探讨公立医院全面预算管理存在的问题及对策
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摘要：随着医疗改革工作的不断深化，给公立医院的发展带来了巨大的挑战。在这样的背景下，医院要充分重视全面预算管理的作用，开展有效的预算管理工作，实现资源的优化配置，提高成本控制的水平，从而实现公立医院的精细化管理，促进的公立医院的发展。基于此，本文就全面预算管理的重要性出发，分析了公立医院全面预算管理中存在的问题，然后针对问题所在提出相应的解决对策。
关键词：公立医院;全面预算管理;重要性;问题;对策
随着医疗体制改革不断深入和市场经济体制的不断完善，医疗行业所面临的竞争压力越来越大。尤其是公立医院作为我国经济结构中重要支柱，如何在新形势下实现经济稳步增长、可持续发展是当前亟待解决的问题。而公立医院建立起全面预算管理制度，推进了公立医院逐渐向精细化管理方向前进，不仅可以实现医院资源的合理优化配置，而且也能够在保证医院资金充分利用的同时，实现经济效益和社会效益的最大化，从而有效促进公立医院的可持续发展。
一、公立医院全面预算管理的重要性
（一）有助于公立医院的高质量发展
随着新医改的不断深入，市场竞争也日益剧烈，公立医院要想提升自身的竞争力，则需要顺应时代发展的要求，不断调整自身的管理和发展模式，提升管理水平，从而有效推动医院的高质量发展。而公立医院实行全面预算管理，就是其中一项重要的改革举措，通过全面预算管理，将医院管理总目标进行细化，逐渐转向精细化管理，有利于实现医院成本的合理控制，同时可以给予医院更多的精力和财力集中进行学术研究和创新，以此提升公立医院的医疗水平，为公立医院的发展奠定良好的基础，提升公立医院的综合竞争力，从而有效推动公立医院高质量的发展。
（二）有助于提升公立医院医疗服务水平
公立医院实行全面预算管理，也有助于提升公立医院的医疗服务水平。具体表现在两个方面：第一，可以有效解决群众看病难、看病贵的问题。公立医院本身具有公益性的特点，其经营管理的最终目的应当是能够让群众看得了病、看得起病。但是部分公立医院往往由于重规模轻效益，而且将创收增设作为医院发展的重要指标，使得医院在不断扩大发展规模的同时，就医成本也越来越高。而医院实现全面预算管理，不仅可以优化医院资源配置，而且可以有效提升资源的利用效率，从而有效解决群众看病难、看病贵的问题;第二，缓解医患关系，促进医患关系更加和谐。公立医院通过实现全面预算管理，落实相关的管理制度，以此对医护人员的工作行为进行约束，并且全面预算管理实现了医院成本合理控制，更好地保障了医院各个科室和医护人员的收益，从而有效激发医护人员的工作积极性，更好地服务于患者，促使医患关系更加和谐，从而有效提升公立医院的医疗服务水平。
（三）有助于公立医院管理水平的提升
公立医院实行全面预算管理，将医院的战略目标进一步细化，实现了医院的精细化管理，从而有效促进各项业务工作的顺利开展，促进医院战略目标的实现。同时，公立医院实行全面预算管理，可以有效分析出医院发展过程中的重点难点，判断出医院发展的薄弱环节，并根据问题所在制定有效的解决措施，满足公立医院当前发展的需求，从而有效提升公立医院的管理水平。
二、公立医院全面预算管理中存在的问题
（一）全面预算管理重视程度不高
随着经济的快速发展，公立医院的发展速度也越来越快，并且发展规模也越来越大，但是这其中也使得公立医院的管理问题越来越突出。主要是因为部分公立医院仍然受到传统管理模式的影响，对于全面预算管理的重视程度并不高，难以有效实现医院精细化管理，同时由于片面化地理解全面预算管理，在进行分析和决策时仍然束手束脚，不利于全面预算管理的实行。
（二）全面预算编制缺乏科学性和全面性
全面预算管理是一项专业性较强的工作，要确保全面预算管理切实发挥其作用，则需要确保全面预算管理的各个环节工作的科学性和全面性。但是，从目前情况来，公立医院在进行预算编制的过程中，并没有立足于全局性和长远性来进行谋划，同时也没有综合的对内外环境进行分析，正确地把握医院的战略目标，使得全面预算编制与医院的战略目标、实际情况并不相符，从而使得全面预算编制缺乏科学性和全面性，難以有效发挥全面预算管理的作用。
（三）全面预算执行力度不足
在全面预算管理中，除了要保证预算编制的科学性和全面性以外，还需要保证预算编制的有效执行，否则无论预算编制多么完美，一旦预算执行力度不足，则会导致监督管理作用失效，大大降低全面预算管理的作用。从目前情况来，由于公立医院在内控制度方面建设还不够完善，相应的监督手段缺失，使得预算执行力度不足，甚至出现了一些违规违纪的问题，不仅不利于医院全面预算管理的顺利实施，而且严重导致医院的资源流失和浪费。
（四）缺乏完善的预算考核制度
任何管理制度的实施和落实应当赋予其刚性约束力，如果只是流于形式的挂在嘴上或者是挂在墙上，那么只会是一纸空谈。从目前医院实行全面预算管理的情况来看，相应的预算考核制度并不完善，使得医院各个业务科室在工作时仍然还是关注于收入的增加，并没有有效的落实相应的奖惩机制，以此约束医护人员的工作行为，激发医护人员的工作性。同时，由于预算考核制度不完善，加之考核人员的综合素质并不高，使得公立医院全面预算管理的实际效果并不佳。
（五）全面预算管理信息化建设不足
随着信息化时代的到来，公立医院全面预算管理也应当顺应时代发展的变化，建立起全面预算管理信息化系统，对医院各个科室的数据进行全面的监测以及预算执行情况的分析判断。但是，从目前的情况来看，部分医院在全面预算管理信息化建设方面力度不强，内部信息联系失效，存在信息孤岛的现象，无法有效实现内部信息的共享，以至于工作效率并不高。
三、公立医院全面预算管理的对策
（一）强化全面预算管理理念
公立医院实行全面预算管理，首先要转变传统的管理观念，强化全面预算管理理念，促使全员共同参与到全面预算管理工作中。对此，公立医院要开展多种形式的宣传活动，培养员工全面预算管理理念，促使其自觉的参与到全面预算管理工作中。同时，医院管理层也要重视全面预算管理工作，加强指导工作，利用全面预算管理的契机将各个考核目标进行强化，实现层层落实的工作格局。
（二）保证全面预算编制的科学性和全面性
公立医院要想有效提升全面预算管理的水平，还需要保证全面预算编制的科学性和全面性。对此，在进行全面预算编制的过程中，要在当前公立医院的战略目标和经营规划上进行，同时也要对内外环境进行综合分析，从而进行全面预算编制。此外，在全面预算编制的过程中，要选择合理的编制方式和流程，积极采用混合式的预算方式，以此调度员工的积极性，同时编制流程也要自上而下的进行编拟、审批、执行等各个环节步骤，并落实到各个科室和各个岗位中，从而实现全面预算管理。
（三）加强全面预算的执行力度
公立医院在进行全面预算编制之后，还需加强全面预算的执行力度，保证全面预算管理的刚性，加强事前、事中以及事后的控制。对此，公立医院要不断完善内部控制制度，加强内部控制，加强专项资金的专项控制，保证预算资金和执行资金相符。同时也要加强资金预算管理，确保资金收支平衡，一旦发现异常情况要分析原因并采取有效措施解决，从而保证资金的安全，提高资金的使用效率。
（四）完善全面预算考核制度
公立医院实行全面预算管理，还需要完善全面预算考核制度，就是要将预算执行结果与绩效考核挂钩，通过绩效考核制度，考核全面预算目标落实的情况，从中找出差异性原因，并客观地对全面预算执行情况进行评价，落实奖惩机制，以此强化全面预算执行的效果。同时，通过全面预算考核制度，对全面预算编制以及全面预算分析工作进行考核，确保其是否准确、全面、及时，充分利用绩效考核加强全面预算管理的控制，以此提升公立医院全面预算管理水平。
参考文献：
[1]董炳为.公立医院全面预算管理实践难点探析[J].中国乡镇企业会计，2018 （09）：67-68.
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