浅谈公立医院财务内部控制体系的构建与完善

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　　摘要：财务内控在公立医院内控管理工作中发挥着十分重要的作用，构建财务内控体系，有助于提升公立医院的整体管理水平，保障公立医院的高效运行，推动我国医疗卫生行业的快速发展。本文主要从公立医院构建财务内控体系的重要意义进行分析，探究现阶段公立医院财务内控体系构建过程中存在的问题，结合公立医院的实际情况，提出相应的完善措施，以促进公立医院各项经营管理活动的正常运行，以期为我国公立医院财务内控体系建设工作提供相应的指导和参考。
　　关键词：公立医院;财务内控;内控体系;问题;完善措施
　　一、公立医院构建财务内控体系的重要意义
　　（一）有助于提升财务管理的质量
　　行之有效的财务内控体系，可以有效调控公立医院的各项经济活动，确保各项经营管理活动的正常运行，通过合理的财务内控措施，能够保障公立医院各项资产的安全性，降低不必要的人为消耗，提升公立医院各项资金的利用效率，从而提升公立医院财务管理的水平和质量，推动公立医院的健康平稳发展。
　　（二）有助于增强医院抗风险能力
　　财务内控主要是从公立医院的内部各项经济管理工作着手，提前对公立医院运营过程中潜在的各种风险进行预测和评估，制定相应的风险防控措施，帮助公立医院合理规避风险，增强公立医院的抗风险能力，保障公立医院各项经营活动的安全运行，逐渐实现公立医院的可持续发展。
　　（三）有助于提升医院的服务水平
　　借助财务内控措施，可以合理配置公立医院内部各项资源，转变公立医院经济管理模式，由收支管理逐渐转向为资本运行管理，在医院内部形成一种相互约束、相互监督的工作机制，确保各项资本的高效运转，促进公立医院各项规章制度的落实，不断提升公立医院的整体服务水平[1]。
　　二、公立医院构建财务内控体系中存在的问题
　　（一）内控意识较薄弱
　　现阶段，多数公立医院在构建财务内控体系时，由于财务内控意识薄弱，内控认知存在着偏差，大多数公立医院都不重视财务内控制度建设的相关工作，没有真正了解和掌握财务内控体系构建的作用和价值，使得财务内控制度浮于形式层面，很难发挥出其应有的作用。随着公立医院逐步走入医疗市场，其运营资金也逐渐由财政拨款转向为医疗服务收入，大多数公立医院比较侧重于业务经营管理，而忽视了内部监督和法规制度的建立，影响着财务内控体系建设工作的顺利进行，导致财务内控工作开展困难重重。
　　（二）内控制度不健全
　　有的公立医院虽然建立起了财务内控体系，但是在预算编制、预算执行等方面依旧存在着漏洞，经常会出现超预算支出的情况，无法保障公立医院财务管理的效率。同时，多数公立医院还没有实现不相容职务分离管理，混淆管理职责，权责划分不清，很难发挥出财务内控管理的作用，降低了财务监督的有效性。此外，缺乏完善的责任追究机制，无法全面监督和管控财务管理人员的行为，一旦出现财务内控问题，不能及时进行解决和完善，影响着财务内控管理的效率。
　　（三）专业素养待提高
　　公立医院财务管理人员受传统思维限制，无法快速更新自身的财务管理理念，不能结合时代发展需求，及时掌握相应的财务软件操作技术，很难满足现阶段财务内控信息化建设的需求。有的财务人员缺乏相应的内控专业知识，综合素养高低不一，使得财务内控管理工作只停留在形式层面，无法有效落到实处，影响着财务内控体系建设的效果。
　　（四）内部审计不到位
　　当前，大多数公立医院受制于人员编制的影响，内部审计人员均为兼职人员，且为财务部门的人员兼任，内审人员需要在财务部门负责人的指导下开展相应的监督和审计工作，导致内部审计工作缺乏独立性。再加上缺乏科学的内部审计流程，增加了内部财务审计时间，影响着内部审计的执行效力。
　　三、完善和重构公立医院财务内控体系的具体措施
　　（一）提升内控意识，优化内控环境
　　公立医院的发展规模相对比较完整，涉及管理层比较多，医院负责人要从思想意识层面上重视财务内控工作，提升自身的财务内控意识，充分发挥出榜样带头作用，从而提升医院全体员工的财务内控意识，为财务内控体系建设工作奠定良好的基础。同时，加大财务内控相关知识的宣传和学习，制定相对应的财务内控手册，做到全体员工人手一册，营造良好的内部控制氛围，推动财务内控体系建设工作的顺利开展。此外，要加大财务内控体系的推广，在医院内部营造良好的内控环境氛围，同时医院各科室也要重视内部控制工作，引导全员参与内部控制，全面落实财务内部控制。
　　（二）健全内控制度，明确预算目标
　　公立医院要结合自身内控建设的实际状况，完善现有的财务内控制度，实行不相容职务分离管理，建立起相配套的职务分离管理制度，合理控制职务分工，明确岗位管理职责，划分管理权限，将财务内控管理职责落实到个人，确保财务内控制度的执行效果。同时，要加大财务内控制度执行力度，建立相应的财务内控考核评价制度，及时对财务内控执行的实际状况进行考核，一旦发现财务内控制度中存在问题，能及时进行补救和完善，确保财务内控制度的完整性和有效性。公立医院要加强预算管理控制，结合本医院的实际情况，制定相对应的预算管理举措，从医院的年度预算编制、收支预算、预算目标等方面进行综合考虑，制定出符合公立医院的总体预算目标，采取有效的预算控制手段，将医院的预算偏差控制在合理范围内，深入分析预算偏差产生的原因，制定相对应的改进措施，以确保后期不再出现相类似的状况[2]。此外，要按照国家相关规章制度，开展预算编制工作，确保预算编制的规范化，推行全面预算管理，引导全体员工参与预算编制活动，增强预算管理的科学性。
　　（三）加强人才培养，提升专业素养
　　公立医院要重视财务内控人员的培养，定期开展财务内控方面的知识培训，提升财务内控人员的专业素养，为公立医院财务内控工作提供充足的人才支持。首先，公立医院要增加财务内控管理岗位的福利补贴，吸引更多优秀人员参与到本医院的财务内控管理工作中，从而提升医院财务内控管理的效率。其次，要对本医院的财务内控人员进行专业培训，确保财务人员既要掌握财务管理方面的专业知识，又要掌握内部控制相关的知识和技能，深入了解国家的政策法规，提升财务管理人员的业务能力，保障财务内控管理工作落到实处。最后，财务内控人员要能根据公立医院的管理制度和国家政策变化，及时调整和改进财务内控制度和措施，增强财务内控的可变性和灵活性，全面提升公立医院财务内控管理的效率和质量。
　　（四）重视内部审计，完善监督机制
　　首先，公立医院要及时梳理本医院的经营风险点，不断完善医院的业务流程积极引导医院各职能科室参与到医院经济业务活动风险点梳理中，开展有效的风险评估，不断完善相关业务的流程，加强医院支出审批程序控制，避免出现超预算的支出[3]。其次，设置独立的内部审计部门，配备专职的内部审计人员，主要负责本医院财务内控相关工作的审计和监督管理，保障内部审计的独立性。最后，划分内部审计监督管理职责，建立相应的监督考核机制，定期对内部审计监督工作进行考核评价，加大内部监督管理力度，充分发挥出内部审计的监督和管控职能，全面落实财务内控管理，确保公立医院各项管理工作的顺利开展。
　　四、结束语
　　综上所述，公立医院构建财务内控体系，需要从财务内控意识、财务内控制度、财务内控管理人才、内部审计监督等方面进行综合考虑，全面提升公立医院财务内控意识，建立完善的财务内控制度，培养专业的财务内控人员，完善内部监督管理机制，保障公立医院财务内控措施的顺利落实，全面发挥出财务内控的作用和价值，不断增强公立医院的市场竞争力，逐步实现我国公立医院的可持续性发展。
　　参考文献：
　　[1]侯秋菊.公立医院财务内部控制体系的构建与完善[J].财会学习，2018 （31）：233-234.
　　[2]喬石.试论公立医院财务内部控制体系的构建与完善[J].经济师，2018 （07）：112-113.
　　[3]郭岩.论如何完善公立医院内部控制财务体系[J].行政事业资产与财务，2016 （25）：49+53.
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