医院内部会计控制问题与对策研究
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摘要：内部会计控制主要是为了确保会计信息质量和资产安全完整，促进法律法规顺利实施而采取的一系列控制方法。本文针对医院内部会计控制，首先简要介绍了医院在内部会计控制方面的相关理论，并分析了目前医院在推进实施内部会计控制中存在的薄弱环节，最后系统论述了提高医院内部会计控制的具体实施策略。
关键词：医院;内部会计控制;实施策略
内部会计控制对于医院经营管理来说具有非常重要的作用，作为内部控制的重要组成部门，健全完善的内部会计控制体系可以有效提高医院的会计信息质量，确保医院各方面都资产资金安全可靠，维护医院内部财务会计管理规章制度的执行力度。然而，目前不少地方医院内部会计控制管理具体实施中还存在着不少的问题，内部会计控制环境基础薄弱，内部会计控制活动执行不力，内部监督体系效力不足等。因此，对于医院经营管理来说，应该把内部会计控制管理作为医院战略管理的重要内容，结合医院的实际情况进一步改进完善内部会计控制体系，促进不断医院管理水平。
一、医院内部会计控制的概念及其重点分析
在医院内部实施内部会计控制，主要是为了确保医院内部的资产以及财务记录、账目等的可靠真实，而在医院内部所采取的一系列的可靠性的方法和程序，主要包括了授权和批准、记录保管、会计报告、资产控制以及内部审计控制等。对于医院来说，内部会计控制的重点主要是财务收入管理、财務支出管理和资产管理。在财务收入管理方面，主要是适应当前医院收入项目的多样性，确保医院相关的收入项目符合法律法规要求，尤其是确保医院内部的药品费用、手术费用、门诊费用等的合理性，并严谨的进行医院内部的财务核对，确保现金收入的安全性。在财务支出管理方面，主要是通过内部会计控制，确保医院内部的资金使用严格按照程序执行，确保资金使用的科学合理，尤其是对于医院的医疗器械设备、药品耗材等进行管控，确保医院会计账目的可信性。在资产控制管理方面，主要是对医院的医疗器械等固定资产的管理，通过落实固定资产管理，提高固定资产管理科学性，促进实现医院固定资产的保值增值。
二、医院内部会计控制存在的具体问题分析
（一）对医院内部会计控制重视程度不足。内部会计控制作为医院管理的重要一方面内容，但是当前有的医院对于内部会计控制的具体实施方面仍然存在着内部会计控制意识不强的问题，有的医院对于内部会计控制还没有形成科学的认识，没有结合医院经营管理的实际需要建立完善医院内部会计控制管理体系，尤其是内部会计控制管理组织框架还不够完善有效，对于内部会计控制在医院的组织实施也造成了不利影响。
（二）在风险评估体系的设置方面还不够系统科学。目前有的医院对于风险控制管理不够重视，尤其是没有建立完善医院内部的风险评估管理体系，医院内部会计控制风险管理的重点不够突出，风险评估效果较差，对于医院可能出现的风险问题也缺乏系统性针对性的管控防范措施。
（三）内部会计控制在执行落实力度方面需要强化。对于医院内部会计控制活动，有的在具体的内部会计控制活动执行方面，还存在着执行不力的问题，有的医院内部的资金管控不够严格，内部会计控制管理中的采购管控不够严格，固定资产管理程序不够完善，在医院内部的重大决策事项也没有制定科学合理的决策体系，影响了内部会计控制的实际效果。
（四）内部监督管理力度需要重点加强。一些医院在内部会计控制方面出现了失效的问题，很重要的一方面原因就是医院内部会计控制监督管理力度不足，内部审计体系的建立以及实施方面还存在着较多的问题，有的医院在开展审计活动方面，权威性独立性不强，对于内部会计控制活动的有效性缺乏系统全面的审计监督，通过内部审计发现的一系列问题也得不到及时的发现解决，影响了内部会计控制的实际效果。
三、完善医院内部会计控制管理的具体措施分析
（一）强化医院内部会计控制的基础体系建设。医院管理层应该高度重视内部控制在医院经营管理中的重要作用。首先，应该强化对医院内部管理层以及员工的宣传教育，通过行为规范教育、职业素质教育、内部控制教育等，提高医院内部各个部门和岗位对于内部控制的认识水平，为内部控制管理的开展实施营造良好的氛围环境。其次，应该完善医院内部控制管理组织体系，从医院内部各个部门选择熟悉内部控制业务程序、内部控制管理制度以及财务操作流程的员工专职开展内部会计控制管理工作，确保内部会计控制管理工作的规范有序开展。对于医院内部会计控制环境的改进优化，关键应该对医院内部管理模式尤其是财务管理体制进行改进完善，对医院内部的重大财务管理事项决策、发展战略制定、财务预算决算执行等进行统一管理，确保医院内部决策模式的科学合理。
（二）突出风险管控对于医院内部会计控制的重要作用。在医院内部会计控制的风险评估方面，应该在医院内部完善风险管理部门的设置，根据医院经营发展的实际情况来确定医院风险管控目标，并对医院内部的各类业务活动、管理活动和财务活动进行全面的梳理，尤其是对医院的预算管理、决策管理、资产管理以及资金管理等，对这些关键的医院内部财务管理活动，应该注重强化风险评估控制，建立细致完善医院的风险清单，针对不同的风险管理内容，明确风险评价分析指标，对风险描述、风险发生原因、风险严重性以及风险管理责任部门等进行明确，最大程度的防范医院各类风险问题的发生。
（三）强化内部会计控制各类活动的执行力度。在医院内部会计控制活动的具体执行方面，应该针对医院内部会计控制管理的关键环节，加强内部会计控制的具体措施，重点应该在以下几方面采取相应措施：对于医院的全面预算管理组织实施，应该围绕着医院的战略目标设定，结合医院不同阶段的发展计划来确定预算目标，并针对预算管理落实管理责任，提高医院全面预算的编制水平以及执行力度，加大对医院预算的完成情况的绩效考评分析，进而通过预算形成内部会计控制的推动力，对经济活动以及财务管理进行规划约束;在医院的收支管理方面，应该完善医院内部的门诊收入等流程设计，尤其是对医院的挂号收款、门诊检查收费、治疗项目收费门诊退费等项目严格管理程序;在医院的住院收入流程方面，重点是强化住院手续管理、出院结算管理、住院退费管理以及住院收入上交管理;为了提高医院的收支管理水平，应该对医院的收入支出采取归口管理的模式，完善各项票据以及印鉴管理规章制度。在医院的采购管理方面，应该强化医院采购招标以及验收程序管理，确保采购管理的规范科学。在医院的资产管理方面，对于库存药品管理方面重点确保药品和库存物资与账目的一致性，严格固定资产配置和处置管理，强化医院固定资产的清查管理，有效防范医院固定资产浪费问题的发生。
（四）提高医院内部会计控制中信息沟通与内部监督管理水平。对于医院内部会计控制中有关的信息沟通，应该完善医院内部会计控制信息系统的建设，通过内部会计控制管理信息系统建设，把医院内部财务管理、业务管理、内部控制等相关的管理系统进行整合，尤其是对与公立医院的有关资金支付功能模块、费用报销功能模块、财务分析功能模块、预算管理功能模块以及财务风险管理功能模块等纳入其中，彼此不同的管理系统之间进行数据共享，提高公立医院各项数据资源的利用效率。在医院内部监督方面，应该建立完善的财务管理监督制度，尤其是岗位分离制度、内部牵制制度、内部稽核制度、财产清查制度、定期轮岗制度等，完善医院内部审计制度，把内部审计作为内部会计控制的重要内容，重点对医院内部控制制度建立落实情况、财务管理工作开展状况等进行系统的评价分析，及时发现在医院内部会计控制中存在的问题，促进增强医院内部会计控制的有效性。
四、结语
在医院内部会计控制管理的推进实施过程中，应该针对公立医院内部会计控制的各项要素，完善医院内部会计控制环境，改建内部会计控制活动执行，强化风险评估和信息沟通，加大内部会计控制监督力度，进而提高医院内部会计控制的有效性，为医院的战略发展提供良好基础。
参考文献：
[1]王建萍.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考[J].财会学习，2018 （31）：228+231.
[2]李伟荣.浅析加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考[J].财经界（学术版），2016 （20）：210，271.
[3]曹秀丽.加强公立医院财务会计内部控制机制建设的思考[J].商业故事，2015 （9）：68.
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