浅谈公立医院管理中的绩效考核
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摘要：在市场经济快速发展背景下，我国医疗行业之间的竞争也变得越发激烈，在此过程中公立医院在发展中需注重自身内部管理，增强自身竞争力，这是其在发展中的重要目标。内部管理中绩效考核的运用，能够使医院工作人员在工作中的主动性、积极性得到调动，提升内部管理整体水平。
关键词：公立医院管理;绩效考核;市场经济
在医疗改革背景下，公立医院在进行内部管理时也有了相应革新，寻找在改革中的机遇，并积极应对挑战。绩效考核的运用，能够促进公立医院服务水平与管理效率的提高，使其管理工作更有序、规范，是一项比较科学、有效的措施[1]。
一、公立医院绩效考核实施的重要意义
（一）践行新医改理念
新医改中实施的许多政策和机制都对公立医院管理的实施产生了影响。就当前情况来讲，公立医院内部管理实施过程中还存在一些问题和漏洞，使管理的有效性受到影响，也难以将新医改理念充分落到实处[2]。而绩效考核方式的运用，能够起到改善医疗服务的作用，使医疗服务在效能上获得较大提高，医患关系得到缓解，对于新医改的实现有重要现实意义。
（二）有利于公立医院管理质量与效率的提高
在传统管理理念影响下，公立医院当中的服务人员和医疗团队在工作中积极性比较缺乏，服务效能比较低。在医疗改革背景下，患者在健康意识方面有所提升，因此医院在运行中需注重传统理念和思想的转变，加强对现代技术的运用，利用绩效考核方式对医院管理进行优化，在具体实施时，可以从医务人员工作水平、服务态度、规章制度等方面进行考量，进而发现公立医院在运行中存在的不足，使新医改的深入实施更具方向性。同时这种方式的运用能够使医疗团队提升工作积极性，增强在其工作中的执行能力，促进医院内部管理的有效实施。
二、公立医院管理中绩效考核存在的主要问题
（一）考核方式相对单一
在公立医院进行考核的过程中，多数是通过考核与被考核的方式，这种方式呈自上而下状态，在沟通和反馈上相对缺乏，考核双方之间彼此对立，考核方式难以突出反馈的有效性。同时由于考核体系的缺乏，医务人员难以在工作中将考核结果作为依据实现自我提升。
（二）考核标准缺乏明确性
在进行考核时，经济运行中产生指标容易以量化形式呈现，但是医疗工作中服务质量与风险难度在实现量化时较难。不同工作岗位中的医生、护士、药学、管理等缺乏针对性考核标准，考核的制定不能充分体现岗位特色[3]。以至于最终岗位职责不够明确，岗位特色缺乏明显性。同时岗位之间存在的差异性也难以量化到考核中，绩效管理的作用难以得到充分发挥。
（三）过于重视经济效益
就当前情况来讲，工作医院在进行内部管理时，重视收入的问题越发严重，甚至部分公立医院将医疗服务中产生的营业收入视为在考核中的重要依据和标准。在这种模式的影响下，医务人员在实际工作中会出现功利性，难以从患者角度出发，对经济效益的过于重视致使医院中出现了重复检查、开药贵等多种不良现象，这和公立医院原有服务效能和服务指标不符。
三、公立医院管理中绩效考核的实施策略
（一）树立绩效考核理念
医疗改革在实施过程中，使我国医疗行业自身发展制度得到了优化，患者在看病中的权益得到了有效保证，进而促进了医疗服务体系的健全发展。绩效理念在形成时，可以从以下几方面进行：首先，保证绩效考核在实施时的公平性、公开性，考察医务人员工作态度、专业技能、工作绩效等方面，实现对医务人员的综合性评价，在此过程中能够调动医务人员在工作中的主动性，转变传统服务思想[4]。其次，注重考核机制的构建，对于服务态度比较差，工作中不积极的医务人员给予批评或者是惩戒，进而提升医务人员在工作中的服务意识，使患者在看病时获得较好治疗体验。
（二）构建科学绩效体系
工作人员和医院发展紧密相关，在新时期，为了使工作人员在工作中的主动性得到充分调动，公立医院应该注重管理体系的构建，使管理体系发挥对工作人员的激励作用。在具体实施时，首先，公立医院需要打破原有聘用模式和根据工龄算取工资报酬的方式。其次，绩效管理需要和工作人员的薪酬联系在一起。绩效管理的实施和薪酬之间的结合，能够使工作人员对绩效管理形成更全面的认识，而在制定考核内容时需要保证其方便性和可操作性。最后，考核体系在构建时需充分将公正、公平和公开原则体现出来，进而实现对公立医院内部工作人员薪酬上的有效监管。
（三）制定多元考核方式
在公立医院进行内部管理时，可以运用成本核算的方式实施绩效考核，使直接成本与间接成本都能实现最小化，这对医院管理的整体优化有重要现实意义[5]。在进行成本核算时，首先需要注重对奖金分配和成本结算的把握，将二者之间详细区分，保证成本核算在实施时的准确性与科学性，同时兼顾在分配时的公平性，进而使得绩效考核自身的激励作用得以充分发挥。其次对于不同部门和不同科室需运用不同考核方式和奖励方式，并且制定详细的奖金比例与规划。如在考核中，可以将医院中科室的成本费用和收入之间的比例、科室当中床位的实际使用率作为比重分配参考，在此过程中，能够使绩效管理与考核的公平性得以充分体现，也能使公立医院中的资源得到优化配置，这对于医院服务水平的提升有十分重要的作用。
（四）建立现代管理平台
在信息技术快速发展背景下，使公立医院的实际管理效率获得了较大程度提高，因此医院在进行绩效考核过程中，应注重对现代管理平台的构建，运用信息技术对诊疗平台、成本平台、服务平台等进行有效管理，使管理更具统筹化。同時在制定考核标准时，从医疗质量、治疗服务、经济效益、人力资源等多方面考核。在此过程中，不仅能够使公立医院内部管理得到有效实施，也能为绩效考核的顺利实施创造了良好条件，考核在数据和指标上更准确、清晰，使绩效考核在实施时的公平性和公正性得到了充分保证[6]。在具体实施时，医院可以利用信息技术对医院发展目标进行确定，人力资源部门可以结合大数据中的内容明确医院存在的风险等级，然后根据实际情况实施相关战略。同时在制定具体战略目标时可以对其进行分层，将战略目标下发至各个部门或者是个人，进而使公立医院整体战略目标的制定更具针对性、明确性。
（五）注重内控建设
内控是公立医院得以正常运行的前提和基础，内控建设的实施关系到每一个部门和每一个员工的利益。因此公立医院管理人员需重视医院内控的实施，运用制度对员工的行为进行约束，使员工清晰认识到在工作中哪些需要做，哪些不应该做，进而使工作人员在工作中的积极性得以充分调动。绩效考核属于内控的重要组成，涉及到医院工作的各个层面，绩效考核和内控之间的结合，才能更好实现医院管理。因此公立医院在运行中需提升内控整体控制力，为绩效考核的实施创造良好条件，保证医院管理顺利进行。对于医院绩效考核中存在的缺陷，制定针对性解决措施，做到早发现早解决。并且对现有的考核制度进行重新梳理与审视，构建长效机制，使绩效考核在机制和体制上得到创新，促进公立医院实际管理水平的不断提升。
四、结束语
总之，在医疗改革背景下，公立医院需要制定科学、合理绩效考核方式，并充分将其贯彻落实，实现公立医院在内部结构方面的优化整合，并且针对自身实际情况制定相应的市场定位和战略目标，并且将工作人员工作目标和医院目标统一在一起，实施多样化考核方式，着重对工作人员的工作能力和工作成果进行考核，使其将潜能在工作中充分发挥出来，提升工作主动性，提高公立医院服务质量与效率。
参考文献：
[1]张永勤，郭群英，杨玥，等.2019版三级公立医院绩效考核指标分析及其对医院管理的影响[J].中华医院管理杂志，2019，35 （9）：774-777.
[2]李玉琴.公立医院绩效考核与管理分析[J].现代经济信息，2019 （28）：69，71.
[3]丁学梅.公立医院管理中绩效考核的运用[J].中国市场，2019 （32）：126，134.
[4]胡鹏飞.公立医院绩效考核与人力资源管理关系的思考[J].经济研究导刊，2018 （16）：112-113.
[5]付旭.工作量考核在公立医院绩效管理中的应用[J].中国乡镇企业会计，2019 （9）：178-179.
[6]谢世堂，沈慧，曹桂，等.公立医院职能部门绩效测量模型与操作方法探讨[J].中华医院管理杂志，2019，35 （10）：807-811.
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