医院成本核算存在的问题及对策分析
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摘要：目前我国医院还没有形成独立科学的成本核算理论，主要是借鉴与工业企业成本核算方式，但是医院和工业企业本身存在很大的差异性，导致成本核算工作无法有效贯彻落实，产生了较多的问题，影响了医院的创新发展。本文主要分析了目前在医院成本核算工作中的现存问题，并针对性分析了优化措施。以期能够提升我国医院成本核算工作质量。
关键词：医院;成本核算;问题及对策
医院的成本核算工作主要是针对在医院运营过程中的实际费用，进行准确的核算和评价。医院在运营过程中存在不同项目的服务，因此需要核算工作人员能够站在不同的发展阶段和不同的范围角度来计算医院的运营成本和单位成本。我国医疗机构具备的成本核算制度不够完善系统，还存在很多问题，目前成本核算工作人员的主要工作，就是要研究工作中存在的问题，提升成本核算工作质量。
一、医院成本核算工作现存问题
（一）忽视了临床和医技两个方面的成本核算工作
在医院成本核算工作开展过程中，一般管理费用和辅助费用都会平摊到临床和医技科室的经费当中，导致医院从表面上看呈现出入不敷出的情况，影响了医院的可持续发展[1]。医院的成本开销计算最好能够跟奖金分配的核算区分开，避免把成本核算数据当成奖金分配的构成因素。如果把医院的奖金和成本核算挂钩，杠杆作用就无法有效发挥出来，因此需要加强对于临床和医技两个方面的成本核算工作，调动起医疗机构科室参与到成本核算工作中的积极性。
（二）成本核算分析和控制不到位
医院开展成本核算工作，是为了能够控制好医院成本消耗，提升医院运营经济效益，强化运营成本的管理工作，减少成本开销，能够有效提升医院的经济效益和社会效益。目前我国医院成本管理工作大部分是兼职进行核算工作，并且并没有深入的分析和研究信息数据，而是只做科室基础成本分析，根据这些分析难以察觉到在科室成本核算工作中出现的问题，影响了工作质量的提升。
（三）信息录入不全面
医院发展过程中产生的直接成本，是医院医疗服务承担责任产生的一切费用，例如卫生材料、水电消耗以及职工工资等[2]，其中卫生材料属于非常重要的直接成本之一，一部分医疗科室为了自身方便，在领取材料并使用的同时选择多领取放在科室中备用，长此以往会导致科室信息出现收支失误的情况，每一个科室都无法单独配备水电表，影响了科室单独计算直接成本工作的开展。
（四）管理费用分摊不够科学合理
医院的管理费用指的是医院管理部门和行政部门为了能够确保医院的正常发展，而在过程中必须要花费的开销，都属于管理费用的范畴。医院的成本核算工作中，科学合理的核算管理费用能够提升医院成本核算工作的科学性。但是目前大部分医院依旧采取的是职能部门规定费用额度的方式，或者是费用包干、按照不同人员数量进行平均分摊等。这种管理费用分摊的管理方式虽然看上去简单容易操作可行性比较大，但是没有起到降低医院成本消耗的作用。
二、医院成本核算工作优化措施
（一）完善医院成本核算体系
在医院运营过程中建立完善的医院成本核算体系，以管理层为中心加强成本核算的宣传和培训工作，树立起成本核算意识，在科室工作中制定出具体的收入支出标准，定期开展考核工作，并把考核工作的开展结果跟最终的利益挂钩，提升员工对于成本核算工作开展的重视力度，吸引更多的员工参与到成本核算工作中[3]。医院的成本核算工作需要医院内部领导层负责，在医院领导层主管部门的直接领导下，以财务部门为核心，其他相关工作部门分工协作，共同来完成核算工作。成本核算工作需要财务工作部门贯彻执行，针对于其他科室的成本核算进行统一的管理和调配，需要管理层能够制定出相应的规章制度，建立起成本核算账簿体系，编制成本报表进行准确地计算，更好的控制好成本消耗。财务核算工作是成本管理工作开展的重要基础，需要提升全体员工对于核算工作开展的重视力度，针对医院全体员工进行培训教育。医院在发展过程中需要形成职工民主和自主管理意识，把成本管理目标转变成为职工的自觉遵守行为。财务管理部门还需要严格的确定好费用的分类，划分出各项费用，准确的计算出医院的总成本、医疗总成本和药品经营总成本。
（二）配备专业的成本核算工作人员
临床和医技科室中需要把成本数据详细的分析和反馈，从而配合医院的成本核算工作开展。可以选择由科室内部的工作人员兼职来完成科室成本核算工作，在本科室中工作，对于科室中的经济开销以及运营条件理解更加充分，同时也可以结合自身工作经验，寻找能够控制好成本开销的有效措施，提升成本核算工作的价值体现。
（三）针对于临床和医技科室建设出二级库
科室的二级库也就是在科室的运行过程中，针对于消耗的材料情况进行详细的分析，并进行上报，确保科室内部材料成本消耗数据的精确性，能够为医院成本核算工作的开展提供重要的科学依据[4]。二级库可以首先在重点项目科室中优先进行开展，并逐渐拓展蔓延到其他的科室中。针对于科室水电的成本核算，可以针对于大功率设施的科室单独设定水表和电表，使用总水电消耗扣除大功率的消耗之后，按照工作人员的不同数量来平均进行分配。
（四）积极分摊管理费用
针对于医院科室的管理费用，可以采用人员系数法，也就是官职越高，分摊的费用也就越高[5]。例如说一般医院正高级别的系数为1.8，而副高级别的系数是1.5，中等级别的是1.2，通过这种从上而下以此类推的方式，按照系数的比例来分摊管理费用。按照人员系数法进行分配，职称越高的人分摊的费用也就越多，成本开销也就越大，因此科室需要在医院配备更加高职称的人才时，就需要三思而行，尽可能的减少成本的消耗，提升医院经济收益。
（五）提升成本核算的电算化水平
在医院运营过程中需要制定出科学合理的标准定额，提升信息数据采集的准确性。在成本核算工作中要适当的增加计量器具，确保费用分摊的准确性，在工作中保障所有采集到的信息数据都能准确规范。需要强化财产管理工作，建立管理档案，避免财产流失情况[6]。在医院的发展过程中结合现代化信息技术的应用，开发出医院成本核算管理体系软件系统，能够跟医院目前的会计核算系统良好的衔接在一起，符合医院成本会计工作开展程序和方法要求。在软件系统的运行过程中，用户能够根据实际情况来选择设定出参数，让软件系统的运行更加符合成本核算工作开展需求。使用电算化成本核算工作开展方式，能够提升核算工作的开放型，快速的接受和输出更多的财务数据信息，并根据系统以及用户提前设定好的成本核算方法和核算步驟，来自动形成成本计算过程，形成成本信息，提升了成本核算工作开展质量和开展效率，避免了人工计算误差的产生。医院还需要具备跟科室成本核算相配套的资金核算功能，其中设置分析评论、考核、控制和成本计划等各方面的管理功能，确保管理职能的有效发挥，才能够有效提升成本核算工作效率和工作质量。
三、结语
综上所述，成本核算工作具有综合性和复杂性特点，需要医院管理层能够加强对于成本核算工作开展的重视力度，通过了解目前成本核算工作的现存问题，针对性开展优化措施，深入挖掘医院人力、物力、财力的潜在价值，把已有资源充分利用，提升医院的核心竞争力。
参考文献：
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[4]黄永超.全成本核算在医院经济管理中应用的问题和对策[J].纳税，2019，13 （07）：188+190.
[5]李辉苑.刍议医院成本核算存在的问题及对策分析[J].财会学习，2019 （05）：101-102.
[6]赵莹.浅析医院成本核算存在的问题与对策[J].中国市场，2019 （04）：164-165.
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