风险管理视角下医院内部控制优化途径分析

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　　摘 要 随着医疗卫生制度的不断革新，医院在发展过程中面临的风险也越来越多。为了更好地促进医院的经营与发展，就需要完善医院的内控体系，以此来规避风险。本文通过对当前医院内部控制风险管理现状的分析，就如何完善医院的内部控制体系提出相关的建议。
　　关键词 公立医院 风险管理 内部控制 优化途径
　　一、公立医院内部控制风险管理现状
　　由于公立医院性质的特殊性，医院的管理者风险管理意识淡薄，对医院内部控制风险建设不足，医院的内部控制制度难以得到落实，机制运行效率低下。受各种因素的影响，医院对内部控制体系建设的认识程度不同，分歧较大，医院内部控制体系建设不健全。医院内部控制体系存在很大缺陷，控制措施落实不到位，无法发挥其应有的作用，容易发生各类风险。内部审计薄弱，没有建立健全内部审计机制，医院的专项审计处于被动局面，严重阻碍了医院的可持续发展。
　　二、风险管理视角下医院内部控制优化途径分析
　　（一）医院重视，全员部署，夯实内部控制基础
　　内部控制制度对医院的发展十分重要，是医院发展的核心力量之一。要想促进医院的发展，就需要医院相关领导班子重视对医院内部控制体系的建设，调动医院全体员工共同建设医院内部控制体系的建设积极性，将内部控制建设体系融入医院的内部文化之中。通过发展医院内部控制风险防范文化来引领医院员工的思潮，夯实内部控制制度在医院的地位，促进医院内部控制制度的发展。
　　（二）建立健全医院内部控制体系
　　完善医院的内部控制体系还需要医院建立健全医院的内部控制体系，需要医院全体人员的努力。医院对于院内员工成立相关的医院内部控制体系监督小组，监督医院的员工对医院内部控制建设体系的落实情况;及时收集医院员工对于医院内部控制体系如何更好完善的意见和建议，以此来完善医院的内部控制体系。同时，医院需要招纳能力较强的医院内部控制管理人才，针对医院内部控制体系发展的实际情况完善医院的内部控制体系。
　　（三）运用各种控制手段，加强业务层面的控制
　　医院的业务特点、发展要求与企业的业务具有很大的区别，需要对医院的各项业务进行分析，对不同的医院业务进行有针对性的风险管理。首先，需要规范医院各项业务的内控标准，形成防范重大管理风险的内控机制。其次，需要根据医院的实际情况，建立科学的、符合医院特点的内部组织架构，实现医院内部控制管理制度化、岗位职责化、职责表单化。最后，需要通过加强医疗质量管理来防范医院的医疗风险。
　　（四）建立健全内部审计机构
　　内部控制建设离不开内部审计的建设，医院要想完善医院的内部控制建设体系，就需要建立健全医院的内部审计建设。医院的内部审计制度在医院日常经济活动中具有监督作用，对医院改善经营管理、防范风险、实现医院经营目标、提升医院的竞争力、保障医院的可持续发展具有很大的作用。因此，医院需要建立内部审计小组，通过网上发布招聘启事和实地发放招聘宣传单来引进专业的审计人才，将优秀的审计人才留下来组成医院的内部审计小组。审计小组的工作就是对医院的实际审计制度的发展情况，提出具有针对性的完善措施。首先，审计小组的人员需要收集医院员工对如何完善医院审计制度的建议，将可行性的意见融入医院的新建内部审计制度中，实现多角度、多维度、全过程、全方位管控医院的审计业务，做好医院审计的事前、事中监督和事后工作。其次，审计小组的成员需要评估医院的审计环境，评估医院的审计风险，对医院的审计进行内部监督。结合医院业务特点和管理要求，确定医院内部审计控制评价的具体内容，建立内部审计评价的核心指标体系，对内部审计设计与运行情况进行全面评价。再次，医院要利用当代互联网技术建立医院的内部审计信息数据库，健全医院的审计制度。同时利用现代互联网技术对医院的审计数据进行动态的监督，保证审计数据的有效性。最后，建立健全医院的审计制度需要借鉴国内外医院内部审计制度的应用情况与相关的内容，根据医院的实际情况进行合理的调整。借鉴国内外医院的内部审计制度需要醫院开展医院“走出去”战略，医院相关人员到国内外内部审计制度较完善的医院学习，通过这些人员在外学习到的相关意见和建议来完善自己医院的内部控制体系。开展医院内部审计工作公开会议，让医院的员工了解医院的内部审计情况，提高医院员工对医院内部审计制度的认可度，增强审计制度在医院的公信力，提升医院员工对医院审计制度的执行力，推动医院内部审计制度的完善。除此之外，医院还需要建立内部审计监督机制，通过建立医院内部审计小组、医院内部监督体系，加强对医院内部监督机制的宣传，严格打击在审计中徇私舞弊的行为，监督医院的审计小组工作行为等措施对医院的审计活动进行监督，保证医院审计工作的公开性与透明性，促进医院审计工作的合理开展，推动医院审计制度的优化。
　　三、结语
　　要想有效地规避医院在发展过程中的风险，就需要医院建立健全的内部控制机制。对医院的各项风险进行防范与管控，通过分析当前医院内部控制机制存在的问题，针对相关的问题提出优化医院内部控制的途径，以此来促进医院的可持续发展。加强医院的风险管控，提升医院的内部控制管理能力，增强医院的综合竞争实力。
　　（作者单位为绍兴市人民医院<浙江大学绍兴医院>）
　　参考文献
　　[1] 徐利.公立医院内部控制风险防范[J].中国集体经济，2013，31（12）：79-80.
　　[2] 徐超，洪学智，邓盼，李平，李炜迪，戴力辉.基于内部控制框架的公立医院内部控制优化分析[J].医学与社会，2014，2（3）：1-4.
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