设落实到责任分工上，从机构分工到人员分工，逐级压实主体责任，明确目标职责。
　　在具体方式上，妇幼健康服务机构需要定架构定职能、定责定岗，通过细化专科建设，将妇幼健康服务的四大部职能分散到各个业务条线。同时，需开展专科建设研讨，通过征集专科发展意见、专科建设规划，集思广益，鼓励现有团队夺标打擂，争取专科筹建资格，设定工作目标和完成时限，通过一系列专科建设考核指标，扎实推进标准化建设和规范化管理落地生根。加强妇幼健康服务机构人才梯队建设，提高人才层次水平和凝聚力向心力。开展定期培训会，在培训会中提高工作人员的职责意识，保证组织内部的良性运行。明确组织内部各成员的职责，促进高效运行。
　　二、补齐软硬件短板，保证妇幼健康的服务水平与服务质量
　　妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理的瓶颈问题是环境硬件不足和人才软件缺失，业务用房不足难以满足专科发展要求。技术人员匮乏，不能满足群众多元化的健康需求。面对趋于饱和的健康需求压力和服务承载能力，这些软硬件不足，严重制约了标准化建设进程。技术水平低、待遇低、人才的寻找难度大、留住人才难是一些基层妇幼机构面临的发展短板。
　　卫技人员不足的问题，关键在于妇幼健康服务机构专业人才培养难度大，儿科、妇产科技术人才供给有限，成长周期长。短时间内，因为资质、经验的原因，并不能形成有效的劳动供给，缓解业务压力，不利于推进标准化专科建设。妇幼健康服务机构可以探索联合培养、定向培养的储备人才的育才发展之路，开通引才绿色通道，与高校、医学院校、临床基地、规陪基地联手，开展人才定制式的培养模式，在四大部制专科发展上，从复合型人才和专科型人才入手，培养扎实的理论基础和专业技能，形成牢固的人才梯队和人力资源基础，再按照标准化建设和规范化管理具体要求，为各类人才设计个性化培养方案，使医学人才各有所长、各有所专，推动妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理人才队伍建设。同时探索新型的绩效考核标准，增强薪酬激励，突破收入限制，通过合理的收入结构，为提高员工工作积极性。加强人才建设引进等基础性工作，保证服务水平与服务质量。在硬件条件上，需要做好规划和增量预测，为专科发展提供必要的场地和设备资源支持。
　　三、需要制定合理的规章制度
　　在制度层面做好标准化建设和规范化管理的顶层设计，建立健全现代医院管理制度，扫清障碍，对照国家卫健委标准化建设和规范化管理的要求，将不适应新时期新要求的制度和规范，进行广泛梳理清理，及时进行更新、修订、废止。上升为妇幼健康服务机构的管理框架和制度边界，及时补充完善制度规范。依法依规，提高决策水平和办事效率。
　　妇幼健康服务机构需要建立健全岗位聘用、职称管理、执业医师管理、护理管理、收入分配制度等，业务上进一步严格三级查房制度、疑难病例讨论制度、危急值报告制度等，制定各项医疗保健规章制度和各学科主要疾病的诊疗及抢救常规。加强规范化管理，成立质量管理委员会、医学伦理委员、药事委员会、院感委员会等，对医疗质量、医药管理、医疗差错事故、管理和医护质量管理、院内感染等各方面进行全方位的督促与检查，保证医疗行为的规范化和安全性。在标准化建设和规范化管理过程中，专科架构的设置与各专业委员的设置是相辅相成的，各专业委员会通过业务指导，强化各专科亚专科按照妇幼服务的相关政策、措施、要求，完成妇幼群体保健的职能定位，持续改进妇幼群体保健工作质量。制度规范为标准化建设提供了工作依据和具体要求，使标准化始终处于一个正确的发展轨道，通过标准化改造，进而形成全省或区域的妇幼保健服务网络、协作网络、转诊网络。依托业务纽带，将妇幼健康信息、公共卫生、群体健康等业务工作，进行有效地对接和整合，进而促进妇幼健康服务机构院的标准化建设、规范化管理走上更加有序发展的道路。
　　结束语：
　　标准化建设和规范化管理是妇幼健康服务机构专科发展的重要命题，做好岗位设计和职责划分是基础，突破场地和人员等瓶颈限制是关键，持续加强制度建设和规范管理是保障，只有将专科亚专科建设摆放在这三个维度中去衡量，才能做好医院整体架构的标准化布局和规范化管控，为妇幼健康事业发展和服务能力建设提供强大的内生动力。
　　参考文献：
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　　作者简介：
　　赵兵（1984-），男，广东省妇幼保健院经济师，中国人民大学管理学硕士。研究方向：医疗政策、卫生事业管理、人力资源管理和医疗设备管理。
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