浅谈乡镇医院成本费用控制及管理问题
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摘要：随着经济的发展，社会的进步，乡镇医院对农村的防病、治病及医疗宣传起着非常关键的作用，这直接影响着乡镇人民的生活水平。在本文中将对乡镇医院的成本费用控制及管理进行探讨，指出其中存在的问题，同时提出相应的解决方案。
关键词：乡镇医院;成本费用;管理探讨
经济的快速发展推动了乡镇医疗的进步及发展，这对于提升农村人民的生活水平起着关键的作用。但是，乡镇医院提升经济效益、优化医疗资源，就必须对各项成本费用进行严格的管控，并完善乡镇治疗的管理制度。
一、乡镇医院成本费用控制与管理的现状分析
经济的发展推动了乡镇医院的进步及发展，但是普遍乡镇医院缺乏成本费用的管理意识。乡镇在进行成本费用的处理中，并没有意识的利用成本制度进行管理。同时，多数的乡镇医院工作人员极度缺乏主人翁的管理意识，仍然保留着吃大锅饭的理念，并没有积极发挥自身的能动作用进行成本的管控。多数乡镇医院的发展理念并没有跟上时代经济发展的步伐，同时并不注重成本费用的管理，并应当是需要加强对成本预算编制、成本的支出过程及成本的最终使用其情况进行分析等。
二、乡镇医院成本费用控制与管理中存在的问题
（一）乡镇医院的工作人员基本把大量的时间用于临床病理的研究与治疗，缺乏医疗管理理念。因此，乡镇医院的管理人员则是在提升临床技术水平的同时，对医院的管理理念则是需要进行积极的学习，并认识到成本费用管控对于医院长远发展的重要性，同时可以根据医院实际发展情况建立起相应的管理管理制度。乡镇医院成本管理中主要出现以下问题：一是医院的成本费用在逐渐增加，且现在采取的是自负盈亏的模式，若是医院不加强对成本的管理，这对于乡镇医院的长期发展是非常不利的。
（二）乡镇医院的绩效考核与分配制度规划不合理。多数乡镇医院并没有建立起完善的经济管理体系，不能全面对工作人员的绩效进行严格的考核，不能进行合理化的人员分配，这直接导致医院追求片面的经济效益，而忽略了成本的管理。乡镇医院奖金分配管理制度一般是利用科室的收入减支出或是单向的收入提成等，这种绩效考核并没有与医生的实际工作相挂钩，间接导致医院的工作人员为了自身的利益而盲目引用医疗设备、增加医疗的项目，但是这些医疗设备或是医疗项目并不是乡镇医院可以达到的水平，此种现象的长期发展必然会导致农村人民承担起高额的看病成本，引发医疗纠纷的矛盾。
（三）乡镇医院缺乏成本费用控制与管理的经验。医院日常的财务支出及经济收入的管理是比较随意的，其并没有建立起完善的成本费用管理制度，并不能直接有效的呈现医院成本的支出。这也直接导致医院的工作人员仅仅看到业务的增长，却没有看到增长背后的成本支出及工作人员的待遇在下降，这直接影响了乡镇医院的可持续发展。
（四）乡镇医院不重视成本的核算。目前，多数乡镇医院的管理人员并没有将成本费用的核算与医院顺利运行相联系，仅仅认为成本费用的核算是财务人员的基本工作之一，与其他部门是没有关系的。这种错误的观念导致成本费用核算的作用并没有发挥出来。实际上，成本费用的核算包含了成本核算的对象、划分核算的单位等，这些信息的获得离不开医院各个部门的合作及支持。因此，乡镇医院应当是需要重视成本的核算，并以财务部门为核心，其他部门全力支持财务成本核算的工作，共同完成成本的核算工作。
（五）国家政策偏差对乡镇医院成本费用产生的影响。乡镇医院在本质上是为百姓服务的机构，其是公益性、为人民服务的单位，必然是需要承担政府政策性的损失。但是这部分的经济应当是有国家的财政资金进行弥补。但是，乡镇医院在实际的管理过程中不能对资金管理的办法进行严格的处理，不能及时向政府提供相关的成本信息，导致政府不能利用下发的专项资金弥补这些损失，这种现象对乡镇医院是非常不利的。医院自身就必须承担这部分的损失。
三、加强乡镇医院成本费用控制与管理的有效策略
（一）加强乡镇医院管理人员的成本费用控制。乡镇管理人员没有有效利用成本管理的理念与方法对医院经济运行中的成本进行细化管理，可以利用裁员、提升员工的工作效率、逐级聘用及竞争上岗等方式制定出完善的人员聘用制度，避免人员管理的不善加重了成本的支出。同时，可以在乡镇医院内部进行严格的绩效考核，多劳多得，上不封顶，下不保底，并推行良性竞争等，以便可以有效激励管理人员积极学习先进的成本管理理念，并将这些理念积极运用到实际的成本支出管理中，加强成本的精确化管理，提升医院财务工作人员的工作效率。
（二）强化成本费用控制与管理意识。乡镇医院费用的管理应当是科学合理，并符合市场经济运行的规则，同时有效利用货币价值理念与经济手段强化乡镇医院管理人员的成本管控。例如，在实际的财务管理工作中，相应的工作人员应当是有计划的对成本管理进行监督，并充分利用医院的现有资源确保收入及支出的平衡。
（三）创造重视成本核算的工作氛围。乡镇部门应当是需要重视成本核算在医院中的重要性。乡镇医院应当把成本核算看做是全院各个部门的事情，其他部门积极配合财务部门进行成本核算，并有目的创造出成本核算的工作氛围，让各个部门的工作人员清醒的认识到成本核算的重要性。因此，乡镇医院的领导需要起到一个良好的带头作用，大力鼓励工作人员进行成本核算，积极提出自身的意见及看法，以便可以带动全院经济效益的提升。
（四）加强及细化成本核算的费用支出。乡镇医院若是想全面实现成本核算的全面控制，必然是需要细化成本的支出，并将支出类型变为可控支出及不可控支出。医院全面加强对可控支出费用的管理，并在医院内部形成“浪费可耻”的好习惯。对此，财务部门则是严格按照要求制定出相关的管理制度，规范开支标准及范围，并实行有效的内部控制和成本费用的控制，规范开支标准及范围，以便达到成本的规范控制。同时，医院应当是需要收集大量的成本核算数据，并将这些数据进行有效的分析，进而细化费用支出的核算对象，同时进行成本费用的具体核算，随时对不合理的成本核算进行调整，同时加强对医院的控制与管理。医院还应当将领用的材料细化精确到各个科室，并作为各个科室的成本费用，此可以对各个科室建立健全激励和约束机制，控制成本费用的支出，减少不必要的损失及浪费。
（五）加强乡镇医院后勤水、电、气、油的成本控制。加强乡镇医院后勤水、电、气、油的全面管控，实现从生活点滴金进行成本的管控是实现成本细化管理的必经之路。因此，乡镇医院在对后勤部门的管理过程应当是需要建立全面的节能减排的管理制度，并严格按照制度及标准进行实施，对浪费的行为进行严肃的批评，尽可能降低成本费用支出。同时，乡镇医院的管理部门还可以将节能减排的效果纳入到员工的绩效评价之中，以便可以积极刺激员工发挥自身的能动作用进行节能减排，可以保持节约的良好习惯。此外，乡镇医院的管理人員可以定期对工作人员进行节能减排的培训，保证工作人员具有一个清晰的节能减排的理念，可以在日常的生活中积极将经营管理的理念用到节能减排的行动中，达到降低成本的目的。如：完善水电消耗的指标，加强对固定资产的评估，提高资源的使用率等，全面促进想乡镇医院成本核算的全面进步及发展。
四、总结
乡镇医院细化成本核算是其提升自身的实力及促进自身发展的必经之路。随着国家经济的不断发展，社会的不断进步，乡镇医院应当是需要跟上时代的步伐，积极接受新的发展理念，不断将先进的成本管理理念融入到实际的经营管理中，为农村人民谋求更多的福利。
参考文献：
[1]张庆泉.完善乡镇卫生院内部控制制度建设的有效路径研究[J].会计师，2014 （22）.
[2]王风霞.浅谈乡镇卫生院经济管理[J].科技经济市场，2014 （08）.
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