县级医院财务风险的预防与内部控制

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　　摘要：随着国民生活质量的不断上升，人民对医疗服务工作的要求也在提高。近些年，政府部门加大了对各大医疗机构的扶持力度，有些县级医院取得了显著发展，各县级医院逐步优化医疗服务系统，这对促进国家发展起到了十分显著的作用。而财务管理是县级医院工作的关键，其是决定医院今后发展趋势的重点。县级医院若想获得更为长久的发展，就需要避免财务风险，提升医疗机构的稳定性。另外，县级医院要将内控工作视为医院管理的关键环节。提升县级医疗机构的服务水平。文章主要从县级医院在执行财务风险预防与内控体系中存在的问题着手进行详细讨论。提出了加强县级医院内控、提升财务风险预防效率的有效方法及措施。
　　关键词：县级医院财务风险预防措施内部控制
　　近些年，随着新医改的持续推进与市场环境的改变，医院所遇到的市场竞争环境越来越激烈，压力越来越大。由此医院内部的财务风险也会不断增多，如此会导致医院财务运营随时产生大幅度变动，导致医院蒙受巨大的经济亏损。当前，医院在进行财务风险防范和内控过程依旧存在很多问题，比如医院管理者的思想观念陈旧，相关管理者的整体素养尚待提升，医院中内控体系有待优化以及缺少科学的内控监督体系等，这些均是影响运营管理的重要因素。对于医院出现的财务风险，相关管理人员要采取科学的措施来解决，找出风险出现的源头，并立即改正，保证医院得到可持续发展。
　　一、医院内部财务风险类型
　　随着县级医院的快速发展及资金结构方面负债比例的加大，财务风险慢慢成为阻碍医院运营及发展的关键因素。县级医疗机构财务风险极大影响到医院的稳定运营，如果出现财务风险。不仅会制约到医院内部资金周转与医疗服务质量，还可能降低县级医疗机构的社会公信力。
　　（一）债务筹资风险
　　“自负盈亏”是我国医院最重要的财务运营形式。目前，在医疗领域发展的大趋势及大背景下，医院为提高医疗服务效果及市场竞争水平，扩展筹资途径，实现多样化筹资模式已成为医院常用的经营模式。但是，伴随筹资资金的增多。医院的成本费用在持续上调。负债运营给医疗机构财务带来了巨大的负担，当医疗机构财务风险控制能力和预警体系不完善时，容易造成财务风险。
　　（二）医疗投资活动风险
　　为加大医疗机构发展规模、提高服务效果、提升醫疗水平，开展医疗投资活动是当下医院发展阶段的重要方法。医院内医疗投资活动主要表现在医院建设工程、高精密医疗仪器等固定资产买入、医院专家级员工引进等层面。但是，在医疗投资活动中，医院忽略了本身的实际运营情况以及医院资金成本情况，随意开展投资活动，造成资金大量被占用、甚至出现经济亏损情况，这样极易引起经济危机与财务风险，限制医院的稳定运营及发展。
　　二、医院在开展财务风险防范和内控中常见的问题
　　（一）缺少现代化管理方式及管理人员
　　就当前县级医院内控的现状来说.很多管理者都缺少先进的管理观念及管理意识，出现了“重经济、轻管理”的情况。因为长时间受到传统管理思想的束缚，管理人员在工作中不会变通，盲目追求安稳，忽视了对相关管理方式的革新。县级医院内控流程建立与人员调动上.未根据医院具体情况就随意实行，造成医院内控效率较低。而且，随着互联网平台的不断进步，很多大型医院开始将现代化信息系统引进医院管理之中，而县级医院内管理人员为节省成本，没有及时完善医院管理方式，并且缺少对管理人才的再教育力度，导致县级医院中的管理者整体素养偏低，在人才招聘方式上比较单调。不利于提升县级医院的综合实力。
　　（二）管理组织结构不健全
　　随着县级医院外部环境的不断改变，县级医院能做的便是做好内控管理工作。但是，当前，县级医院内部管理组织结构依旧不健全，建立的内控流程缺少规范性与可行性.针对员工调动和资源配置等问题并未结合各部门的具体需要，内部管理流程形同虚设，医务人员针对内控管理体系的执行缺少责任感，相关任务并未真正落实到各部门及员工身上，造成县级医院内控管理工作效率较低，进而加大了县级医院内部管理风险。
　　（三）缺少监督体系
　　就县级医疗机构财务风险预防来说，科学的监督体系是保障医院各项工作正常进行的重点，而且还是有效避免风险的关键环节。但很多县级医院的管理人员为节省成本，在建立财务监控制度时缺少足够的投资。并且，有些县级医院让会计管理者负责监控任务。这在很大程度上加大了医院会计工作者的负担，而且还会导致监管力度不足，无法对管理者和医务者的工作起到较强的约束作用，并且无法及时找到财务经营中出现的违法乱纪现象，这样就助长了财务工作者的不良作风，给县级医院运营管理带来了巨大的财务安全风险。
　　（四）缺少健全的风险预防体系
　　针对县级医院财务工作来说，随着市场局势的复杂多变，相关工作也变得十分复杂，财务工作者的劳动量也在不断增加，提高了工作的困难性，为此在管理过程不可避免的会产生很多差错。造成县级医院财务工作质量较低，给医院带来了一定的财务风险。但当前很多县级医疗机构在风险预防体系的制定上存在许多不科学性，有些管理者缺少横向预防实现.未将风险预防的重点置于日常管理与财务风险预防方面，造成在日常管理阶段产生漏洞。引起财务风险。而且，针对部分风险系数很大的项目没有提前做好预期调研，对那些无法规避的风险也未提前提出应急预案，如果出现波动，将会影响到县级医院的稳定经营。
　　三、县级医院加强财务风险防范及内控的途径
　　（一）提高财务工作者的风险预防实现.优化风险控制环境
　　为做好县级医院中财务风险防范和内控工作，首先就需增强以财务部门为核心的县级医院所有员工的市场观念、财务风险实现以及财务风险预防实现。县级医院财务机构中能通过建立专业的财务风险防范与控制部门或是岗位，认真做好县级医院医疗活动市场调研分析、医院内部资金结构评价等各项工作。而且，财务部门与风险防范和管理部门需要加强和医院领导、各科室以及各部门之间的沟通及交流，在数据交换时，及时找到医院整体运营与各部门内潜藏的风险因素，把财务风险扼杀在萌芽状态。另外，财务风险控制环境的创建还需依靠县级医院管理人员的领导与配合，在医院内积极组织财务风险和防范、控制方法的宣传讲座，可以提高县级医院所有医务人员在财务风险防范及控制过程的参与度与配合度，为县级医院加强财务风险防范及控制提供良好的群众与环境基础。 　　（二）完善管理组织结构
　　县级医院若想有效避免财务风险，首先就必须加强内部控制。为此，县级医院要根据市场趋势和内部实际状况，加强内部管理组织结构建立，进而顺应时代发展的潮流。制定完善的内控流程，认真预测与分析当下的客观环境.将各项管理任务划分到各部门及管理者身上，合理调动员工与配置资源，提升县级医院资源利用率，并且还可以发挥出员工的潜在价值，保证县级医院财会风险预防的正常开展。提升医院总体能力。
　　（三）制定科学的监督体系
　　科学的财务监督体系是促使县级医院财务管理效果及水平提高的关键环节，为此，医院要在执行内控工作时根据相关控制流程，制定科学的监督体系，全程监控医院内各项工作，增强岗位职责机制，对各部门和员工起到较高的约束效果。及时找出内控管理环节存在的不足，并且可以提升财务工作者的专业素养。针对部分财务指标还可以进行合理的分析与预测，并以信息报表的方式提交给上级主管部门，有利于管理人员做出有效决策，进而建立科学的财务风险预防措施。
　　（四）规范风险预防体系
　　科学避免县级医疗机构财务风险的关键方式就是制定科学的风险预防体系.为此，县级医疗机构财务部门要提高风险控制意识，了解财务风险对县级医院经营造成的影响，调取专业的风险预防者组建风险预防小组，加强日常管理与财务风险预防，制定切实可行的约束条例，根据以往医院产生的风险事件，加强敏感性指标的控制。在县级医院开展投资活动或是一些大型事项以前，要提前做好预期调研工作，结合风险系数确定是否投资。而且，针对一些无法规避的财务风险，需提前建立风险应急预案，如果出现风险可以有效应对，提升县级医院的自身实力及风险预防水平。
　　（五）加强资金控制，做好全面预算管理措施
　　在縣级医院资金控制方面，财务部门要加强与完善医院资金控制及操作流程。认真审查县级医院的筹资工作、医疗投资业务，做好市场调查分析，避免财务风险的出现。而且，在县级医院的资金及资产管理阶段，要贯彻执行全面预算管理、资金核算和管理于资金控制及资金风险预防中的作用，有效全面管理和监督县级医院的经费，保证医院内各科室的所有人员都清楚自己在医院资金及资产控制中的职责。从而防止违法、违章资金应用情况的出现，保证县级医院经费支付的规范性，以减小医院财务成本风险。
　　（六）注重财务内控信息系统的建立
　　为提高县级医疗机构财务风险内控及预测水平，医院还要根据自身现有的财务管理方式建立财务信息平台及内网，并提高财务数据的内控质量，保证财务数据的准确性与传递的实效性，为县级医院做出科学的财务决策，减小风险几率打好基础。而且，在县级医院财务数据网络化的前提下，还要制定财务风险评价与预警制度，及时找到潜藏的财务风险因子，对各部门提出预警和财务风险预防、避免与转移对策。
　　四、结束语
　　简而言之，针对县级医院内财务风险防范与内部控制来说，均需要医院所有人员的协同参与，财务风险是医院发展中的客观存在，表现在医院融资、应用、积累以及配置等各项工作之中，若想完全避免是不可能的，对此，医院需要尽量减小财务风险。县级医院要通过制定健全的内控机制与财务监督体系，提升县级医院的财务风险预防水平，针对一些重大的投资活动需提前建立风险预案，科学分解和转移县级医院遇到的各种财务风险，提升县级医院运营的自我调控水平，及早实现县级医院的发展目标。
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