医院财务会计内部控制管理问题及解决对策
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摘要：会计内部控制在医院财务管理工作中非常关键，随着医疗事业的发展，其重要性日益凸显。加强医院财务会计内部控制，能够使医院各项资金得到合理应用，节约资源，减少成本支出，规避资金浪费等问题。本文简要论述医院财务会计内部控制管理工作，深入探讨实施过程中存在的问题，有针对性地提出具体解决对策。
关键词：医院;财务会计;内部控制;信息技术
中图分类号：R197.32
文献识别码：A
文章编号：1001-828X（2019）010-0190-02
前言
医院具备公益、社会属性，其会计内部控制直接关乎财务工作质量及运营效益。会计部门要加强对这项工作的认识，给予足够重视，明确医院财务管理工作与常规企业之间的差别，明确财务会计内部控制管理漏洞，给出针对性的解决意见和建议，兼顾利润和效益的同时，减少资金滥用情况，以最小的成本投入，实现社会、经济效益最大化。
一、医院财务会计内部控制管理工作概述
医院会计部门着重管理医院资金流动及各类经济活动，维持医院正常运营。医院财务会计内部控制，旨在全面监督医院内部各类资金流动情况。在医院管理工作中，财务内部控制不可或缺，主要提供准确的财务工作信息，对医院各类经营风险进行有效防控，使医院始终处于良好运营及发展状态[1]。该过程中，以财务会计内部控制管理制度为依托，为各类医疗卫生保障制度的实施提供依据，保障医院资金安全及合理应用。
二、医院财务会计内部控制管理问题
1.医院内部制度不完善
当前，部分医院内部制度存在漏洞，使财务会计内部控制中各类问题频发。医院内部结构松散，制度陈旧，导致财务资源管理工作混乱。在该背景下，违规操作、挪用资金现象层出不穷，给医院带来经济损失。加之，内部审计制度不完善，也未得到有序执行，不能够对医院财务会计内部控制实施全面监督，会计人员违规操作情况屡禁不止。加之，医院缺乏有效的资源管理措施，采购设备、药品时，没有遵循优质优价原则，导致物品质量难以保证，给医院带来严重的资金损失。无论内部制度存在漏洞，还是会计人员行为不规范，都是医院财务会计內部控制的主要问题。
2.医院信息科技不完备
现阶段，会计内部控制管理工作离不开内部制度支持，但后者信息化程度低，因信息科学技术应用不到位，限制医院发展。一些医院电子化设备应用了很多年，仍未更换，相对比较落后。网上医院、手机微医院等网络业务的开通也增加了财务会计内部控制难度，这些业务已经不局限于医院的内部制度管理，单一的医院内控制度已经不具备约束性，使医院财务会计风险增加，甚至存在网络、会计人员分工不明、权责不一等情况。会计人员计算机水平有限，无法服务于医院业务发展[2]。
3.内部审计监督部门执行力不强
在医院财务会计内部控制管理工作中，内部审计监督流于形式，执行力差。内部审计机构不完善，或者审计内容不全，忽略医院对外签订的经济合同审计，审计依据不科学，工作程序混乱等，仅依据历史数据编制预算等。而内部控制审计监督过程也不够正规、严肃，各类经济行为缺乏指导，不够恰当。上述情况都制约了医院财务会计内部控制工作的开展。
4.会计人员观念陈旧，专业素质不强
医院中，仍有一些财务会计人员业务素质相对较低，专业管理知识缺乏，导致内部控制管理工作混乱，不能够给出良好的财务管理工作建议，导致决策失误，甚至存在违规操作行为。加之，会计
人员知识背景过于单一，复合型管理人才缺乏，阻碍了医院新业务开发。或者，会计人员缺乏创新意识，视野过于局限，甚至还有触犯国家法律法规的情况，使医院整体财务工作难度增加。
三、医院财务会计内部控制问题解决对策
1.构建完整的内部制度体系
医院财务会计内部控制管理部门要明确自身的职责，以监督管理制度、内部评审体系等为依托，为会计内部控制工作提供完整的制度依据，构建包含财务会计和管理会计在内的综合性规范制度，充分发挥各管理部门职能，使其能够参与到医院内部经济管理活动中。会计内部控制监督机制应权威性和独立性兼备，杜绝违规操作行为。实时检查内部控制，通过测试、评价等，了解医院整体经济运行情况，并对各个部门的责任进行规范，做到权责统一，把医院财务会计内部控制工作落实到个人。采购设备物资时，严控质量和价格，为现代医院各项工作的开展奠定良好基础。
2.采用现代信息技术
将现代信息技术应用到医院财务会计内部控制工作中，构建完善的信息系统，为医院财务会计内部控制工作服务，使医院财务会计工作效率明显提升。现阶段，医院管理及服务中存在信息不畅、资源浪费、手续繁琐、信息记录时间长等问题，容易造成医院信息丢失或者混乱。依托现代信息技术，通过电子信息存储方法，规避此类问题，减少会计工作失误，缩短信息交流时间，构建通畅的信息交流渠道，把现代信息技术融入会计内部控制工作中，实时获取有价值的信息，增强医院会计内部控制和管理工作有效性[3]。例如，某大型综合性医院采用科研经费信息化管理方法，设计开发了一套科研经费管理系统，以计算机技术、财务数据及分析技术、现代管理科学为基础，建立大容量信息库，对相关科研经费的业务信息进行数据处理，促进信息资源共享和交流，并与财务核算系统实施一体化业务整合，达到良好的财务会计内部控制效果。
3.加强医院预算管理控制
在医院预算管理中，成本控制非常关键，涉及成本核算、成本预测、绩效评估、成本核算四个方面的内容。在医院财务会计内部控制工作中，要依托专业会计管理方法和技术手段，严格控制费用支出，明确各项指标费用支出情况。重点实施全成本核算工作，监督管理各个科室医用材料消耗情况，既要对该项工作进行严格管控，还要使其呈现动态性特征。每个科室都要参与到医院预算管理控制工作中，控制低值易耗品、医用材料领用等，还要管理库房，由事后控制转变为事前、事中控制，节省医疗成本[4]。例如，购买大型、贵重医疗仪器设备或者大型修缮，需要进行可行性论证和专家评议，提出两个以上方案，上报卫生主管部门审批，安排专项支出预算。总务科和器械科按进度提出用款计划，财务科审核是否纳入年初预算等。
4.提高财务会计人员素质
医院要严格财务会计人员招聘管理，理论知识考试和专业考核通过后，才能够进入会计岗位。通过岗前培训，增加会计人员的责任意识，杜绝医院财务会计内部控制违规操作行为，鼓励其不断学习新型财务会计内部控制方法。同时，把风险意识和财务会计内部控制工作结合起来，使医院财务会计内部控制工作更加规范。定期总结会计内部控制工作报告，交由监督部门审核[5]。医院每个月都要组织财务、会计人员参加培训，丰富他们的财务知识储备。通过交流、轮岗等形式，建立相应的台账，完善医院财务会计内部控制管理意见和建议，确保各个岗位责任人能够严格执行具体的医院财务会计内部控制制度。
四、结语
综上所述，医院财务会计内部控制管理工作要依据医院实际财务、会计工作及运营管理情况而定。无论医院领导，还是财务、会计部门工作人员都要明确会计内部控制管理工作的价值和意义，针对会计内部控制管理中存在的制度、信息、审计监督、人员漏洞等问题，构建完整的内部制度体系，依托现代化信息技术，加强医院预算管理控制，聘请高素质财务会计人员，为医院财务会计内部控
制工作服务。
参考文献：
[1]吴瑶希.医院财务会计内部控制管理问题分析及应对策略[J].中国乡镇企业会计，2016（3）：168-169.
[2]孙薇.医院财务会计内部控制管理问题分析及应对策略[J].财经界：学术版，2016（13）：22-24.
[3]李卓.医院财务会计内部控制管理问题以及对策分析[J].财经界：学术版，2017（13）：43-44.
[4]鲁成新.医院财务内控管理存在的几点问题及对策[J].科技经济导刊，2016（9）：56-57.
[5]宋玉琼.关于医院财务内控管理存在的问题及对策的研究[J].经贸实践，2016（2）：145-145.
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