平衡计分卡视角下的公立医院薪酬激励机制设计

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　　摘要：基于平衡计分卡的公立医院薪酬机制，从非财务角度去评价公立医院的薪酬制度，对于提升公立医院的核心竞争力、优化公立医院的管理模式具有至关重要的作用。本文就对此进行探讨，以期有助于提升公立医院的激励机制，并对促进公立医院医疗水平的提升有一定启示。
　　关键词：平衡计分卡;公立医院;薪酬激励机制
　　一、薪酬激励机制的相关概念
　　（一）薪酬的概念
　　传统意义上的薪酬即为劳动者获得的劳动酬金，通常包括基本薪酬、绩效奖金及其他福利。而对于公立医院而言，薪酬既包括基本工资、绩效奖金、福利津贴、保险及其他补助，也包括员工的进修、晋升及荣誉等内容。从某种角度而言，薪酬是员工社会生活的基本保障，也是激励员工自我提升的重要因素。
　　（二）薪酬激励
　　薪酬是激励劳动者进行劳作的动机，薪酬激励的作用在于充分发掘员工的潜力，进而形成良好的工作氛围，促进企业的未来发展。美国哈佛大学教授威 廉·詹姆士指出：通过有效的激励机制可以最大限度地发挥员工的潜能。而薪酬激励机制作为各种激励制度中的重要激励手段，对于激发员工的工作欲望、促进员工全身心进行劳作方面具有不可替代的重要作用。
　　（三）公立医院薪酬激励机制
　　公立医院的医疗工作模式与劳作特点是相对特殊的，因为其薪酬激励机制相比而言更为复杂，其原因在于：公立医院的薪酬激励机制对医务人员的激励程度，将直接影响医疗人员的工作积极性与对病人的治疗水平。因此，改善当前公立医院薪酬激励机制的不足，提升医疗行业的医疗服务水平，是公立医院薪酬机制在设计时首要考虑的因素。激励机制要从医疗人员的需要出发，并对医疗人员的工作产生导向性，才能够提升医务人员坚守救死扶伤的服务精神，全心全力去进行医疗诊断，这不仅是提升公立医院医疗服务水平所需，更是提升民生健康的重要保障。
　　二、基于平衡计分卡的公立医院薪酬激励机制设计
　　（一）基于平衡计分卡的薪酬机制设计原则
　　基于平衡计分卡的薪酬机制设计的合理性与否，直接关系着医务人员对公立医院的满意程度，良好的薪酬激励机制能够调动医务人员工作的积极性，也能够保障医院保留并吸纳优秀的医务人才。因此，激励机制的设计务必遵循以下原则。
　　1.动态设计性原则
　　基于平衡计分卡的薪酬激励制度要满足动态性设计原则，在薪酬激励制度实施过程中，如果医院面临突发情况，或者对特殊事件进行处理时，务必及时调整相应的激励机制，才能够让激励机制为公立医院的人才管理提供保障。
　　2.符合实情性原则
　　基于平衡计分卡的公立医院的薪酬管理机制的设计务必要结合公立医院的实际情况，不能盲目设计超出医务人员的能力，也不能超出公立医院的支付能力，唯有制定出符合医院实情的薪酬激励机制，才能够促进其实施的有效性。
　　3.发展性原则
　　平衡计分卡薪酬激励机制需要基于深入分析公立医院战略发展目标去进行具体设计，其机制的具体内容、机制的激励政策等内容，都需要结合医院的战略目标，以此才能够推进公立医院的发展。
　　4.客观性设计原则
　　平衡计分卡薪酬激励机制的设计内容需要符合客观性原则，唯有如此，才能够营造公平的医院工作环境，促进医务人员之间的良性竞争，这对于公立医院的发展具有重要的作用。
　　5.可操控性的原则
　　平衡计分卡薪酬激励机制唯有满足可操控性，才能够在公立医院的激励实施中根据突发事件而及时调整，在良好的操控性之下才能够促进其激励机制的高效实施。
　　（二）基于平衡计分卡的薪酬机制设计方法
　　良好的平衡计分卡的薪酬激励机制能够服务于公立医院的管理，为医院保留并吸纳优秀的人才，这对于医院自身发展而言的作用不容忽视。具体而言，基于平衡计分卡的薪酬机制可以按照以下步骤设计。
　　1.解析公立医院当前考核体系及实施情况
　　目前，公立医院的考核体系包括定量考核与定性考核，基于平衡计分卡的薪酬管理机制的设计的应该保持定量设计与定性设计7：3的比例，在定量方面，圍绕医院办院方向、计划完成情况、党建、制度建设与文化建设等进行具体设计，在定性方面，应该注重医务人员的奖罚事项。
　　2.关注发展战略及诊断中常出现的问题
　　基于公立医院的战略发展模式，进一步分析对战略目标产生影响的因素成分，并针对这些因素去制定相应的激励方案，细分为财务角度、流程角度、患病者角度及医务操作等角度制定较为详细的激励政策。
　　3.制定详细的薪酬激励机制
　　经过以上分析，在深入了解公立医院当前考核体系的基础上，基于公立医院的战略模式，同时注意激励机制与考核指标的联系、与医务人员激励程度之间的联系，制定月度、季度、年度的薪酬激励机制，以此才能够让薪酬激励机制更为科学、更为有效。
　　三、公立医院薪酬激励机制的相关问题及优化
　　（一）薪酬激励实施的阻碍性问题
　　由于公立医院具有非营利性质，从国家规定的角度，公立医院医务人员的薪酬、福利等都有明确的规定，因此，公立医院薪酬激励机制在实施过程中存在诸多阻碍，其具体问题如下。
　　1.难以确定公立医院的战略目标
　　由于平衡计分卡是围绕战略目标制定的，而公立医院在制定战略目标时要考虑环境、民生健康水平、医疗人员的水平等因素的影响，这对公立医院的领导层而言无疑是一项相对困难的事情，唯有保持对周围环境的高度敏感，及时发现并根据外界环境的变化调整战略目标，才能够使战略目标的制定更为科学合理。
　　2.考核目标及指标设置具有主观性
　　建立基于平衡计分卡的薪酬激励机制是一项复杂的工程，一方面，对于具体目标的设置要切合实际，不能要求过高而使人望而止步，也不能要求过低而轻易实现;具体指标的设置要科学，不能过于空洞，也不能与事实脱离实际，否则就会在实施过程中难以找到科学依据。同时，公立医院绩效目标的确定方面大同小异，所以医院的领导人员在选择具体绩效评价指标时也具有一定的主观性，往往选择能够反映医院特点及战略的指标作为评价指标，加之不同领导对指标的偏重程度不同，无疑增加了指标确定的难度。 　　3.人为阻力对薪酬激励机制的影响
　　基于平衡计分卡的薪酬激励制度要想在公立醫院全面实施，就需要各部门的共同配合，而当前公立医院的组织结构模式和人事管理模式并不利于该激励机制的全面实施，因此，公立医院务必优化内部流程，避免薪酬激励机制实施过程中的人为因素影响，特别是避免部分员工为个人利益而不愿意实施甚至阻止该激励机制现象的发生。
　　4.平衡计分卡薪酬机制需要较高成本
　　客观来讲，平衡计分卡需要从财务维度、客户（患者）维度、内部流程维度、学习成长维度去系统考量，因此，基于平衡计分卡的薪酬激励机制在公立医院的实施需要医院全体员工的共同参与，此时就需要医院付出较高的成本去促进其实施。另外，基于平衡计分卡的薪酬管理机制在数据收集、统计、处理等方面也需要大量的人力、物力及财力，特别是在缺乏历史数据的情况下，更需要医院花费较大的成本支出。
　　5.部分公立医院缺乏历史数据资料
　　由于公立医院尚未普及基于平衡计分卡的薪酬激励机制，因此诸如医院职工满意程度的相关数据资料就相对匮乏，这导致平衡计分卡激励机制在实施过程中缺乏不同月度、季度及年度的纵向比较，也缺乏与其他公立医院的横向比较，这将影响激励的效果。而这种现象还会持续一段时间，直到平衡计分卡的激励机制在公立医院中完善起来，其绩效评估结果才会更为科学、准确。
　　（二）薪酬激励实施的优化方案
　　基于以上平衡计分卡薪酬激励机制在建立、实施过程中可能出现的问题，公立医院可以通过以下方式对其进行优化，以为平衡计分卡薪酬激励机制的实施提供重要保障。
　　1.提升领导层的管理能力及技能水平
　　在公立医院平衡计分卡薪酬激励机制的设计中，领导层发挥着重要的作用。因此，领导层应该不断提升其管理能力及技能水平，医务工作人员应该不断提升其医务素质及技术能力，才会驱动平衡计分卡的薪酬激励机制的制定，以此形成良性循环，才能够让公立医院朝着更加科学健康的方向发展，并有可能成为业内、当地区域内、深受人们好评的一流医院。
　　2.深化对平衡计分卡薪酬激励机制的认识
　　基于平衡计分卡的薪酬激励制度应该是动态的，将其认为静态的、经过一次制定而无须更改的认识是错误的。基于此，任何管理者对平衡计分卡薪酬激励机制的未来预测都是不准确的，唯有根据外部环境的变化去改进平衡计分卡的评价指标与实施模式，形成“建立—实施—评估—调整—再实施”的良性循环，才能够逐渐完善平衡计分卡薪酬激励机制，促进其发挥应用的作用。
　　3.不断完善支撑激励机制实施的信息系统
　　平衡计分卡薪酬激励制度对数据信息系统有着较高的要求，在数据收集、处理、反馈等过程中，通过信息系统的支持，能够极大提升数据处理的准确度，并及时反馈绩效评估结果，进而促进医疗人员的上下级沟通，在降低人工成本的背景下，还能够及时发现并解决问题。
　　4.提升公立医院对薪酬激励机制的全员参与度
　　公立医院虽然在推进平衡计分卡薪酬激励机制实施过程中建立了专门的小组，但是该激励机制的实施更离不开全员的参与，其原因在于该机制实施的对象为医务人员群体，所以脱离基层医务人员的支持，其作用将难以发挥出来。对此，医院的领导层可以在重要会议中指出该机制，并在工作中强调该激励机制，提升全员对该机制的重视程度，更科学地考察医务人员的工作人才，激励其工作热情。
　　5.加强对平衡计分卡薪酬激励机制的成本控制
　　平衡计分卡薪酬激励机制在公立医院的实施不是一蹴而就的，而是一个长期的、逐步完善的过程，其实施过程中将会产生各种成本支出，如果控制不当将造成成本浪费。对此，加强对平衡计分卡薪酬激励机制的成本控制，提升公立医院的管理水平，确保其实施过程中成本在有效控制范围内，以此才能够利用更少的成本支出，去促进平衡计分卡薪酬激励机制在公立医院的全面实施。
　　结语
　　薪酬激励机制在公立医院的人力资源管理中具有不可替代的重要作用，基于平衡计分卡的薪酬激励机制在促进医疗管理改革方面具有重要优势作用，而且有助于公平、公正地评价医务人员的工作水平，让医院人员能够实时、准确地了解个人的工作水平，对激励医务人员工作热情，促进医务人员进行自我提升也具有重要意义，同时能促进医院良好工作氛围的建立，保障公立医院朝向健康的方向发展。
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