医院财务内部控制的问题与对策
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摘要：经济的发展和社会的进步，推动了我国医疗卫生事业的快速发展，但在这一发展过程中医院财务内部控制问题逐渐突出，对医院以及我国医疗卫生事业的健康发展造成了一定的消极影响。因此，在现阶段医院要从自身的实际情况出发，对财务内部控制问题进行分析，然后采取针对性地解决措施，以此来确保医院各项活动的顺利进行。
关键词：医院财务;内部控制;问题;对策
财务是医院运营的重要组成部分，其关系到医院的各个环节，新医改要求公立医院必须要增强自身的公平性和公正性，要让老百姓得到廉价、有效、安全的治疗，让医护人员获得被社会所尊重和阳光的合理的待遇，使得医患共同获益。但这些在公立医院的市场化操作过程中仍然存在很多问题没有得到解决。在这其中供应性问题是主要矛盾，而医院内部的财务内控在新医改背景下也是问题不断，这些问题已经对医院的健康发展造成了威胁。因此，医院要准确分析目前财务内部控制中存在的问题，分析其中的安全隐患，制定行之有效的解决对策，尽最大可能地维护医院的财产安全，加强医院财务的内部监管，促进医院财产的高效发挥，保证医院的稳健发展。
一、医院财务内部控制的必要性分析
目前针对于医院财务内部控制方面很多医院是不重视的，他们认为医院最重要的就是要保证不出医疗事故，不产生医疗纠纷，将医院本身的功能发挥到位就可以了。这一管理理念的存在必然会影响医院管理制度的健康和完善，导致人员、医疗床位、医疗设施和装备、知识技能等被占用和浪费，因此，想要保证医疗资源价值的发挥，真正地体现出医院为人民服务，就应该从医院财务内部控制开始，加强财务内部控制工作的开展，增强医院全体员工的内控意识，建立起完善的内控管理体系和风险监督机制等，以此来保障医院医疗活动的顺利开展。
二、医院财务内部控制存在的主要问题
（一）财务内部控制意识不足
绝大多数医院在管理过程中都以医疗水平的提升为终极目标，在财务内部控制方面存在严重的疏忽现象，控制意识不足。医院的管理人员也将工作重心集中在业务管理和业务收益的提升上面，致使医院财务内部控制管理水平十分不足。
（二）财务内部控制的制度不完善
由于医院长期以来对财务内部控制缺乏重视和认知不完善，导致在制度的制定与完善上并不能根据医院的实际需求进行流程的制定与规范，财务内部控制在医院管理中的地位极其低下。而且医院在追求医疗水平提升的过程中，也没有将财务内部控制的地位提高上来，这样很容易产生内部矛盾。比如，落后的财务管理制度与医院的实际运营情况和发展要求无法匹配，这就需要有完善的财务内部控制管理制度进行补充。同时，协调性与一致性的缺乏，都很容易导致违规操作问题的出现，比如，滥用职权、以权谋取、侵犯医院公共财产或者私收患者贿赂等违规操作行为，进而使医院财务内部控制达不到新医改的要求。
（三）财务内部控制方面没有形成健全的风险评估体系
医院作为企事业单位，在经营管理过程中面临着很多的风险，在财务管理方面主要有：资金流动性不足、医疗事故赔付、债务延期坏账等多个方面。这些风险是伴随着医院的发展而长期存在的，而且它们就像定时炸弹一样随时可能给医院的良性运营带来风险隐患，所以医院在发展过程中必须要建立完善的风险评估体系，用风险评估与预警机制对自身的经营与管理进行规范。但目前多数医院对此并不重视，也没有形成健全的风险评估体系，没有根据新医改的要求成立独立资产管控部门，这样一旦存在较大的经济风险，也没有相应的管控单位能够给予指导。
（四）对财务内部控制的监管力度不够
财务内控是医院各项管理中十分重要的组成部分，加强财务内控的监督和管理，对保障医院医疗活动的开展具有重要作用。但目前有部分医院在具体的执行过程对财务内控的监管力度并不够，监管工作形同虚设。究其主要原因是因为医院内部审计工作的缺失，审计部门作用发挥不健全，在监管中权责不明确，监管力度不够，致使审计功能失效。
三、解决医院财务内部控制问题的对策
（一）加强财务内部控制观念的提升
首先，医院领导人员要转变自身的财务内控理念，并能够积极地参与到医院财务内控管理过程中去，对医院财务内控进行负责，保证医院财务内控工作的顺利开展和制度的高效落实，为医院财务内控营造良好的环境。其次，医院管理人员也要明确地认识到财务内部控制的重要性和紧迫性，能够积极地组织和配合相关部门的财务内控工作，推进医院财务内控工作的进程。最后，医院领导人员和管理部门，要对医院的各项活动进行充分和全面地了解，强化自身的财务管理理念，科学、准确、有效地分析医院的财务活动，为医院各项资金的应用、财产的落实等提供坚实的保障。同时，医院管理人员还要对财务内部控制进行大力的宣传，让医院的每一位员工都能够积极参与并配合医院财务内控工作的开展。
（二）完善财务内部控制的管理制度
医院财务内部控制工作的开展需要有完善的财务内控管理制度进行制约和保障，这样才能够促进医院财务内控管理的科学进行，保障医院的财务内控的科学性，为医院规避运营风险，提高医院的经济收益等。同时，还要在制度中明确规定财务相关人员的职责，明确各岗位的责任，这也是保障财务内控制度落实的基础和前提。以某公立医院为例，在财务内控管理制度中要对医院各项财务问题进行明确规定，比如要对医院的资产状况进行定期的清查，避免资产的浪费和资金的无故流失，同时还要采取权利与责任分离管理的方式，也就是采购人与负责人相分离。最后还要严格对医院财务预算进行监督监管，降低医院的预算支出，从根本上保证财务内控制度的全面落实。
（三）健全财务内部控制方面的风险评估体系
健全的财务内部控制风险评估体系应该由资产管理、资产监督和资产审核这三个方面组成，这三者之间具有紧密的联系性，在具体的管理过程中应该发挥三者之间相互促进、相互制约的重要作用。只有将三者联系到一起，才能够制定更加完善的风险评估体系，才能够将医院财务风险控制起來，避免发生对医院不利的事件，确保医院医疗活动的顺利进行。
（四）借助审计功能，加强监督力度
医院财务内部控制监督管理不当会造成大量医疗资源浪费和流失等问题，从而对医院的健康和长效性发展产生十分不利的影响。因此，要对医院财务内部控制加强管理，最重要的就是要发挥财务审计的功能和调控作用，对医院的财务状况进行实时的监督与管理，一旦发现医院存在违规的财务操作行为要马上进行制止和惩罚。在此过程中，医院要成立单独的内审部门，主要对医院的财务部门、物资采购部门、设备部门、药剂部门等等多个部门的日常活动进行监督、检查、评价和管理等，将医院内部各个部门存在的问题查找出来，及时采取相应的解决措施。同时还要加强外部审计管理，将内外部审计结合起来，进行审计规范的制定，将医院财务内部控制工作踏实的落实下去。
（五）充分发挥现代科学技术的作用
科学技术的发展为医院财务内部控制管理提供了更多的可能和机会，医院可以将信息技术利用到财务内部控制过程中去，用信息化的管理手段促进医疗卫生事业的发展。例如，某医院可以将信息技术与财务内部控制结合起来，用信息技术便捷性、稳定性、安全性、高效性等特点提高财务内部控制的效率和质量，提高医院的财务内控水平，促使医院财务内控更加符合新医改的要求。
四、结束语
综上所述，医院是为公民提供医疗服务的机构，只有提供优质、高效以及令人满意的服务才能够取得更好的经济效益和名誉。财务是医院管理活动的重要组成部分，完善医院财务内部控制制度和管理服务，能够促进医院医疗卫生水平和财务管理质量的提升，促进医院的良性发展等。因此，医院在经营管理过程中，要提高对财务内部控制的重视，将财务内部控制作为医院工作的重中之重，将财务内控制度深入地贯彻与落实下去，健全风险评估体系，减少医院经营风险等，在保证医院医疗服务水平的同时，提高医院的综合实力。
参考文献：
[1]杨丰华.公立医院财务内部控制的问题与对策分析[J].中国集体经济，2018 （12）：145-146.
[2]王彦利.新医改背景下医院财务内部控制的问题与对策[J].财会学习，2018 （28）：246.
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